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一、基本原則

（一）政府救助為主。社會互助、慈善救助為補(bǔ)充；

（二）救助標(biāo)準(zhǔn)與我市經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)；

（三）屬地管理。分類施保施救；

（四）與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接。

二、救助范圍和對象

（一）救助對象。為本轄區(qū)內(nèi)持有常駐戶口的以下居民：

1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民最低生活保障對象；

2.五保供養(yǎng)對象（含農(nóng)村孤兒）

3.重點(diǎn)優(yōu)撫對象（不含16級殘疾軍人）

4.區(qū)民政部門認(rèn)定的重病或重殘及因突發(fā)事件醫(yī)療費(fèi)用支出較大造成特殊困難的其他收入家庭成員。

（二）下列情形不予救助：

1.因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

2.因整容、矯形、減肥、增高、保健、康復(fù)、預(yù)防等發(fā)生的費(fèi)用；

3.因交通事故、醫(yī)療事故等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用賠償責(zé)任的

4.未按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或自行購買藥品發(fā)生的費(fèi)用；

5.區(qū)民政部門認(rèn)定的其他不屬于醫(yī)療救助范圍的情形。

三、救助方式和標(biāo)準(zhǔn)

兼顧日常和臨時救助，以住院救助為主。救助資金原則上60%要用于住院救助。各區(qū)可按個人統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)資助農(nóng)村居民最低生活保障對象、五保供養(yǎng)對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。可以使用醫(yī)療救助資金參照農(nóng)村資助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助城市分類施保對象參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

（一）住院救助。

經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷后個人自理費(fèi)用（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付線）實(shí)行分段按比例救助。第一次住院，實(shí)行即時救助。對本辦法第二條規(guī)定的前三類救助對象（不含未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險城市低保對象）住院治療。個人自理費(fèi)用在2?000元以下（含2?000元）按不低于40%比例救助，超出部分按不低于30%比例救助。一年內(nèi)住院兩次以上的個人自理費(fèi)用累加計算，從第二次住院開始，個人自理費(fèi)用按20%比例救助。年住院救助封頂線為4?000元。

（二）日常救助。

每年核發(fā)100元—300元限額的救助卡，實(shí)行年定額救助。對本辦法第二條規(guī)定的前三類救助對象中患慢性病需長期維持院外治療的人員。救助對象憑救助卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購藥。救助對象每次使用救助卡的同時，應(yīng)支付少量自付費(fèi)用，救助卡不得跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。

本款所稱慢性病包括：惡性腫瘤（白血病）門診放（化）療、尿毒癥門診透析、糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）高血壓病Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）類風(fēng)濕病（活動期）等。

（三）臨時救助。

參照已參保人員住院救助標(biāo)準(zhǔn)和方式救助。對本辦法第二條規(guī)定的第四類救助對象中未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險封頂線，實(shí)行一次性定額救助。對未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城市低保對象。造成家庭特別困難的住院治療可視情況給予救助，最高限額在住院封頂線40%以內(nèi)確定。

四、救助申請和審批程序

（一）住院救助程序。

本人身份證明及低保證、五保證、優(yōu)撫證等相關(guān)證件直接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；救助對象出院時持診斷證明、出院結(jié)算明細(xì)單、低保證等相關(guān)材料到所在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出申請，住院救助對象持醫(yī)療保障卡或新型農(nóng)村合作醫(yī)療證。區(qū)民政部門審批并按規(guī)定比例給予報銷。

（二）日常救助程序。

并提交相關(guān)證件的原件及復(fù)印件、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷及病史資料，申請人向所在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出申請。填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療救助審批表》街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)對救助對象進(jìn)行入戶核查，形成核查材料并簽屬審核意見，并將申請人名單及有關(guān)情況在所在社區(qū)（村）公示7天，無異議后上報區(qū)民政部門審批。區(qū)民政部門對街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的日常救助人員進(jìn)行審批后，對符合條件的發(fā)放《日常救助卡》

（三）二次和臨時救助程序。

并提交相關(guān)證件的原件及復(fù)印件、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明及病史資料、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷憑證等材料。街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)在接到申請后3日內(nèi)組織入戶核查并形成核查材料，申請人向所在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出申請。社區(qū)（村）公示3天，無異議后上報區(qū)民政部門審批。未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的城市低保對象和低收入群體中特殊急重病人住院治療可直接向區(qū)民政部門申請，視情況給予一定數(shù)額的事前救助。

（四）核定醫(yī)療救助金額時。

1.本地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定的甲類藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄、衛(wèi)生材料目錄標(biāo)準(zhǔn)以外支付的費(fèi)用；

2.患者所在單位應(yīng)該或已為其報銷的醫(yī)療費(fèi)用；

3.參加各種保險賠付的醫(yī)療保險金；

4.慈善或社會各界互助幫扶的救助資金；

5.隔年度的醫(yī)療費(fèi)用。

區(qū)民政部門對醫(yī)療費(fèi)用憑證及相關(guān)資料審核有異議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要協(xié)助核查。

五、基金籌集和管理

（一）基金籌集。各區(qū)要建立醫(yī)療救助基金。

1.中央和省財政下?lián)艿泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金；

2.中央和省安排的福利彩票公益金；

3.市、區(qū)財政和福利彩票公益金按規(guī)定預(yù)算內(nèi)安排的醫(yī)療救助資金；

4.按規(guī)定用于農(nóng)村醫(yī)療救助的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共事業(yè)費(fèi)；

5.社會捐贈資金；

6.其他資金。

（二）管理使用。

專戶儲存，醫(yī)療救助資金要堅持專款專用。不得擠占挪用。收支要基本平衡，適度留存，年度醫(yī)療救助資金結(jié)余總量不得超過5％。基金結(jié)余按規(guī)定及時結(jié)轉(zhuǎn)下年使用，不得挪作他用或轉(zhuǎn)作本級財政下年度預(yù)算。各區(qū)民政部門都要設(shè)立“城市醫(yī)療救助基金”農(nóng)村醫(yī)療救助基金”支出專戶，加強(qiáng)專項資金管理。

六、組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任分工

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。

市政府成立遼源市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為切實(shí)做好此項工作。

辦公地點(diǎn)在市民政局，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。辦公室主任由市民政局副局長擔(dān)任，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困家庭醫(yī)療救助的組織實(shí)施和綜合協(xié)調(diào)工作。各區(qū)也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)貧困家庭醫(yī)療救助工作的順利開展。

（二）職責(zé)分工。

1.民政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策的制定、組織實(shí)施和管理工作。

2.衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作和醫(yī)療救助服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。

3.勞動保障部門負(fù)責(zé)救助對象城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。

4.財政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助基金的籌集和管理。