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每年的新員工入職后首先要接受安全管理方面的培訓,除了解安全管理規范和相關條例外,還需觀看PPT和視頻以了解實際案例。全體職工包括后勤人員每年都需要接受這樣的培訓2次,為確保每位員工都能參加,培訓期間每日下午播放相同的內容1h,連續8d。醫院內還設有各類安全質量管理委員會,做到事事有人管。每個安全質量管理委員會均由院領導牽頭,醫護和醫技人員共同參與,如壓瘡組除護士外還有皮膚科、營養科和感染科醫生等人員組成,充分體現了以患者為中心的多部門團隊合作精神。每月召開一次會議,院長聽取各委員會通報分管部門發生的相關意外事件,并在下次會上進行整改反饋。一旦有差錯發生,所有相關部門都得參與討論,一般每周進行1次,以5W1H的格式報告,即情景再現,報告發生了什么、在哪里發生的、何時發生的、發生者、怎么會發生的、是怎么發生的,如果同樣的事件連續發生2次以上則需使用4M要因分析法進行討論和改進。討論結果則以問題點、對策和行動目標的格式進行記錄,行動目標會在每天的早會上集體唱讀以示提醒。平時每天下午抽半小時所有在班人員進行護士溝通討論會,就當天存在的問題進行檢討和反省,并提出對策或同事之間相互提醒、引以為戒,最后參與者簽名畫圈,不在場者事后閱讀會議記錄后打鉤,確保人人知曉。
2嚴格扎實的教育管理
醫院每年舉辦各種形式且針對不同層次護理人員的繼續教育,如安全管理、醫院感染防控、責任組長培訓提高班、學術論文交流會、新技術新業務開展經驗交流會等,以提高護理人員業務知識和技能。對新護士的教育尤為嚴格,首先要按等級醫院標準擇優錄用新護士,有周密的新護士培訓計劃,在醫院試用期間須通過22項基本技術操作考核,開始3年內需在醫院各科進行輪轉培訓,全面掌握各專科的護理工作特點,以便隨時接受護理部的統一調配。護理部和各科室均有專門的培訓計劃,分別針對新護士和輪轉護士進行培訓。
3明確的能級管理
護士崗位根據工作年限分為6級,有明確的能力要求和晉級規范。1級(1年)按照流程在老師指導下工作,2級(2~3年)可單獨工作,3級(4~6年)可擔當責任組長的工作,4級(7~9年)能夠創造性地開展工作并對低年資護士起到模范和示范作用,5級(10~19年)能協助護士長進行科室管理工作,6級(20年及以上)能夠擔任護士長等職位。職稱體系分為主事護師(22~33歲)、主查護師(33~41歲)、主任護師(42~60歲),要晉級為主任護師職稱后才可以競聘副護士長和護士長。各級護士的平均年齡分別為護士長54歲、副護士長51歲、護士37歲。除此之外,還有認定看護師和專門看護師以及認定管理看護師等,均需要參加相關的培訓與考試,并取得相應的資格證書,每5年需要更新認定1次。1.6清晰的目標管理全體護士每年初(3月份)都要根據護理部的總目標和個人能力先進行現狀分析,然后制定切實可行的年度目標和實施計劃,再以逐級管理的形式定期進行面談,即護理部主任對應護士長、護士長對應帶教老師和組長以此類推,體現層級管理的原則。從初期目標設定的合理性、中期計劃實施的進展程度以及年末時目標的達成情況先后3次與上級管理者進行溝通交流與匯報,如果是科室負責人還需制定本部門的目標。這樣既使個人得到了成長與提高,也保證了部門總目標的實施與完成,對未達成的目標再進行分析,必要時將納入下一年度的目標制定中。目標的記錄格式為項目名稱、完成期限、采用手段或方法、將達到的程度與水平。
4對我國護理管理的啟示
4.1加大護士人力投入
護理人員結構配置與管理是否合理直接關系到護理工作的效率和護理質量的優劣[1]。隨著優質護理的深入開展,各級政府部門對護理工作給予了高度的肯定和足夠的重視。2013年11月浙江省的關于提高護士待遇的文件極大地鼓舞了臨床一線護士的士氣,對穩定護理隊伍起到了積極的推動作用。但目前仍有很多醫院的實際開放床位與護士之比遠未達到衛生部門的要求,且由于種種原因致使臨床護士還需執行較多的非護理工作,這種現象在基層醫院尤為突出。為此需要加大對護士的人力投入,從而保證將時間還給護士并將護士還給患者,促使優質護理的可持續性發展。
