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為使保健工作及時到位，根據保健對象居住點的不同，保健科又分別設立了若干衛生所和保障點，并編有醫護人員，采取分組到戶、定人定位的方式進行點對點保障，每組安排1名醫師、1名護士，具體負責5～10戶保健對象，進行全方位精致服務，全程健康維護。服務內容涉及院前宣教預防、建立健康檔案、院內全程陪診、院后跟蹤問效等全維保健服務。

1健全組織架構，努力推進干部保健科學發展

1．1設立干部保健辦公室

為了更好地協調體系部隊副軍以下干部的體檢、門急診、住院、會診、轉診、家庭病房管理等醫療保健工作，醫院設立干部保健辦公室，并賦予機關的職能，使其在干部醫療保健一體化服務中具有管理、協調、指導等作用，建立多項干部保健制度，使干部保健工作更加程序化、規范化、科學化，使其各項優先診療制度得到有效落實。

1．2開設專科干部病區

在全軍率先推行干部病區專科化收治模式，改革了以往“按職務收治、各病種混住”的全科化收治管理模式，以實現“雙贏”。老干部既能享受到干部病區一流的住院條件和休養環境，又能享受到更為專業的診療服務。專科化的干部病區，提高了醫療服務質量，改善了醫護人員發展受限和人才流失的現狀。

2追求精致服務，著力提高干部保健服務質量

在干部醫療保健工作上，我院創新管理模式和服務理念。追求更高的保障標準，在確保院內診療優質、高效、快捷的基礎上，努力拓展院本級和療養區的保健、康復、療養功能。追求更全的保障方位，努力拓展“院前宣教預防、院內疾病治療、院后功能康復”全程全維服務。追求更寬的保障領域，努力拓展“心理、生活、文化”整體化服務，形成保健工作全員參與、人人有責的濃厚氛圍［2］。

2．1追求更高的保障標準

優化干部醫療保健服務流程，實現老干部診療“一站式”服務，在同一樓層實現看病、審核、檢查、取藥等診療全程服務。開辟老干部特約專家門診，在口腔科、眼科、耳鼻喉科等專科門診開設軍人專用診室，設置干部B超室和接待室，提供獨立的診療空間和良好的就醫環境，安排專人幫助辦理審核手續，方便其就診。在普通外科、泌尿外科、神經外科、骨科、心胸外科等外科病房增設干部病房，保證師以上干部享受到專業的手術治療和良好的住院條件。對慢性病門診發藥量，由1周增加到2周;對行動不便的老干部，可由干休所安排人員代取藥品。充分利用醫院湯山療養區的良好休養條件，實施院本級和療養區的保健、康復、療養“一條龍服務”。推行“特診卡”服務，確保重點保健對象就診全程優先。主動適應軍隊醫療體制改革新形勢，高標準完成軍以上干部就診“一卡通”、師級干部門診“一卡通”、離退休干部“同城雙體系”等醫療保障改革任務。

2．2追求更全的保障方位

在做好院內醫療保障的同時，將醫療保健工作進行前移和后置。近年來，醫院突出抓好了干部體檢，年度體檢率重點保健對象和軍職干部達100%，師職干部達到98%以上，每年定期為軍區四部機關團以上干部及家屬廣泛開展健康體檢服務。對行動不便的老干部，醫院組織專家與保健科、干休所聯合上門開展健康體檢服務，醫院每年都組織專家醫療隊深入駐寧軍隊院校為團以上干部體檢，深入軍區機關開展巡診、保健知識宣教等服務。利用信息化手段，為每位軍以上干部建立急救呼叫系統，與干休所建立遠程醫學網絡服務，使老干部足不出戶即能享受到我院的優質醫療服務。加強“家庭病房”管理，醫院干部病區與干休所實施捆綁結對幫帶，定期組織專家深入干休所指導家庭病房管理，進行醫療查房、會診等服務，延伸院后康復服務，減輕干部病區床位緊張的壓力。

2．3追求更寬的保障領域

在做好醫療保健任務的同時，高度關注保健對象的心理健康問題，持續推進“心理健康工程”，醫院與解放軍102醫院聯合開設心理門診、咨詢熱線、心理網站，分批次培養了100余名臨床心理醫師，定期組織心理宣教輔導，將心理服務融入醫療保健全過程。干部病區不定期組織住院老干部座談交流、宣傳健康保健知識，并開展豐富多彩的文化生活，讓老干部在治療疾病的同時具有良好的心態，積極配合醫護人員共同戰勝疾病。構建保健宣教、心理健康、健身休閑、養生飲食、生態環境等特色的文化，提高保健服務的感染力滲透力，促進先進健康理念的形成和良好行為方式的養成，拓展服務領域、推進服務轉型，綜合運用保健新手段、新技術、新療法推行全方位、全要素健康維護。

