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第1篇

[關(guān)鍵詞]圖書館　復(fù)制權(quán)　復(fù)制權(quán)例外　長期保存　著作權(quán)例外

[分類號]G251.3

1、數(shù)字資源長期保存與可適用于圖書館的復(fù)制權(quán)例外

從當(dāng)前多數(shù)國家著作權(quán)法律的立法來看，即便是在發(fā)達國家，面對圖書館開展數(shù)字資源長期保存所涉及的復(fù)制問題，在著作權(quán)復(fù)制權(quán)例外適用上仍存在立法方面的缺失。隨著數(shù)字資源長期保存日益成為數(shù)字時代圖書館持續(xù)、穩(wěn)定、可靠地履行圖書館職責(zé)而急需解決的重要問題，無論是在著作權(quán)立法、修訂機制相對較為完善的發(fā)達國家，如美國、英國，還是在著作權(quán)立法方面仍存在較大的完善空間的發(fā)展中國家，均未能通過本國現(xiàn)行的可適用于圖書館的復(fù)制權(quán)例外規(guī)定，使得圖書館更為順利地利用復(fù)制權(quán)例外解決數(shù)字資源長期保存中涉及的主要版權(quán)問題。

2、美國數(shù)字資源-K期保存與適用于圖書館的著作權(quán)例外

2.1　美國數(shù)字資源長期保存概況

美國數(shù)字保存相關(guān)活動較多，包括編輯與維護數(shù)字檔案、研發(fā)數(shù)字保存技術(shù)工具并開展數(shù)字資源長期保存的最佳實踐。2001年，美國國會圖書館啟動了國家數(shù)字信息基礎(chǔ)設(shè)施保存項目(National Digital Infor－mation Infrastructure and Preservation Program，簡稱NDIIPP)。該項目的研究重點包括追蹤、保存并使重要數(shù)字內(nèi)容可用；建立并強化國家合作網(wǎng)絡(luò)；合作開發(fā)工具和服務(wù)的技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施。除了NDIIPP，致力于數(shù)字資源長期保存的項目還有：加利福尼亞大學(xué)的“加利福尼亞數(shù)字圖書館‘Web at Risk’”，馬里蘭大學(xué)Robed H.Smith商學(xué)院的“Birth of the Dot Com Era”，教育廣播公司的“保存數(shù)字公共電視”(Preserving Digital Pub－1ic Television)，華盛頓州的“檔案與跨州保存聯(lián)合體”(Washington State Archives，Multi－state PreservationConsortium)等。目前，美國數(shù)字保存的大部分工作都是分布式的，公共及私有單位均有開展。從版權(quán)角度分析，美國目前多數(shù)數(shù)字資源長期保存項目涉及的資源包括進入公共領(lǐng)域的資源，也包括仍受版權(quán)保護的資源。對于后一類資源而言，保存項目建設(shè)者主要依據(jù)著作權(quán)賦予圖書館的復(fù)制權(quán)例外或通過與版權(quán)擁有人達成一致協(xié)議來解決版權(quán)問題。

2.2　美國當(dāng)前適用于圖書館的復(fù)制權(quán)例外與圖書館數(shù)字保存之間的不協(xié)調(diào)

美國著作權(quán)法保護的專有權(quán)包括復(fù)制權(quán)、改編權(quán)、公共傳播權(quán)、公共表演權(quán)及公共展示權(quán)。在人身權(quán)方面，美國加入《伯爾尼公約》后其版權(quán)法已不再設(shè)立精神權(quán)的條款。而在數(shù)據(jù)庫權(quán)方面，美國著作權(quán)法將數(shù)據(jù)庫作為匯編作品加以保護。與數(shù)字資源長期保存有關(guān)的著作權(quán)例外條款主要有美國著作權(quán)法的合理使用條款和第108條款。適用合理使用必須同時滿足以下情形：使用的目的和性質(zhì)、版權(quán)作品的性質(zhì)、使用的數(shù)量以及使用對于作品潛在市場及價值的影響。第108條款(b)允許圖書館或檔案館出于保存和安全目的制作未發(fā)表作品的3份復(fù)印件。第108條款(c)允許圖書館對損壞、退化、丟失或被偷竊的作品或者現(xiàn)有格式陳舊的作品制作替代復(fù)制件，其條件為：①圖書館或檔案館做出合理努力后，確實不能以合理的價格得到未使用過的替代物；②任何以數(shù)字形式復(fù)制的此類復(fù)制件或光盤不能在圖書館或檔案館之外以合理擁有的形式向公眾提供。第108條款(f)允許圖書館復(fù)制并傳播音視頻新聞節(jié)目的有限份復(fù)本或片段節(jié)錄；第108條款(h)允許圖書館出于保存、學(xué)術(shù)或科研目的對已出版作品在其保護期內(nèi)的最后20年以臨摹或數(shù)字化形式復(fù)制、傳播、表演或陳列。但是，現(xiàn)行有關(guān)圖書館可適用的復(fù)制權(quán)例外并不能與圖書館開展數(shù)字資源長期保存所需要的復(fù)制權(quán)例外需求相協(xié)調(diào)。

