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一、享受醫(yī)療優(yōu)待減免的對(duì)象
凡戶籍在本區(qū)的享受定期撫恤金和補(bǔ)助金的七至十級(jí)殘疾軍人、革命烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參戰(zhàn)退役人員、涉核人員(以下統(tǒng)稱“醫(yī)療優(yōu)待減免對(duì)象”),且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的,均享受醫(yī)療優(yōu)待減免待遇。
二、優(yōu)待減免對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療優(yōu)待減免對(duì)象全部納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度。未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療優(yōu)待減免對(duì)象,按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的基本醫(yī)療統(tǒng)籌或新型農(nóng)村合作醫(yī)療。個(gè)人繳納部分由戶籍所在地的鎮(zhèn)(街道)繳納。
三、門診醫(yī)療的費(fèi)用包干
醫(yī)療優(yōu)待減免對(duì)象門診醫(yī)療費(fèi)按每人每年300元包干,不再另行報(bào)銷。包干費(fèi)用由各鎮(zhèn)(街道)于每年年初下發(fā)至優(yōu)待減免對(duì)象。
四、住院醫(yī)療費(fèi)用的減免比例
醫(yī)療優(yōu)待減免對(duì)象因病住院的,基本醫(yī)療費(fèi)用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金或新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金中按比例支付后,在規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分,按照以下規(guī)定比例報(bào)銷:
1、享受定期撫恤金的孤老烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬不承擔(dān)基本醫(yī)療費(fèi)用;
2、享受定期撫恤金的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬(享受兒童醫(yī)療統(tǒng)籌的除外)、抗日戰(zhàn)爭時(shí)期入伍的享受定期補(bǔ)助的復(fù)員軍人自付基本醫(yī)療費(fèi)用比例為30%;
3、享受定期撫恤金的病故軍人遺屬(享受兒童醫(yī)療統(tǒng)籌的除外)自付基本醫(yī)療費(fèi)用比例為40%;
4、領(lǐng)取定期傷殘撫恤金的七至十級(jí)殘疾軍人和享受定期補(bǔ)助的在鄉(xiāng)復(fù)員軍人自付基本醫(yī)療費(fèi)用比例為50%;
5、享受定期生活補(bǔ)助金的帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員自付基本醫(yī)療費(fèi)用比例為60%。
住院期間個(gè)人自費(fèi)部分的基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷全年累計(jì)不超過10萬元,非規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
五、住院醫(yī)療的定點(diǎn)、轉(zhuǎn)診制度
各鎮(zhèn)、街道具有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為優(yōu)撫醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)服務(wù)中心)。按照“小病進(jìn)社區(qū)”的原則,醫(yī)療優(yōu)待減免對(duì)象應(yīng)在戶籍所在鎮(zhèn)(街道)的定點(diǎn)服務(wù)中心選擇一處住院就醫(yī)。醫(yī)療優(yōu)待減免對(duì)象須持《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療優(yōu)待證》和本人身份證到定點(diǎn)服務(wù)中心就醫(yī)。因定點(diǎn)服務(wù)中心現(xiàn)有診療項(xiàng)目、醫(yī)療技術(shù)不能提供服務(wù),需轉(zhuǎn)市區(qū)具有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,須經(jīng)定點(diǎn)服務(wù)中心批準(zhǔn),鎮(zhèn)(街道)民政部門同意后方可轉(zhuǎn)診。醫(yī)療優(yōu)待減免對(duì)象在本市遇有急診,可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),在入院三天內(nèi)到定點(diǎn)服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。未經(jīng)同意自行到定點(diǎn)服務(wù)中心以外的醫(yī)院、衛(wèi)生院、私人診所就診及購買藥品,所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)不予報(bào)銷。
六、住院醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算
醫(yī)療優(yōu)待減免對(duì)象住院期間發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自費(fèi)部分的減免部分,在所屬的鎮(zhèn)(街道)定點(diǎn)服務(wù)中心住院治療的,實(shí)行“一站式”即時(shí)報(bào)銷,由定點(diǎn)服務(wù)中心按規(guī)定在每次出院時(shí)予以核銷;經(jīng)批準(zhǔn)同意轉(zhuǎn)診到其它醫(yī)院的,持《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療優(yōu)待證》、本人身份證、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)和有效票據(jù)等資料,到定點(diǎn)服務(wù)中心按規(guī)定予以報(bào)銷。當(dāng)年發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自費(fèi)部分的減免部分,應(yīng)在次年3月底前進(jìn)行報(bào)銷,超過此期限的不再予以報(bào)銷。定點(diǎn)服務(wù)中心每半年就減免的相關(guān)費(fèi)用與有關(guān)鎮(zhèn)(街道)統(tǒng)一結(jié)算。
七、優(yōu)撫醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)渠道
門診包干、醫(yī)療優(yōu)待減免所需資金按財(cái)政結(jié)算體制實(shí)行分級(jí)承擔(dān),其它鎮(zhèn)(街道)由區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼20%,分別列入?yún)^(qū)、鎮(zhèn)(街道)年度財(cái)政預(yù)算。
八、切實(shí)加強(qiáng)組織實(shí)施
優(yōu)撫醫(yī)療保障工作由民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門管理并組織實(shí)施,各部門應(yīng)密切配合,切實(shí)履行職責(zé)。區(qū)、鎮(zhèn)(街道)兩級(jí)民政部門應(yīng)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入醫(yī)療優(yōu)待減免制度,按預(yù)算管理要求編制年度減免資金預(yù)算,報(bào)同級(jí)財(cái)政部門審核;勞動(dòng)保障部門要將上述優(yōu)撫對(duì)象納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),并做好服務(wù)管理工作,按規(guī)定保障優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;衛(wèi)生部門要將農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療服務(wù)安全,認(rèn)真做好醫(yī)療減免費(fèi)用的結(jié)算工作;財(cái)政部門應(yīng)合理安排優(yōu)撫醫(yī)療減免資金,定期監(jiān)督檢查,切實(shí)加強(qiáng)資金管理。