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作者：許新平焦愛華李國宏單位：新疆兵團醫院烏魯木齊

專業理論學習及培訓

選派2名專科護士參加國家及省級壓瘡護理專科知識學習，并前往省級醫院傷口造口專科門診進修學習及臨床實踐，學習后對小組成員進行培訓，將學到的新理論、新方法應用到壓瘡護理實踐中，并在醫院舉辦面向全體護士的壓瘡專題講座及特殊病例討論，及時傳授最新的護理信息及換藥方法。

制定并使用壓瘡危險因素評估表、上報表、評估表及追蹤表依據國內外相關資料，小組成員制定了壓瘡危因素評估表、壓瘡上報表、壓瘡評估表、壓瘡追蹤表，相關內容包括：評估住院患者發生壓瘡的危險因素，根據不同分值采取不同的護理措施；對收入的壓瘡患者及時填寫壓瘡上報表；針對壓瘡發生的時間、部位、分期、瘡面分泌物、治療方法、敷貼材料、每次換藥對瘡口的療效觀察等情況認真填寫評估及追蹤表。

規范壓瘡管理流程

1評估壓瘡

對收住的壓瘡患者病區護士長在第一時間內填寫壓瘡上報表交護理部，小組成員與病區護士長、責任護士、醫生（必要時）共同對壓瘡的性質、面積、深度、分期進行評估，同時對患者全身狀況進行評估，包括營養狀況、基礎疾病及陽性指標等。

2填寫壓瘡評估表及追蹤表

評估患者的壓瘡后，專科護士填寫壓瘡評估及追蹤表，要求治療首日將評估內容逐項填寫，以后每次換藥評估記錄一次，最后對治療結果做出客觀評價。

3制定護理方案

根據壓瘡的部位、面積、分期及病人的全身狀況制定出較為全面的壓瘡護理方案，并根據壓瘡治療中的愈合情況，及時調整護理方案。

4跟蹤隨訪

小組成員對每一位壓瘡患者進行跟蹤隨訪，從第一天評估壓瘡、制定護理方案后，小組成員每周或壓瘡有變化（好轉或惡化）時進行評估，同時查看追蹤表記錄情況，確定療效。對療效不滿意的病例，請小組成員集體會診，必要時請相關醫療專家一起參與會診，修改治療方案，促使瘡面盡早愈合。

效果

壓瘡專科護理小組在護理部、各科室的大力支持和配合下，完成了大量的工作，受到相關科室及患者的一致好評，截止2011年6月，共收治院外帶入壓瘡患者96例，治愈76例，好轉14例，未愈出院或死亡6例，壓瘡好轉或治愈率為93．7％。

體會

1壓瘡的規范化管理提高了護士在專科護理領域的能力與水平

傳統上護理人員是處在協助醫生做傷口治療與護理，基本上很少參與整體及傷口的仔細評估及提供醫護小組有力的臨床資料，以促使傷口加速愈合［5］。壓瘡管理小組的成立與實踐，使全院的壓瘡傷口能得到統一的管理，傷口專科護士根據不同的傷口情況及時調整藥物和換藥方案，應用新的理念及新型敷料，提高了院外帶入壓瘡患者的治愈率，降低了院內壓瘡的發生率，同時提高了護士的專業技能及業務水平。

2壓瘡專科管理實踐滿足了臨床需求

護理學是一門應用學科，實踐性很強，因此，培訓的主要途徑之一是實踐［6］。護理人員在接受基礎教育過程中未曾接受過傷口護理的專門課程教育，因此面對復雜傷口處理時，常有力不從心之感［7］。在臨床護理中對傷口造口護理不能提供正確方案，面對各種新的護理產品不斷涌現，臨床護士對其認識和運用缺乏準確性［8］。成立壓瘡管理小組之前，院內壓瘡的護理方法各科不同，壓瘡的處理差異較大，治療效果也不同，各科根據各自的臨床經驗實施，這些方法的合理性及科學性需要得到證實。壓瘡管理小組成立后，建立了一套完整的壓瘡評估體系和會診制度，對全院的壓瘡患者進行及時會診、跟蹤，制定正確的治療及護理方案，同時查詢相關文獻，借鑒成功的經驗和先進的護理方法，不斷探索和實踐，為患者提供了規范化專業化的護理技術，在壓瘡傷口的護理方面取得了較好的效果，滿足了臨床的需求。