這種不協(xié)調(diào)集中體現(xiàn)為：復(fù)制數(shù)量與復(fù)制對象的限制未能滿足數(shù)字資源長期保存活動的需求。第108條款試圖授予一些保存活動的權(quán)利，但是其立法年代較早不能涵蓋絕大多數(shù)的數(shù)字保存活動，因此圖書館及檔案館必須同時依賴美國著作權(quán)法第108條款以及合理使用條款來解決數(shù)字資源長期保存中涉及的多數(shù)版權(quán)問題。但是，當(dāng)前出于保存而適用的復(fù)制權(quán)例外只適用于未發(fā)表作品的保存，而且制作復(fù)制件的數(shù)量也受到限制。第108條款(b)規(guī)定：其他同類型圖書館和檔案館為研究應(yīng)用而保存、制作未出版作品的3份復(fù)制件或錄音制品，復(fù)制必須符合以下各項條件：①所制作的復(fù)制件或錄音制品屬于圖書館或檔案館的現(xiàn)有館藏；②以數(shù)字格式制作的上述復(fù)制件或錄音制品不能以數(shù)字格式傳播，而且不能以數(shù)字格式向圖書館或檔案館以外的公眾提供服務(wù)。

數(shù)字保存的目的包括保存和傳播。大多數(shù)情況下，數(shù)字資源長期保存活動多是以數(shù)字格式制作作品的復(fù)制件。第108條款(b)規(guī)定，依據(jù)數(shù)字格式制作復(fù)制件的未發(fā)表作品，不能以數(shù)字化格式提供給用戶使用。在用戶信息需求日益通過數(shù)字式方式得以滿足的今天，未能為用戶提供數(shù)字化復(fù)制件，將使得數(shù)字資源長期保存的意義大打折扣。

對于已發(fā)表作品，美國著作權(quán)法規(guī)定只有出于“替代損毀、瀕于損毀、丟失或失竊的作品或錄音制品，或者作品現(xiàn)有的存儲格式已經(jīng)過時”的目的，圖書館才能享有制作包括數(shù)字化復(fù)制件在內(nèi)的3份復(fù)制件的例外。可見，依據(jù)美國現(xiàn)行著作權(quán)法有關(guān)規(guī)定，美國圖書館界在開展數(shù)字資源長期保存的過程中能夠依據(jù)復(fù)制權(quán)例外來解決版權(quán)問題的作品，在規(guī)模上都比較有限。

此外，合理使用規(guī)定的情況也不能滿足數(shù)字資源長期保存的實際需要。除第108條款及強制繳存外，合理使用為受版權(quán)保護作品的保存活動提供了最大的支持。隨著數(shù)字技術(shù)的發(fā)展，對作者的版權(quán)保護不斷加強，而圖書館合理使用的范圍卻相對較小。在資源保存方面，DCMA立法之前，第108條款允許圖書館和檔案館為內(nèi)部存檔之目的制作l份非數(shù)字化的仿真復(fù)制件(facsimile copy)。修訂后的第108條款允許多至3份的、包括數(shù)字化格式在內(nèi)的復(fù)制件，條件是這些數(shù)字復(fù)制件“不得向圖書館建筑以外的公眾傳播”。但是，當(dāng)前圖書館數(shù)字資源長期保存的實踐表明，這種數(shù)量限制在數(shù)字保存的環(huán)境中不具備可行性，而圖書館在制作必要的額外復(fù)本時必須以合理使用為避免侵權(quán)的依據(jù)，而且網(wǎng)絡(luò)存檔活動也不能依賴于合理使用，但第108條款并不允許圖書館和檔案館出于獲取資源以

建設(shè)館藏的目的而復(fù)制資源。

3、英國數(shù)字資源長期保存與適用于圖書館的著作權(quán)例外

3.1　英國數(shù)字資源保存概況

英國當(dāng)前數(shù)字資源長期保存的最佳實踐范例的建設(shè)經(jīng)驗表明，有效的數(shù)字保存需要對數(shù)字內(nèi)容進行連續(xù)多次的復(fù)制、格式轉(zhuǎn)換，甚至是對數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)做出調(diào)整。例如，為了將數(shù)字內(nèi)容存儲到保存者建立的數(shù)字文檔中，從原始媒介復(fù)制到該數(shù)字文檔存儲系統(tǒng)可能需要轉(zhuǎn)換格式，而介質(zhì)的老化則要求數(shù)字內(nèi)容被復(fù)制到新的媒介上。為了減輕文件格式技術(shù)更新帶來的影響，保存者不僅需要，而且必須隨時對文字內(nèi)容進行格式轉(zhuǎn)換。在某些情況下，改變數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)也可能是必要的。為了保留數(shù)字內(nèi)容的外觀，保存管理人員可能會希望采用仿真技術(shù)。同時，可能還需要保存和不斷調(diào)整電子支持資料，例如軟件、元數(shù)據(jù)、電子手冊和說明書等。如何明確裁定保存都是出于保存的目的而不是為了取代購買或訂購而進行復(fù)制尚有一定難度。為數(shù)字資源保存而進行復(fù)制就其本身而言并不會對版權(quán)所有人構(gòu)成風(fēng)險，而提供使用數(shù)字資源的行為才會構(gòu)成風(fēng)險，提供使用的性質(zhì)和時間決定了風(fēng)險的性質(zhì)。如果這種所謂的保存性復(fù)制實際上是為替代購買或訂閱，那么這種行為將對作品的商業(yè)利益構(gòu)成威脅。例如，保存機構(gòu)理論上可以以保存為借口制作多份復(fù)制件。從而不需要購買額外的復(fù)制件，或者是不需要向資源提供方取得額外許可。