4.2加強護理管理隊伍建設
護士長的管理能力直接關系到整個團隊的戰斗力,從而影響護理質量。護士長定期接受管理知識培訓,熟練掌握和運用各種管理工具,以提高管理技能,尤其是對新上任護士長應加強崗前培訓。此外,對未來護士長人選的培養和鍛煉即管理人員的梯隊建設也不容忽視,確保護理管理隊伍后繼有人,以便隨時可以接替受命[2]。
4.3規范崗位設置與分層培訓
合理科學的崗位設置與績效考核對促進護理隊伍的長期穩定與健康發展具有不可忽視的作用。目前高年資護士遠離臨床和患者的現象較為普遍,不利于保障患者安全及護士自身專業價值的發揮,國內管理層需引起足夠的重視[3],積極采取有效措施充分利用并發揮好臨床資深護士的作用[4],讓年輕護士看到自身發展的希望,制定合理的職業生涯規劃。因此,為各級護士制定培訓計劃,尤其是新護士的規范化培訓,讓各級護士明確自己須達到的能力要求和目標,強化自我管理和自我提升的主動意識;另外,建立合理的崗位能級對應實施方案,真正落實績效考核,將薪酬與實際工作能力及工作績效掛鉤。通過360°考評,力求公平公正并獎懲分明,從而有效提高護士的工作積極性,減少護士的流失。
4.4充分發揮專科護士的作用
隨著??谱o士基地在國內的遍布開設,??谱o士的隊伍也越來越壯大,合理使用專科護士、充分發揮專科護士的作用是護理管理的重要內容之一。??谱o士作為護理專業的學科帶頭人,具備扎實的專科知識功底,掌握本??频那把貏討B,應該讓其配合護士長抓好科室的學科建設,更好地指導臨床護士進行護理實踐活動。另外還可以通過開設咨詢門診、專科護理會診和專科護理門診等形式促使??谱o士向更深更廣的層次提升和發展。
5結語
關鍵詞:護理科研;課題;科研管理
科研是以科學的觀點和方法對未知的事物進行探索,從而發現與發展對有關事物的認識。任何一門學科的發展都離不開科研活動,護理科研能回答和解決護理領域的問題,直接或間接地指導臨床護理實踐。臨床護理研究是研究臨床護理中理論與實踐的一門科學,它有助于推動臨床護理學理論和實踐的發展,促進臨床護理理論和技術的更新,有利于護理工作質量的提高。但護理科研起步晚,起點低,缺乏系統性、連續性。為此,我們對我院2000年1月一2008年12月的護理科研狀況進行分析。按照學科自身特點和固有規律,尋找護理科研管理思路,為提高護理人員的科研素質和醫院護理科研的發展提供參考?,F報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
2000年1月一2008年12月我院共3l項院級護理科研課題;200篇護理論文,其中核心期刊53篇;10項有護理人員參與的科技成果獎,其中市級科技進步一等獎1項、二等獎4項、三等獎5項;省級新技術引進二等獎l項,市級新技術引進二等獎1項。我院科研管理的相關政策、制度、辦法有:科研課題的申報、審批制度,各種科研配套經費管理制度??蒲谐晒剟钪贫?,論文、著作獎勵規定,優秀學科帶頭人、優秀中青年骨干評選辦法等。
1.2方法
通過我院科教處及護理部查閱科研檔案資料,對科研課題的來源及經費情況、情況、科技成果獎的等級及獲獎人員排名情況進行統計和分析。對我院科研管理的機構和人員及科研管理的相關政策、制度、辦法等進行分析,提出護理科研管理的思路。
二、現狀分析
2.1護理科研管理機構不健全
我院設有科研管理機構,并有一系列科研管理規章、制度、條例,但未配備專職護理科研管理人員,未建立護理科研管理制度和條例,無護理科研專項經費,一定程度上制約了護理科研的發展。因為護理學和醫學均為健康科學領域的重要組成部分,它們各自承擔著不同的任務和職責。醫學主要任務是尋找疾病的原因,研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病,它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反映,它關注的是整體的人,是人的生理、心理、社會、精神、文化等各因素對健康的影響。
2.2護理人員科研能力的培養不重視
