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本調(diào)查中97名護(hù)理本科實習(xí)生在各省市醫(yī)院實習(xí)期間醫(yī)院很少或沒有向他們宣傳過《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》這本書，不了解占74．2％，這樣的結(jié)果是不容樂觀的。雖然此次調(diào)查沒有通過觀察來了解每個人的洗手操作情況并監(jiān)測洗手的效果，但已有研究證明，洗手方法、洗手時間會直接影響洗手的效果［2］，加強實習(xí)護(hù)士手衛(wèi)生的培訓(xùn)以及醫(yī)院感染的相關(guān)教育應(yīng)該成為當(dāng)務(wù)之急。

醫(yī)院感染管理科要與各臨床科室密切配合，將洗手知識及“六步洗手法”示教作為常規(guī)的崗前培訓(xùn)內(nèi)容，并定期強化培訓(xùn)，強調(diào)手衛(wèi)生對預(yù)防院內(nèi)感染、加強自身職業(yè)防護(hù)重要性。而且學(xué)校應(yīng)將醫(yī)院感染學(xué)正式引入學(xué)校的課程中，并把手衛(wèi)生認(rèn)識作為重要組成部分滲透于各學(xué)科中。

本次調(diào)查顯示，大部分本科護(hù)生認(rèn)為在接觸病人的血液、體液、排泄物、傷口敷料后需要洗手，而從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位和在接觸病人周圍物品后需要洗手的不多。這些數(shù)據(jù)說明本科實習(xí)護(hù)士的自我保護(hù)意識強于保護(hù)病人。

對手衛(wèi)生的理解不準(zhǔn)確，對交叉感染未引起重視。應(yīng)加強職業(yè)道德教育，使實習(xí)護(hù)生端正工作態(tài)度，在工作中保護(hù)病人的同時也在保護(hù)自己，提高預(yù)防交叉感染的意識，從而提高洗手的依從性。從影響手衛(wèi)生的因素來看工作繁忙、沒時間洗手是主要因素，帶教老師沒有對他們洗手進(jìn)行有效的監(jiān)督，再加上有的帶教老師本身就對洗手帶教意識薄弱，護(hù)理實習(xí)生本身對手衛(wèi)生認(rèn)識不足，這些因素就直接導(dǎo)致了護(hù)理本科實習(xí)生洗手依從性低。

而洗手衛(wèi)生設(shè)施不方便所占比例比較小，可能與本研究中的醫(yī)院是綜合性的三級甲等醫(yī)院及教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院洗手設(shè)施較齊全和規(guī)范有關(guān)。但是還是存在不足，如擦手紙巾配給不及時、冬季缺少水加溫設(shè)施等，直接影響了護(hù)理本科實習(xí)生的洗手依從性。應(yīng)充分發(fā)揮臨床科室護(hù)士長作用，監(jiān)督管理手衛(wèi)生的執(zhí)行情況。

工作環(huán)境持續(xù)的提示，如在洗手池上方張貼“六步洗手法”，科室的編制盡量合理，防止護(hù)士超負(fù)荷工作等。每個帶教老師加強督促護(hù)生洗手。醫(yī)院還需完善洗手、干手設(shè)施，使洗手更加便捷，每月檢查各臨床科室的使用情況，盡量選用帶護(hù)膚成分手消毒劑，從而提高工作人員及護(hù)生洗手依從性。

洗手是防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。因此，應(yīng)重視對實習(xí)護(hù)生洗手知識的帶教和培訓(xùn)，加強監(jiān)督檢查，提高實習(xí)護(hù)生洗手依從性，從而減少醫(yī)院感染發(fā)生機會，保障醫(yī)療護(hù)理安全。

（本文作者：黃芬、熊桂蓮、胡根容、符卓、胡海珍單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院）