3.2　英國適用于圖書館的復(fù)制權(quán)例外與圖書館數(shù)字保存之間的不協(xié)調(diào)

其不協(xié)調(diào)主要體現(xiàn)在以下兩方面：

3.2.1　關(guān)于無主作品的復(fù)制權(quán)例外　對于無主作品的復(fù)制權(quán)例外，英國版權(quán)法規(guī)定了兩種適用情形，包括無法通過合理渠道聯(lián)系到作者和可以斷定該無主作品已超過版權(quán)保護期。但是，如果版權(quán)擁有人身份明確，只是不容易聯(lián)系，則此種情況不適用無主作品的復(fù)制權(quán)例外。但實際情況下，由于部分?jǐn)?shù)字資源存在周期較短，如部分網(wǎng)絡(luò)資源，從較為理想的保存效果而言，圖書館等保存機構(gòu)往往必須在未能聯(lián)系到版權(quán)擁有人的情況下，出于保存的需要，而制作該作品的復(fù)制件。一些組織在向高爾斯知識產(chǎn)權(quán)審查小組提交的證據(jù)中表明他們在查尋版權(quán)所有人以獲得保存許可的過程中面臨多種困難。

3.2.2　可適用的作品類型有限　在英國，當(dāng)前基于保存的復(fù)制權(quán)例外是針對離線、非數(shù)字內(nèi)容制定的。其目的在于促進知識和文化遺產(chǎn)保護的同時，不影響權(quán)利擁有人的權(quán)利行使。這種例外并不適用被廣泛認為具有重要知識和文化價值的內(nèi)容保存，例如聲音、影像和藝術(shù)作品，也不適用對數(shù)字內(nèi)容的保存。該例外僅規(guī)定可以對作品進行“一次”復(fù)制，而在多數(shù)情況下，隨著存儲介質(zhì)的老化以及技術(shù)的進步，往往需要進行反復(fù)復(fù)制，以制作多份復(fù)制件。而《2003年圖書館法定呈繳法案》(Legal Deposit Libraries Act 2003)卻規(guī)定，復(fù)制權(quán)例外僅僅適用于法定呈繳的作品，而不適用于版權(quán)擁有人自愿繳存的作品。這又進一步限制了圖書館在數(shù)字資源長期保存中可依據(jù)圖書館享有的復(fù)制權(quán)例外解決版權(quán)問題的能力。

3.3　《高爾斯知識產(chǎn)權(quán)審查》對適用于圖書館的復(fù)制權(quán)例外的立法建議

針對英國現(xiàn)行著作權(quán)法律與圖書館開展數(shù)字資源長期保存活動的復(fù)制訴求之間存在的不協(xié)調(diào)，《高爾斯知識產(chǎn)權(quán)審查(2006)》(Gowers Review 0f IntellectualProperty(2006))指出，英國長期保存復(fù)制條款比其他國家更為嚴(yán)格，特別是在復(fù)制數(shù)量、作品類型、基于保存目的而進行的格式遷移等方面。因此，現(xiàn)有著作權(quán)法有關(guān)圖書館可適用的復(fù)制權(quán)例外條款的情況應(yīng)該修改。這些努力都是為了保護版權(quán)擁有人的利益，并促進數(shù)字保存。保存是為了利用，利用需要得到控制，以保證版權(quán)擁有人的利益。目前，商業(yè)機構(gòu)不能基于保存目的而復(fù)制文獻。應(yīng)該放寬對這些商業(yè)機構(gòu)的限制，以最大程度地保存資源。當(dāng)前規(guī)定允許基于保存目的而制作一份復(fù)制件，但無法滿足長期保存和高質(zhì)量保存的實際需要。需要指出的是，圖書館不能以此方式替代購買。針對這種情形，現(xiàn)行的著作權(quán)例外條款規(guī)定，只有無法從版權(quán)擁有者獲得作品時，圖書館才能進行復(fù)制。

4、澳大利亞數(shù)字資源K期保存與適用于圖書館的著作權(quán)例外

4.1　澳大利亞數(shù)字資源長期保存概況

盡管澳大利亞版權(quán)法規(guī)定了許多有利于圖書館開展資源長期保存的著作權(quán)例外，并要求出版商向澳大利亞國家圖書館(National Library of Australia，下文簡稱NLA)繳存其出版的印刷文獻副本，但目前澳大利亞聯(lián)邦著作權(quán)法律并未對數(shù)字資源強制繳存做出明確規(guī)定。盡管如此，自20世紀(jì)90年代以來，由NLA牽頭組織的一些專注于數(shù)字資源長期保存的項目已相繼出現(xiàn)，并取得良好的建設(shè)成果。