我院護理人員本、??茖W歷占85.26%,但系統的學習過科研知識者較少。各層次護士在使用和培養上沒有明確的區分,無論學歷和能力高低都從事一樣的工作,不能做到人盡其才,才盡其用。護理管理者重視臨床護理工作的完成質量和患者的滿意度,忽視了護理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結歸納能力以及論文撰寫能力的培養。護理人員難以掌握本專業的發展動態和趨勢,影響了護理科研的開展。
2.3護理人員自身的科研意識不強
護理人員每天超負荷運轉,整日忙于完成大量日常的臨床護理工作,沒有養成良好的臨床觀察能力,沒有主動地收集資料、分析資料的習慣,一些護理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設計等知識,缺少課題申報、成果報獎的信息。沒有認識到護理科研對提高護士自身素質和社會地位的作用,沒有認識到護理科研對推動學科的發展及其產生的社會效益的重要作用。
三、管理思路
3.1建立護理科研管理組織
護理管理者的科研意識決定著一個群體的科研意識,護理管理者要從思想觀念上把護理科研管理納入護理管理日程,認識護理科研對護理事業發展的重要性。建立由護理部一科研小組一護理人員三個層次組成的護理科研管理組織??蒲行〗M由護理部一名副主任負責,科研小組成員應具備較豐富的專業知識、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強的探索和創新意識??蒲行〗M負責收集和最新護理科研信息和動態,負責全院護理科研課題的審核和申報,負責科研成果鑒定的申請工作。建立健全各項護理科研管理制度,推動護理科研工作的開展。
3.2培養護理科研領軍人才
護理科研的進步必須依靠科研人才,護理管理者要加大科技人才的培養。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創新的護理人員,進行有計劃、有目的、系統的、規范的科研知識的學習,如科研設計、衛生統計、文獻檢索、論文撰寫等。引導她們主動了解國內外護理發展動態,護理科研選題的方向和趨勢,挖掘她們的科研潛力,指導她們將臨床工作經驗與現代科學知識相結合,在實踐中發現問題,進行科學研究,然后解決問題。培養一支想做、敢做、會做的護理科研隊伍,以此帶動全院護理科研工作,逐步提升整個護理群體的科研素質。
3.3指明護理科研方向
護理科研的任務是研究、探索、防治、護理疾病,維護人類生命健康,提高人的生存質量。護理科研的目的是將護理理論、護理方法、先進的護理手段進行實踐,并探索指導臨床實踐、提高護理工作效率、減輕護士工作強度、改善護理工作環境、提高服務質量、降低醫療費用、提高人類健康水平的護理方法。英國的Vincent保健中心改變了對護理科研的固有看法,鼓勵護理人員從不同的角度去思考,即由創新性研究轉變為應用性研究。護理科研應以臨床應用性研究為主,把豐富的臨床實踐作為廣闊的研究領域。
鼓勵護理人員研究患者的需求和安全,研究臨床護理工作中遇到的難題和暴露的問題,研究和選擇最合適的臨床護理工作方法等,提高護理人員參與科研的意識。
3.4開發護理科研資源
在院內爭取設立護理科研專項基金和政策上的扶持,與多部門合作,拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報護理科研課題,規范科研經費資助程序,爭取學會、廠礦、企業、個人等資助。
四、小結
護理科研是一項集體性、綜合性、長期性的工作,護理科研的管理水平影響著護理科研的發展速度,建立完善管理方案和良好的運行機制,有利于激發護理人員的科研熱情和主動參與的意識,有利于增強護理人員的自信心和對護理研究的責任感,有利于護理科研的深入開展和可持續發展。
參考文獻:
[1]李曉惠,呂久余。護理研究概述[J].現代護理,2004,10(5):489.
[2]楊紅葉,那文艷,姜曉冬,等。護理科研管理流程化的現狀分析與對策[J].內科,2008,3(1):121.