3堅持創新驅動，全面加強干部保健內涵建設

3．1從全科化到專科化收治模式的轉變

醫院最初成立干部病區，病區醫護人員由醫院統一安排調配，干部病房實施“大一統”的診療模式。這種模式下，住院干部會享受到比普通患者舒適的病房和更加優質的護理服務。但由于干部病房的病種復雜，較難形成專業，學科發展受限。在認識到全科化模式的諸多弊端之后，我院積極尋找解決方法，在院黨委的領導下，從2004年開始創新推行干部病房分專科收治的新模式，醫院按病種將干部病區細分為消化內科、神經內科、心臟內科、呼吸內科、血液腫瘤科、內分泌科和老年病科共8個專科，配齊配備8個專科的學科隊伍，并推行了一系列的吸引人才的措施，調入具有專科水平的人員充實到干部病房，使其專業優勢得到發揮。一系列具有針對性及吸引力的措施將一批業務精湛、素質過硬的醫護人員迅速吸引到干部病區，充實了干部病區的實力，有力地促進了干部病區的學科建設和人才培養。這種新模式既讓老干部享受到優質的護理服務和優雅的住院環境，又提升了干部病房醫護人員的專科化診療水平，促進了干部保健工作的有序開展。

3．2從專科化到統分結合管理模式的轉變

我院一直強調內涵質量建設、注重醫教研協調發展，但在推行專科化的收治模式后發現了該模式也存在一定弊端。雖然專科化收治模式一定程度地促進學科發展和人才培養，但同一專科的普通病區和干部病區發展差距加大。干部病房的醫護人員接觸患者范圍有限，影響其專業技術及科技能力，從而易造成人才流失。在考慮到上述問題后，醫院著手開始研究改進措施，提出了統分管理的模式，即在前期干部病區分專科收治改革的基礎上，進一步探索學科發展新思路，將同一專業的科室設置為普通和干部2個病區。2個病區均由大專科主任統一負責管理，2個病區的醫護人員實行輪轉制度，從而激活人員的工作動力，病區差別發展的問題得到了有效解決。醫護人員自身得到發展，不再受限于單一的醫療對象，工作積極性提高。更重要的是，該方案增強了學科的整體實力。2個病區的人員共同參與，不僅使得科研項目能夠更好的完成，也使得醫護人員的科研能力得到提高，有利于學科的長遠發展［3］。在實施統分結合管理模式的基礎上，保持干部病區老年醫學特色發展、提高干部病區整體保健水平，進一步加強干部病區之間的合作與協作。由干部病區聯合申報，經南京軍區聯勤部衛生部批準成立了軍區老年病研究中心，為醫院干部醫療保健模式的發展又展開了新的實踐探索。

3．3干部病區收治模式的發展與思考

我院干部病區收治模式經歷了全科化到專科化再到統分結合管理模式的轉變和發展，構建了集預防、保健、醫療、康復、療養為一體的全程保健模式，促進了醫療保健質量不斷提高、學科建設健康發展、人才培養多元高效。但目前實行的統分模式在實踐中也存在著一定的問題。譬如，如何全面公平地展開2個病區醫護人員的輪轉安排;如何平衡副高職稱以上的醫師在2個病區的比例，晉升時如何把握;輪轉是否會降低人員固定性以及病區的醫療質量等。對于這些實踐中的新問題，需要繼續探索研究、創新發展，以使得干部病區的醫療質量不斷提升，住院老干部的滿意度不斷增加，醫護人員的積極性不斷提高，學科發展整體實力不斷增強，最終成為軍隊干部保健工作的一種科學、合理的模式。

4結語

干部保健工作是一項長期而艱巨的工作，作為軍區總醫院，更是責任重大，使命光榮。新時期、新階段，干部保健工作又面臨著更多新的機遇和挑戰。管理中需要不斷總結經驗、不斷創新思維，構建更符合干部醫療保健需求和更有利于學科建設發展的全新干部保健模式，促進干部保健工作創新發展。

作者：史兆榮朱小蔚潘士勇單位:南京軍區南京總醫院院部保健辦公室干部保健科