4.2　澳大利亞可適用于圖書館復(fù)制權(quán)例外與圖書館數(shù)字保存之間的不協(xié)調(diào)

其不協(xié)調(diào)主要體現(xiàn)在以下三方面：

4.2.1　著作權(quán)法律規(guī)定的一般例外不能適用圖書館數(shù)字資源長期保存的需要最常用的一般例外是“合理使用”條款。不同于美國的合理使用例外，澳大利亞對合理使用的規(guī)定嚴(yán)格限定在以下范圍：研究和學(xué)習(xí)、評論或綜述、新聞報道、模仿或評論作品、訴訟程序和法律咨詢。上述行為并不包含長期保存，因而圖書館開展的數(shù)字資源長期保存無法適用“合理使用”原則。同樣地，設(shè)備和格式轉(zhuǎn)換的許可也存在著許多特殊使用的例外，但僅適用于出于私人目的而采取的個人行為，因此無法為長期保存提供必要的例外。應(yīng)用于教育機構(gòu)的法定許可雖然能夠成為數(shù)字資源長期保存的重要依據(jù)，但是這些例外需要較高的成本，并且缺乏確定性或者不適合大規(guī)模或持續(xù)性的保存行為，因此，并不能作為數(shù)字資源長期保存的依據(jù)。

4.2.2　“靈活使用”例外也不能滿足圖書館數(shù)字資源長期保存的需要《澳大利亞著作權(quán)法(2008)》s200AB規(guī)定了一種新例外。該例外以《伯爾尼公約》規(guī)定的“三步檢驗法”為參照，主要目的在于使重要用戶群體(如圖書館)能夠有更為自由的空間使用版權(quán)作品。s200AB規(guī)定圖書館和檔案館對作品的使用若符合下列條件，則可不被認為侵犯著作權(quán)：代表圖書館或檔案館的行政管理機構(gòu)使用作品；基于圖書館或檔案館維護或者運行的目的；不以獲得商業(yè)利益為目的。另外，為了符合“三步檢測法”，圖書館必須滿足以下條件：必須限于某種特殊情況；不得與作品的正常使用相沖突；不得不合理地損害權(quán)利持有人的正當(dāng)利益。不過，到目前為止尚未有案件涉及到s200AB的規(guī)定，因此s200AB的適用范圍并不明確。最重要的是，從實際操作角度出發(fā)，圖書館或者圖書館員在日常工作中并未能清晰理解與應(yīng)用“三步檢測法”和s200AB的有關(guān)要求。

4.2.3　有關(guān)無主作品(Orphan Works)的復(fù)制權(quán)例外規(guī)定存在不足無主作品主要是指作品的版權(quán)所有人難以確認。解決版權(quán)問題最直接的辦法就是直接獲得版權(quán)擁有人的許可。但是，人們往往難以確切找到大

多數(shù)無主作品版權(quán)擁有人或其繼承人的聯(lián)系方式，因此無法獲得其授權(quán)。更為甚者，有些無主作品的版權(quán)擁有人或其繼承入往往也難以確定，而且多數(shù)無主作品是否處于著作權(quán)保護期內(nèi)也是難以確定的。此外，網(wǎng)絡(luò)資源(例如博客、網(wǎng)頁)多為非正式出版物，很難通過其他途徑確認其原始作者。比如，Wiki是由多數(shù)人共同合作完成的作品，創(chuàng)作者的身份無法確認。數(shù)字作品(如軟件)通常由公司進行開發(fā)并為其擁有，而公司的生命周期遠遠短于該作品的版權(quán)保護期，這就意味著無法尋找授權(quán)主體。《澳大利亞著作權(quán)法(2007)》s51B和s200AB條款賦予圖書館和檔案館可以基于保存和其他目的復(fù)制文獻，并允許為無主作品制作1份復(fù)制件。但是，現(xiàn)行條款具有局限性，尤其是s200AB的要求――僅限于“特殊情況”以及s51B只是適用于很少的文化機構(gòu)，因此，對于大規(guī)模保存無主作品而言，現(xiàn)有適用于圖書館的著作權(quán)例外規(guī)定并未能提供良好的解決方法。

第2篇

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（c）-0174-03

[Abstract] Objective To discuss and analyze the effect of extended nursing on the postoperative survival quality of patients with endometrial carcinoma. Methods Convenient selection 48 cases of operative patients with endometrial carcinoma admitted and treated in our hospital from October 2014 to July 2016 were selected and divided into two groups with 24 cases in each， the observation group adopted the extended nursing on the basis of the control group， and the control group adopted the routine nursing， and the SAS and SDS scores， survival quality score， incidence rate of postoperative complications and nursing satisfactory rate were observed and the SPSS 19.0 statistical software was used to analyze and compare. Results There was no obvious difference in the SAS score and SDS score between the two groups before treatment between the two group[（62.3±7.5）points，（61.9±7.9）points vs （59.3±7.1）points，（60.2±7.5）points]（P>0.05）， after nursing， the SAS and SDS scores in the observation group were obviously lower than those in the control group[（36.2±6.4）points， （34.5±5.8）points vs （47.3±6.6）points， （45.8±6.3）points]（P0.05）， after nursing， the survival quality score in the observation group was obviously higher than that in the control group[（79.2±9.4）points vs （64.8±8.7）points]（P