[3]肖春秀,姜小鷹。從管理的五要素淺析我國臨床護理科研管理的缺陷及對策[J].中國護理管理,2006,6(5):29—31.
[關鍵詞] 護理; 科技論文; 選題
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-312-01
隨著市場的繁榮,醫學高科技的發展,護理學科己成為當今一門獨特科學,是人們生活中不可缺少的科學知識。護理科技論文是促進護理學科、護理科研發展的重要因素,不但用與總結和收集臨床的實踐經驗,而且給護理學科的發展與進步,提出了息息相關的問題。護理科技論文的選題,本身是一種科學也是一種藝術,它是護理科研工作的起點,也是護理科研程序中重要的環節,題目選擇是否恰當,直接影響論文的質量,直接影響科研工作的進展和最后成果的質量。因此護理科技論文的選題在護理科研工作中有著重要的意義,必須審時度勢,認真權衡,反復推論,結合臨床。
1 題目類型 根據科研工作要解決的問題不同,可概括為兩大類,一類是評價性的文章,它是對護理科研中的護理技術和方法進行客觀的比較,得出評價的結論。臨床上,護理科研工作看起來都是平凡最平凡的工作,創造性不突出,但它能解決醫療護理中大量的實際問題,對提高病人的防治水平和優質服務有著重要的現實意義。如評價藥物的療效,護理技術方法的改進效果等屬于評價性的文章,就要選出評價性的題目。另一類護理學科發展中的文章,它需要更多的探索未知的創造性的護理技術及方法,它的解決推動學科領域的發展或開辟新的領域。如醫院研制出新的藥物,新的護理技術,探索出新的治療護理方法等,屬于護理學科發展中的文章,就要用發展中的題目。根據臨床資料的不同,又將題目分為4種類型:
1.1 調查研究性質的論文選題 以調查方法取得資料的論文,多以醫學基礎各種生理數據或流行病學調查而獲得。根據調查時事件是否發生又可分為前瞻性調查和回顧性調查。前瞻性調查是在事件發生前就做好計劃和預算,預計可能地發生的某些因素,而且對事件有影響,經調查得出相應的結論。如“孕婦被動吸煙對胎兒的危害”(中華護理雜志1993年第7期),屬前瞻性調查的題目,從因求果,證明特定因素的致病和治療的作用?;仡櫺哉{查是在事件發生后進行的,它由果推因,根據己有資料進行歸納、總結、分析,找出規律。如病人死因分析,病因學調查都屬于這一類。如“中華護理雜志”1993年第3期所寫的“28例新生兒低溫原因分析及護理”,屬于回顧性調查的題目。
1.2 實驗觀察性質的論文選題 它是用實驗的方法搜集資料,需要一定的實驗條件和必要的觀察手段,選題時要考慮是否具備這方面的資料和條件。如某些新藥療效和毒性作用觀察,各種新的治療、護理技術臨床應用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘術前3分鐘洗手法的評價分析”(實用護理雜志第8期)屬于實驗觀察性質的題目。
1.3 經驗體會性質的論文選題 它是將過去的資料和自己的實驗觀察與調查加以結合進行選題而寫,如對某項新技術、新方法在護理實踐中應用的成效與經驗總結,各種疾病的護理經驗體會等。在實際論文選題目中,以上三種類型的題目往往很難截然分開的。
1.4 文獻綜述、論著性質的選題 它是屬于整理資料性質的論文,不用第一性資料,專門從整理、分析與綜合別人的資料(即第二性資料)的研究工作。它是情報研究工作的主要形式。
2 選題基本原則
2.1 科學性 護理科技論文選題方向要正確,以事實為依據,與已有科學理論、科學規律和定律相一致。以辯證唯物主義為指導思想,以實際出發,實事求是,就象人的生命一樣,既要接受已有理論指導,又要敢于打破傳統觀念的束縛,對已有的理論修正、補充或發展。
