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1臨床藥師的職責與任務

1.1制訂個體化給藥方案

臨床藥師在參加了會診、查房、體內藥物濃度監測等之后要針對典型病例，與醫師相互彌補，參與到患者的病歷討論中去。臨床藥師通過觀察病人體征和用藥臨床治療效果，清楚醫師的治療思路后，綜合提出藥物使用建議，列出個體化的給藥治療方案。

1.2新藥的臨床觀察

臨床藥師要對醫院使用的新藥進行重點觀察，注意其療效及不良反應情況，確保臨床用藥的有效和安全，收集相關資料進行反饋。新藥往往呈現不同的特點，有的新藥具有較好的治療效果，但有的新藥可能對病人造成危險，因此要對新藥進行臨床觀察，觀察過程中要仔細、深入。

1.3開展藥物經濟學研究

臨床藥師要依據藥學經濟學相關原理，利用現在經濟信息網所提供的數據，開展用藥方案、用藥計劃、用藥效益及風險等評估工作，如采用最小費用分析、費用分析、費用-效益分析等，以獲得最低的治療成本、最佳的治療功效，該工作對減輕病人經濟負擔、節約衛生資源具有十分重要的意義。

2臨床藥師在醫院藥學服務中的問題

2.1臨床相關知識較為缺乏

臨床藥師在參與臨床治療過程中顯現出缺乏臨床醫學、基礎醫學和醫療文書等方面的基礎知識。因此，我們要加強對臨床藥師在這方面知識的補充，這是非常必須的。新藥研究在不斷推進，很多藥品進入臨床試驗，臨床藥師必須要掌握臨床相關知識。

2.2參與臨床經驗不足

臨床藥學是綜合性學科，對相關藥師的要求比較高。假如藥師缺乏臨床醫學知識，就不能由被動提供藥品向主動開展藥學服務進行轉變，不能稱得上是真正的臨床藥師。臨床藥師與一線的臨床醫師相比，臨床相關經驗要欠缺很多。

2.3新藥等前沿藥品知識信息缺乏

隨著藥學研究不斷進展，新藥不斷上市，臨床藥師原來掌握的藥品相關知識顯得越來越不夠用，包括藥品信息、藥學相關理論等[5]。這種情況出現的原因有藥師自身努力不夠、無緊迫感；也有新藥品實在太多，很多知識書本上學不到。

2.4現行體制制約了臨床藥師制推行

現在的醫院運行機制、醫療體制和醫保制度等決定了市場對臨床藥師需求不迫切。盡管現在醫院都在講一定要合理用藥，但是對不合理用藥的監督和抵制在運行機制和制度上都不太健全。

3醫院藥學服務建議

3.1臨床藥師要加強對藥品知識的學習

臨床藥師必須要熟練掌握自己所屬范圍內的藥品相關知識和理論進展情況，這是他們開展工作的基礎。臨床藥師熟練地掌握藥品相關知識，是其走向臨床的前提。藥品知識理解得越深刻、掌握得越細致、運用得越靈活，藥師所產生的作用就越大。

3.2臨床藥學專業應定向與細化

國外臨床藥學研究表明，臨床藥學是獨立學科，需要不斷深入發展。臨床藥學同時也需要細化，要強化專業針對性。所以臨床藥師在參加培訓時要在比較細化的情況下來選擇專業，把某個專業的知識一定要學精，不要什么都會一點，什么都不深入。

3.3走向臨床參與實踐

臨床藥師將直接面對醫師、護士、患者，參與到整個治療過程中，因此，應該從臨床實踐中進行鍛煉培養，培養臨床系統思維方式，加強對藥品功能、藥品相互作用和不良反應等的理解和認識。

3.4醫藥合作開展深層次課題研究

臨床藥師在專業內的見解要獨到，業務能力要強，讓別人認可你。此外還要不斷發展，加強在專業上的前沿研究，掌握前沿的課題研究方向，不斷提高科研素質和能力。

4結論

臨床藥師在醫院藥學服務中具有十分重要的作用，比如指導合理用藥，監測藥品的作用和不良反應等。但現在臨床藥師在藥學服務中還存在不少問題。本文提出了一些解決這些問題的建議，希望能夠促進其發展。

作者：劉超單位：湖北省武漢市武昌醫院