[Key words] Extended nursing； Endometrial carcinoma； Survival quality

子宮內(nèi)膜癌乃女性常見惡性腫瘤，手術(shù)治療是其主要治療方法。但是，很多患者雖然通過手術(shù)延長了生命，但卻在術(shù)后出現(xiàn)了生存質(zhì)量嚴(yán)重降低的情況，因此采取有效的護理措施，改善患者的術(shù)后生存質(zhì)量乃是重中之重。為了解延伸性護理對子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)方便選取該院自2014年10月―2016年7月收治的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者48例作為臨床研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)患者48例作為臨床研究對象，以隨機對照分組法分成兩組，其中24例為觀察組：年齡在44～75歲之間，平均年齡（60.9±5.5）歲；另外24例為對照組：年齡在42～77歲之間，平均年齡（61.3±4.8）歲；兩組患者的一般資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施延伸性護理，對照組僅實施常規(guī)護理。常規(guī)護理主要包括入院指導(dǎo)、健康宣教、病情監(jiān)測、對癥處理等。延伸性護理的具體措施如下：①健康指導(dǎo)：護理人員要于患者出院前對其進行一對一健康指導(dǎo)，并組織開展集體健康知識講座，從而有效給患者及家屬科普宣傳子宮內(nèi)膜癌知識、防治措施及術(shù)后注意事項，使其更加了解疾病、正確認識疾病，同時還要指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法、生活注意事項等，督促其改善不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣[1]；②出院前評估：護理人員要在患者出院前對其進行全面、系統(tǒng)的出院前評估，評估內(nèi)容主要包括患者的心理狀況、生理狀況、健康行為等，并分析其中存在的問題，認真記錄下來，以及詳細記錄和確認患者的聯(lián)系方式，以便出院后隨訪[2]；③電話隨訪：在患者出院后，護理人員要對患者進行延續(xù)性電話隨訪，詢問患者當(dāng)前的心理狀況、生理狀況、康復(fù)情況等，然后針對其中存在的問題予以指導(dǎo)，并告知患者下一步的康復(fù)計劃[3]；④家庭訪視：在患者出院一個月后，護理人員要上門進行家庭訪視，親自觀察患者的術(shù)后康復(fù)情況，并對其自我護理情況查漏補缺，進行進一步指導(dǎo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理前后的SAS和SDS評分、生存質(zhì)量評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

對以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件來進行分析和統(tǒng)計，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，并采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 SAS和SDS評分

護理前兩組患者的SAS評分[（62.3±7.5）分、（61.9±7.9）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；SDS評分[（59.3±7.1）分、（60.2±7.5）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的SAS和SDS評分[（36.2±6.4）分、（34.5±5.8）分]均顯著低于對照組[（47.3±6.6）分、（45.8±6.3）分]（P

2.2 生存質(zhì)量評分

護理前兩組患者的生存質(zhì)量評分[（56.2±8.5）分、（56.6±8.8）分]比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的生存質(zhì)量評分[（79.2±9.4）分]顯著高于對照組[（64.8±8.7）分]（P

2.3 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組（4.2%）顯著低于對照組（25.0%）（P

2.4 護理滿意率

兩組患者的護理總滿意率比較觀察組（95.8%）顯著高于對照組（75.0%）（P

3 討論

影響子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存質(zhì)量的因素較多，其中影響較大的幾項因素分別為：①輔助治療方法（如化療、放療及免疫治療等），雖然這些輔助治療方法可有效殺死癌細胞并預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，但同時對人體正常細胞也會產(chǎn)生一定的損害，容易引起很多并發(fā)癥，從而降低患者的術(shù)后生存質(zhì)量[6]；②切口疼痛：很多患者在術(shù)后由于切口疼痛過重，導(dǎo)致生存質(zhì)量大大下降[7]；③性功能障礙：部分子宮內(nèi)膜癌患者在術(shù)后易因生理或心理等因素而引起性功能障礙，導(dǎo)致夫妻性生活不和諧，也影響了生存質(zhì)量[8]；④心理障礙：心理情緒對生存質(zhì)量的影響也十分關(guān)鍵，有些患者在術(shù)后往往會產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張、恐懼、焦慮等情緒，從而影響了正常社交，降低了生存質(zhì)量[9]。

針對上述影響患者術(shù)后生存質(zhì)量的諸多因素，護理人員要采取具有針對性的護理措施。除了常規(guī)院內(nèi)護理外，在患者出院后也要對其進行延續(xù)性的護理干預(yù)。延續(xù)性護理是于患者出院前對其進行全面系統(tǒng)的健康指導(dǎo)和評估，然后在患者出院后進行延續(xù)性隨訪，包括電話隨訪和家庭訪視，以隨時跟蹤患者的術(shù)后康復(fù)情況，并加以指導(dǎo)。

第3篇

(注:基金項目：本論文為國家“985工程”“科技倫理與藝術(shù)”哲學(xué)社會科學(xué)創(chuàng)新基地項目階段性成果之一。

作者簡介：張卿（1971－ ），女，漢，福建霞浦人，福建師范大學(xué)美術(shù)學(xué)碩士，福建師范大學(xué)美術(shù)學(xué)院講師。研究方向：美術(shù)史論。)