2.2 新穎性 新穎性就是創新性,文章的選題目就是要有創新意識,避免重復。凡是做的操作和護理方法具有獨創性、部分獨創性或前人的方法有所改進的選題應加以考慮,重復前人所寫的題目則不可取。選題時以護理學科知識的新見解、新發現、對護理方法的改進與突破,對現有理論的修正與完善,使護理科研工作具有創造性和生命力標準。
2.3 需要性 根據社會的發展,人們對健康長壽的需要,市場繁榮和護理學科的需要,迎接新科技的挑戰,必需通過論文的擬寫和刊登,將自己的實踐和經驗積累總結出來,保證護理質量,給病人全方位的優質護理服務。選擇對人類健康和生命影響最大的常見病、多發病的治療與護理研究、優生、優育、優教,社區保健與康復護理,以及提高護理質量、護士地位、素質與修養等方面的研究,從這些最有價值的資料中選題目。
2.4 可行性 題目的選擇應以文章的內容,實施的主觀、客觀情況或經努力達到標準的情況選定題目。如觀察對象的來源、數量、技術力量等,應如實反映,操作既簡單又方便易懂,便于推廣和應用,否則再有價值的題目,也只能是徒勞。
3 選題范圍 護理工作涉及面廣、內容極多而且具體,所以題材與選題范圍比較廣闊,可從基礎護理理論、護理技術的研究、護理用具、器械的研制、實施方法,危重病人監護功能重健與康復護理、公共衛生護理、護理教育、護理管理、護理體制研究,各種規章制度的研究和評價,結合新技術業務開展,并發癥的預防及護理等,隨著護理學科發展與進步,臨床上有很多問題會出現,需研究和解決,并且需推廣和應用。
4 選題方法
4.1 從自己實際工作去選題 題目產生主要基于實踐和思考,兩者缺一不可,護士工作都在臨床第一線,每當病人入院時,第一個接觸病人的就是護士,我們最清楚病人哪些護理理論需要加強,哪些護理技術需要改進,哪些護理器械、用具需要革新……寫文章也是為了研究解決這些問題,回答這些問題,選題也是從這些資料中選出來的,主要將自己實踐中發現的新問題、新現象用現有理論加以充分思考,那么選出的題目一定引人注目,所以選題就在我們身邊,題目產生主要于實踐和思考,兩者缺一不可。
4.2 在閱讀文獻中選題 閱讀文獻不但是搜集資料必需的,而且是護理論文選題的重要途徑。在閱讀時注意參考和尋找前人如何進行選題。新技術和新業務,因前人沒有做過,必需閱讀文獻目錄中某一方面或某一問題,對自己選題有啟發或借鑒,或借用他人的方法,改變其中部分因素結合自己的題材與資料進行選題。
4.3 在教學活動中選題 在教學活動中,由于理論系統的驅使,往往使自己的思路擴大。作為臨床第一線工作的護士,依靠臨床的帶教,當帶教時,或受到學生質疑時,自然想起自己應選的文章題目。所以通過臨床的帶教與學生接觸不僅是檢驗理論系統性的好機會,也是啟發我們思路獲得論文選題的特定途徑,也是一種最好的選題方法。
4.4 在開辟新領域中擴大選題 選題不應拘于自己的專業,應當把眼界擴大些,思路開闊些。在醫學各學科之間產生了許許多多邊緣科學和綜合性學科,在各學科交叉點就是經驗和思路集中的地方,常常產生一些綜合性的問題,而這些綜合性的問題往往形成一張最有價值的課題網,凡是有價值的東西我們都將其匯集在一起,這也是一種最佳的選題方法。
5 選題注意事項
5.1 選題應具體不可過大 一般一項研究只要求把研究的問題總結出來,便于推廣和應用,不要過于籠統或涉及面太廣,以免影響文章的質量。
5.2 選題要注意發揮自己的優勢 根據個人專長選擇不同類型的題目,如果你動手能力強,條件設備齊全,可從實驗的資料中選出題目,如果你善于理論思維,又有比較豐富的資料,可選擇理論性的題目,如果你知識淵博,又有較好的協作創造,可選擇跨學科研究的題目。
總之,在護理工作實踐中注意培養自己科學素質,博覽群書擴大知識儲備,了解國內外情報信息與科技動態,豐富想象力,樹立高尚的科學品格,科學思維方法,掌握選題的戰略與藝術,很容易從醫學信息浩瀚海洋里選出引人注目的文題,寫出具有價值的護理科技論文。
參考文獻
[1] 過慧謹.護理科技論文的選題[J].護士進修雜志,2001,16(增刊):5.