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大量的臨床實踐已充分證明,心理護理作為一種具體的工作方法,在護理工作中是極其重要的,它貫穿于臨床護理的全過程。既可以獨立進行,又可以與其他護理工作同步進行,為患者的身心健康營造適宜的人際氛圍。通常工作中,心理護理的實施形式包括個別心理護理、集體心理護理和環境心理護理。環境對人的心理活動有著直接的影響,這里所指的環境包括住院患者所處的客觀環境、患者的精神生活環境和患者的人際關系環境。而這些都有賴于護士及醫生、其他工作人員共同去創造、發展和具體實施。現將幾年的工作經驗總結如下:

1住院患者所處的客觀環境心理護理

患者入院后常難以適應新的醫院環境,表現為對陌生環境的不熟悉而引起的恐懼、焦慮等,同時,病房的色調、光線、空氣、聲響及病房周圍的布局環境無不影響患者的情緒。如:紅色易產生興奮、緊張的情緒,淺綠、淺藍色則使人心情舒暢,嘈雜的聲音、特殊的氣味、單調的刺激、視覺上的臟亂及不可口的飯菜均能使人產生焦慮和煩躁,尤其是長期住院的患者,更易煩躁不安。因此,營造一個整潔美觀、色調和諧、陽光充足、空氣流通,無各種氣味及噪聲的病房環境就顯得特別重要。首先要及時介紹規章制度,使患者盡快熟悉醫院環境及主治醫生和主管護士。其次是病房的設施應盡量齊全方便,物品擺放整潔、固定位置。床鋪保持平整、清潔舒適。室內根據條件可擺放鮮花、插花和綠色植物等,每日定時開窗通風,良好的通風能增加患者的舒適感。協助營養師為患者準備可口的飯菜,并保證營養充足。護士在操作時要做到“說話輕、走路輕、操作輕、關門輕”,夜間護士應盡量做到避免出現噪音及強烈的光線刺激,以免影響患者休息。住院期間,根據病情需要合理安排探視時間及探視人員,避免不良刺激。協助能下床的患者到戶外曬太陽、散步或欣賞病房周圍的花草樹木等。總之,優美的環境使人心曠神怡、精神愉快,也可以使緊張、焦慮抑郁情緒得到緩解,能使患者身心盡快康復。

2住院患者的精神生活環境護理

患者入院后,生活單調刻板,從早到晚進餐、查房、服藥、治療、睡眠,日復一日,易產生煩躁焦慮、心慌等,老年慢性疾病患者由于長期住院易情緒低落,感到孤獨、凄涼,急性患者由于住院突然,病情復雜,來勢兇猛,易產生恐懼心理,表現為緊張、不安、不思飲食等,晚期癌癥患者由于悲觀絕望,易產生自殺心理等。因此護士應幫助患者消除這些不良情緒,采取合理的心理護理措施,幫助患者走出陰影。首先要幫助患者科學地安排作息時間,保持合理的生活秩序和動靜結合的休養生活,同時,適宜的文化生活也不容忽視,由于患者來自不同的社會環境,從事不同的職業,有著不同的文化背景及業余愛好等,因此,護士應充分掌握患者的個體差異,有針對性的因人而異如:手術后的患者根據情況可適當鼓勵患者早期下床活動,慢性長期臥床的患者可以根據個人愛好安排聽音樂、看電視、聽收音機、讀書看報等,對普通生活能自理的患者可以組織起來集中進行晨練、氣功、打太極拳、下棋、打撲克,甚至可以開小型座談會,文藝活動等。這樣,既可以分散患者對疾病的注意力,又可以調動其生活情趣,既可以消除長期臥床引起的肌肉緊張帶來的不良情緒,又可以借此鼓勵患者戰勝疾病的信心。

3住院患者的人際關系心理護理

3.1建立良好的醫患、護患關系:醫患關系和護患關系都是教育與被教育的關系,是建立在相互信任,相互合作的基礎上,主要是通過醫護人員的言行神態去影響患者。護士真誠的交談、安慰、疏導、鼓勵,都可以幫助患者正確對待疾病,減輕和消除不良情緒,使患者精神上得到支持與鼓勵,護士的行動對患者有著直接的影響,散漫、懈怠、輕佻使人厭惡,慌亂和冒失可使人疑慮,因此,護士在操作時應輕柔鎮定、認真嚴謹,讓患者產生信任感、安全感,與患者接觸時應和藹可親,熱情有禮,端莊大方。良好的護患關系一旦建立,護士就可以深入細致地了解患者的內心世界,及時發現異常,及時給予正確地心理支持。

3.2家屬和親友的良好情緒都給人以安慰支持,因此,護士要做好家屬、親友的工作,與家屬保持密切的聯系,給家屬講解疾病的健康教育知識,穩定家屬的情緒,讓家屬在任何情況下都能和顏悅色地給患者以支持和安慰。另外,病房是個小集體,營造一個和諧的群體氣氛有助于患者之間的相互關心、相互照料、相互鼓勵、消除孤獨、減輕疾病帶來的苦惱。因此,護士應重視協調患者之間的關系,幫助建立有利于患者康復的心理環境,使病房內充滿友好的氣氛,防止患者之間的不良刺激和干擾。