摘 要：后工業(yè)時代來臨時，自然物象與中國傳統(tǒng)山水畫創(chuàng)作者之間存在著既依存又疏離的關(guān)系，雖然擁有數(shù)字化時代給山水創(chuàng)作帶來的技術(shù)上的支持，但同時也必須注意到，視覺的間接經(jīng)驗與直接經(jīng)驗相差甚遠，久而久之會鈍化觀看者的感覺，進而影響其創(chuàng)作。

關(guān)鍵詞:后工業(yè)時代；中國傳統(tǒng)文化；山水畫；地域；自然物象；數(shù)字化；關(guān)系

中圖分類號：J20-05

文獻標(biāo)識碼：A

Dependence and Estrangement

-Relationship Between Traditional Chinese Landscape Painting and

Local Natural Landscape in the Post-industrial Period

ZHANG Qing

一、疏離――數(shù)字化時代提供了自然物象

與中國畫創(chuàng)作的疏離條件

在數(shù)字化的信息時代，信息的獲取量俱增，畫家的藝術(shù)創(chuàng)作思考、感受和藝術(shù)表達無疑極大地超越了傳統(tǒng)的局限，那么地域的自然物象是否對現(xiàn)代中國山水畫畫家影響還具有像對古代山水畫家那樣的意義嗎？因為，不同的時間段和歷史時期對地域自然的理解、要求及對它的重視程度是不一樣的，而且地域性的差異，隨著地球一體化，而逐漸支離，地域文化特征正因信息密集趨于點化而逐漸削弱，(注:景陽《南陰北陽》，廈門：廈門大學(xué)，2002年。)科技的發(fā)展已經(jīng)使我們進入了一個“e邦托”的時代，地球因互聯(lián)網(wǎng)而變得如村莊之小。古人爬黃山、華山，騎驢觀景需要大量的時間，如果想深入觀察不得不久居山里，而現(xiàn)在憑借便捷的交通工具，可以在極短時間內(nèi)，與自然物象近距離接觸，最南與最北的距離只需幾個小時，地域約束減弱了，一切都由于后工業(yè)時代的物質(zhì)保證而變得很容易得到。景陽在他的論文《南陰北陽》中說：“節(jié)奏加快，地域性約限的減弱，使人對自然的寫生凡數(shù)萬本，方如其真的深層感受外化為走馬觀花、浮光掠影而變得淺薄。而且數(shù)字仿真技術(shù)的加速發(fā)展也方便了畫家對于信息的獲取，數(shù)碼相機使畫家可以把自然的影像帶回來，反復(fù)研究。這樣，就使很多畫家逐漸偏離了近距離接觸自然的軌跡，所以，當(dāng)代傳統(tǒng)山水畫的地域自然特質(zhì)帶有一定的泡沫成分，正是這種文化的多元性導(dǎo)致了文化深度的消解。

事實上，畫家通常是被自然氣象激活其創(chuàng)作心態(tài)后，才會訴諸筆端，如黃賓虹上青城山后變“白賓虹”為“黑賓虹”，其一生游覽過無數(shù)名山大川，見多識廣，較重寫生，一生中，九上黃山，五上華山，四上岱岳，從畫面上分析，他的山水并非是青城、黃山、雁蕩、漓江，但每幅畫中似乎又有青城、黃山、雁蕩、漓江的痕跡。這也正如他所說的：“寫生只能得山川之骨，欲得山川之氣還得閉目沉思，非領(lǐng)略其精神不可。”當(dāng)然，山水畫也有的是根源于對特定地方實景的描繪的，而潘天壽則筆下的石頭都是“雁蕩石”的，黃山塑造了弘仁的畫風(fēng)……，如此看來，地域的真山真水是第一性的東西，是決定藝術(shù)中“第二自然”的本源的東西，自然里面的萬物萬象，取之不竭，用之不完，一個藝術(shù)家不到自然里面去，不可能提煉出能夠感動人的東西的，現(xiàn)當(dāng)代的一些畫家遠離了山野、河流和田園牧歌，只是呆在畫室里翻閱畫報，看看電視、錄像，認為這樣也可以感受生活，殊不知間接的經(jīng)驗與直接的經(jīng)驗相差甚遠，久而久之就會使自己的情感處于一種麻木或漠然的狀態(tài)，心中沒有沖動，其筆下流露的東西是蒼白無力的，當(dāng)代詩人艾青曾說過：“為什么我眼里時常飽含淚水，因為我對這片土地愛的深沉”，所以，對藝術(shù)家而言，應(yīng)該對自然有一種感恩的心態(tài)，藝術(shù)發(fā)展的真正動力，還是要到生活的空間和自然中去尋找。如果一個藝術(shù)家缺乏對生活和自然的愛與激情，他是會慢慢枯萎和老化的。“外師造化”和“中得心源”的關(guān)系如果想?yún)f(xié)調(diào)得好，必須把前者放在第一的位置。這種態(tài)度當(dāng)然很容易讓人聯(lián)想到中國古代的寫實主義的基本方法與立場。

二、依存――中國畫自身傳統(tǒng)使其與

自然物象保持近距離狀態(tài)

英國的風(fēng)景畫家康斯太布爾曾指出：“在文學(xué)和藝術(shù)上有兩條道路可以使藝術(shù)家出頭，一條道路是研究其他藝術(shù)家的完美作品，模仿他們，選擇和重新組合他們所創(chuàng)造的美；另一條道路是在美的原始源泉中―在自然中尋求完美。在第一種情況下，藝術(shù)家是模仿者、拾人牙慧者、折衷派，在第二種情況下，藝術(shù)家才走上了一條廣闊得多的道路，他可以得到源源不斷的研究題材和無人探查過的美的泉源，而由于他是首先發(fā)現(xiàn)它們的人，因而，他就能創(chuàng)造出自己獨特的風(fēng)格，這種風(fēng)格能夠給藝術(shù)帶來新的感受。”以康的觀點看，自然物象可以給觀看者的創(chuàng)作以無限可能性，而研究中國古代繪畫，會發(fā)現(xiàn)此類理念也頗多，，而中國古代也有畫家認同自然山水對繪畫起了關(guān)鍵性影響的理念，例如王覆曾言“摒棄舊習(xí)”、“不再為諸家畦徑所束”，也正是上文康斯太布爾所說的“第二條道路”，他主張“以意匠就天”，其此類論述有：余學(xué)畫余三十年，不過紙絹者輾轉(zhuǎn)相成，指為某家數(shù)，以剽其一二，以襲夫畫者之名。安知紙絹之外，其神化有如此者！始悟筆墨之不足以盡其形，丹碧之不足以盡其色。然是游也，亦非紙絹相成之故吾矣！若久客還家而不能以遽出也。余少喜畫山，模擬四五家，常以不得逼真為恨。及登華山，見奇秀天出，非模擬者可模擬，于是摒棄舊習(xí)，以意匠就天出則之，雖未能造微然天出之妙，或不為諸家畦徑所束。雖然，李思訓(xùn)果孰授歟？有病余不合家數(shù)者，則對曰：‘只可自怡，不堪持贈！’” (注:［明］王履《宿玉女峰記》及《帙成書此自譏》詩跋。)他還指出像李思訓(xùn)那樣被認為創(chuàng)造了某種山水畫法的古代畫家，并無古人的作品可以照搬，亦無前人的成法可循，他們的“家法”是在師造化的過程中創(chuàng)造出來的，王覆以探究醫(yī)理的精神探索與一定時代的人們的社會實踐相聯(lián)系的自然環(huán)境，并提出“吾師心，心師目，目師華山，”這種精神為傾向于寫實的畫家所尊崇。

在中國古代，北宋時期山水以寫實為主，就是在北宋以后，“寫實”傳統(tǒng)也一直沒有斷過，中國地大物博，有相當(dāng)大的地質(zhì)、氣候上的差異，便有了樣貌殊異的山水樣式。李成以齊魯原野為寫生對象，范中立以終南山、太華山為寫生對象，荊、關(guān)、董、巨也各有家山。古代山水畫家，多以當(dāng)?shù)厣剿疄槊鑼憣ο蟛⑿纬勺约绎L(fēng)格，而且是在經(jīng)過了幾世紀(jì)以后，才在五代和宋代的大師手中，一變而為體現(xiàn)宇宙宏觀的主題。然而，即便是這些大師所作的畫，也不全然偏離山水的地理特征，相反地，他們是根據(jù)自己所在地域的特有地形，經(jīng)營出各成一家的表現(xiàn)形式；后來，這些自成一家的表現(xiàn)形式成了區(qū)分不同地域派別的指標(biāo)，譬如屬于南京的董源風(fēng)格，或者活動于山東的李成畫派等。到了元代，多數(shù)的地域派別均已式微，繪畫上創(chuàng)新的潮流，主要集中在江南的一小塊地區(qū)。” (注: ［美］高居翰《氣勢撼人―十七世紀(jì)中國繪畫中的自然與風(fēng)格》，上海書畫出版社，2003年版，第5頁。)當(dāng)然，元以后也有致力于地方風(fēng)景描寫的，“自15世紀(jì)末，亦即沈周的時代以來，便一直是蘇州畫家之所長。他們描繪蘇州城附近的湖光山色，但這些畫的構(gòu)圖極可能因為未能對這些地方的實際景致提供足夠而明確的描寫，因此，即使是當(dāng)?shù)氐木用褚部赡苷J不出來。但這些風(fēng)光是當(dāng)?shù)匚娜思澥砍３３莶⒂斡[的古跡，可以喚起人們對歷史、文學(xué)和宗教的聯(lián)想，” (注: 同上，第6頁。)對于這一點，高居翰說：“繪畫因此超越了僅僅再現(xiàn)景物的層次，而充滿了意義。” (注: 同上，第6頁。)

當(dāng)然，在承認地域山水對中國古代山水畫的發(fā)展有著極為重要的意義時，也必須要認識到，中國古代繪畫有自己的技巧套路，而且講師承，繪畫不只是對地理事物的“客觀”展現(xiàn)。它也是意志、精神、傳統(tǒng)的產(chǎn)物,有時候是可以偏離自然物象而進行創(chuàng)作的，而信息化的時代的到來，也似乎帶來偏離的方便條件。并沒有存在什么尺度給地域的自然環(huán)境或前人傳統(tǒng)對繪畫的影響程度進行定量分析，我們可以做的就是進行一些案例及經(jīng)驗性的研究，這正是本文的意圖所在。高居翰所言“如果我們想要探討地區(qū)風(fēng)景如何影響畫家的風(fēng)格，其困難在于吾人應(yīng)如何去區(qū)分畫家究竟是直接仰賴自然風(fēng)景而作畫，抑或是受到了同一地區(qū)畫派的前輩畫家影響。一般人很容易以為：在畫家的心靈世界中，這兩種形象是共存不離的，只有藝術(shù)史家會用盡辦法來區(qū)分其不同。” (注:同上，第100頁。)高的言論肯定了自然物象與傳統(tǒng)的共同作用，實際上圖式、筆墨并不是具有非此即彼式的嚴(yán)格的涇渭之分的。中國畫雖然受地域自然外貌的影響，“但這并不意味著和西方寫實風(fēng)景畫一樣按照實景寫生，雖然中國古代畫家非凡的能力使繪畫中出現(xiàn)了‘圖真’的‘真實’山水；寫實，雖然目的象荊浩所說的是‘圖真’，可是由于涉及自然的‘圖真’觀念沒有得到方法上的支持，繪畫材料的傳統(tǒng)以及材料后面的知識系統(tǒng)完全不能將畫家引向觀察自然的物理面貌，” (注:呂澎《溪山清遠》，中國人民大學(xué)出版社，2004 年版，第11頁。)而且即使在數(shù)字化時代，中國畫的創(chuàng)作工具及理念也基本上堅持了下來，即使外面的要改造中國傳統(tǒng)中國畫的聲音很多。

三、數(shù)字化時代自然物象之外的因素對中國畫的作用

可以說描寫地域風(fēng)光的山水畫都緣于對地貌的描繪，即使信息時代也如此，但縱觀中國古代史會發(fā)現(xiàn)古代的知識階層是沒有“改造自然”的“革命思想”，他們不以”科學(xué)之眼”對自然進行解讀的，而當(dāng)下的為數(shù)眾多的中國畫創(chuàng)作也繼承了這一傳統(tǒng)，正如德庫寧的名言：“我喜歡中國畫，在于他們所畫的世界并不存在。”“自然”、“造化”在中國古代文人畫家的畫作中，呈現(xiàn)出與“自然”這一“模本”相異，但又出于這一“模本”的特征。中國畫寫意，取山水神貌，但又有具體的出處，即“來源于生活（自然），又高于生活（自然），”是系帶的游離，而不是完全的脫離，只不過，畫家的思想與感覺不斷地被引向內(nèi)心、修養(yǎng)、品德，而且至高精神境界的實現(xiàn)也需要拋棄“形”的物質(zhì)表面，“繪畫是否表現(xiàn)‘像’外之‘意’，成為品位、身份、教養(yǎng)等級的依據(jù)，” (注:呂澎《溪山清遠》，中國人民大學(xué)出版社，2004 年版，第11頁。)北宋后文人畫家面對自然時，山體特貌映照獨語心靈，經(jīng)過了復(fù)雜的文化內(nèi)化，悠然自生“寫意山水”并且逐漸形成標(biāo)準(zhǔn)的中國畫形制，進而深深影響到數(shù)代山水繪畫的歷史，但不論寫實還是寫意均體現(xiàn)了畫家對自然及人與自然關(guān)系的一種認識，可以這么說，在創(chuàng)作過程中。“寫意”文人畫家以超能量的智慧體系把自然“形而上”化，地貌雖是起因，但中國畫從一開始就自覺地擺脫具體地貌的束縛，它不以簡單描繪具體地貌為主要任務(wù)，而往往是描繪某一類具有共同特點的地貌，它放棄了單一視點，而采取了多視點、多角度、多層次的手法，營造出“可游可居”的境界，也許藝術(shù)本來就不應(yīng)是自然的模本，而是在個人心靈內(nèi)按照自然的形象去一定程度的歪曲自然的意愿，如果這樣做可以能更好地表達自己的思想的話，也可以這樣說，中國古代畫家領(lǐng)悟自然的功能不是被動的和感受性的，而是建設(shè)性的，這種建設(shè)性的領(lǐng)悟蘊涵著藝術(shù)家對世界的獨特理解和獨特的觀照立場，所以，寫意山水和寫實山水的在描繪自然當(dāng)然是有區(qū)別的，而且，中國水墨畫的重要特性是程式化，它的工具材料特性是畫家意象長期冶煉的結(jié)果。但程式化既是中國水墨畫賴以生存的獨特魅力所在，又是影響它繼續(xù)發(fā)展的致命障礙。尤其是在信息化時代，真有點“成也蕭何，敗也蕭何”的味道。雖然寫意和寫實的意圖不一樣，但有一點可以肯定的是，它們都是在利用自然達到自己的目的，只不過，寫意是重在利用自然打動人的心境，而非直接反映自然。