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1院前急救護(hù)理工作準(zhǔn)備

1.1院前急救的目的為了實(shí)現(xiàn)搶救生命、穩(wěn)定病情、及時轉(zhuǎn)運(yùn)目的，在提高搶救成功率，降低患者的致殘率及死亡率、進(jìn)一步提高治療的療效。

1.2院前急救護(hù)理物品的準(zhǔn)備及管理

①設(shè)專人管理，將急救車內(nèi)物品進(jìn)行分類，定點(diǎn)放置，在救護(hù)車適當(dāng)位置妥善固定，使用后要及時補(bǔ)充及處理，建立登記本，對救護(hù)藥物品進(jìn)行清點(diǎn)登記，對于出診醫(yī)護(hù)人員每日接班時，要清點(diǎn)車內(nèi)藥物品是否完全，嚴(yán)格遵守交接班制度并做好簽名，專管員每周對救護(hù)車藥物品檢查一次看其有無過期，檢查急救用物品器械性能是否良好，由護(hù)士長和質(zhì)控員每月檢查，保證救護(hù)車中藥物品良好而用來備用。

②加強(qiáng)藥物品管理，需要確保急救車內(nèi)常用急救藥品完好齊全，因救護(hù)車出行在外是一個獨(dú)立的救治整體，為了保證出診的安全，車上需備有急救物品及先進(jìn)的車載設(shè)備。對所有藥品進(jìn)行統(tǒng)一編號，對數(shù)量和品種要固定，建立藥品使用登記本，對藥品使用情況及補(bǔ)充情況做好記錄，使用后及時補(bǔ)充并做好記錄。準(zhǔn)備的所有藥物必須在原裝盒中保存，便于核對，當(dāng)班護(hù)士要每日清點(diǎn)藥品數(shù)量、質(zhì)量，并做好記錄，嚴(yán)格交接工作、專管人員要每周對所有藥品進(jìn)行檢查，看其是否過期失效，以確保藥品完好率達(dá)100%。

1.3院前急救護(hù)理人員的素質(zhì)要求

①思想素質(zhì)和心理素質(zhì)要求。作為一名院前急救護(hù)士需要具有救死扶傷的人道主義精神，高尚的現(xiàn)身精神及護(hù)理道德修養(yǎng)。同時還要具有良好的職業(yè)心理素質(zhì)。

②熟練掌握護(hù)理操作技能。搶救患者過程中，需要進(jìn)行大量的護(hù)理操作，比如:心肺復(fù)蘇、靜脈穿刺、吸痰、呼吸機(jī)、導(dǎo)尿及除顫器的操作使用，都需要對其熟練掌握。

③對各種疾病的認(rèn)識能力及豐富的醫(yī)學(xué)知識。需要有深而廣的多學(xué)科專業(yè)知識，并有較強(qiáng)的護(hù)理基本功。及時對患者潛在的疾病因素進(jìn)行有效預(yù)防，發(fā)生問題時要及時上報主治醫(yī)師，并及時、準(zhǔn)確作好記錄。④溝通和協(xié)調(diào)能力。院前急救是一項(xiàng)具有群體合作性的活動，護(hù)士在工作中要廣泛做好協(xié)調(diào)工作，就司機(jī)、醫(yī)生、患者以及家屬的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)。

2如何加強(qiáng)急救護(hù)理工作管理，提高院前急救質(zhì)量

2.1加強(qiáng)護(hù)理細(xì)節(jié)工作，降低護(hù)理危機(jī)

①嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、人性化配置人力資源，院前急救是24h值班，全天候進(jìn)行出警，管理是半軍事化，經(jīng)常無條件出車，值班護(hù)士需要時時保持身體及心理備戰(zhàn)狀態(tài)。要科學(xué)人性化地排班，既要配置正常工作運(yùn)行的出警班，還要配置應(yīng)急突發(fā)事件人員調(diào)動所需的備用班；不但要體恤護(hù)士身心的勞累，保證休息時間足夠，還要避免疲勞連續(xù)加班加點(diǎn)。傷害、災(zāi)難無法預(yù)料，隨時都可能發(fā)生，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐虐嗑褪菫榱吮ＷC當(dāng)班護(hù)士精力體力，可以完成急救工作。上班精力集中，下班休息充足，堅決杜絕人員疲憊導(dǎo)致的懈怠急救，引起糾紛，甚至造成醫(yī)療事故。

②嚴(yán)格交接班管理制度因?yàn)榧本溶嚦鲕囈院蟛荒茈S便任意返回到醫(yī)院，車上裝備物品發(fā)生紕漏就能影響急救，可以通過對藥物品交接的制度進(jìn)行防范，提前15min到崗位，查看對急救物品位置、數(shù)量和急救儀器情況。為不給交接班時出警速度造成影響，需交車護(hù)士人員在下班前1h補(bǔ)充好藥物品，并且整理好車廂衛(wèi)生，接班護(hù)士人員在緊急時能直接出車。在交接班的時要確保下班護(hù)士和上班護(hù)士見面方才離開。

③注重提升業(yè)務(wù)技能爭分奪秒地急救，病情不讓我們操作發(fā)生失敗，正確的操作能滿足急救的要求，并穩(wěn)定患者和家屬的心情，使患者樂意接受治療；反過來就增加患者的痛苦，引起不滿意甚至進(jìn)行投訴，因而拒絕不愿救治。在行駛的車上進(jìn)行靜脈穿刺、胸外按壓、靜脈穿刺、除顫、對氣管進(jìn)行插管等技術(shù)難度較大，只要急救需要，就沒有理由失敗，這就需要平時勤學(xué)苦練，才能保證急救質(zhì)量，對急救操作技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，并建立護(hù)士考核檔案，成績公布，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)考核，并與評優(yōu)、獎金掛鉤。

2.2注重護(hù)理工作管理，提高院前急救質(zhì)量

①制定完善的護(hù)理管理體系院前急救護(hù)理管理始終沒有一個完善的質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士在工作中缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)及操作標(biāo)準(zhǔn)。為確保患者的安全、提升急救質(zhì)量以及對院前急救護(hù)士行為進(jìn)行規(guī)范，制定了護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、還有護(hù)理人員執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使急救工作有標(biāo)準(zhǔn)作保障，醫(yī)護(hù)的行為用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范。

②加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)安全防護(hù)，重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防院前急救是集高風(fēng)險、易感染為一體的交叉工作，由于其性質(zhì)特殊，安全保障較低，所以急救人員要提高對急救環(huán)境安全級別的識別和確定，做好現(xiàn)場急救中的安全避險工作，既要保證個人安全，還要保證急救工作順利進(jìn)行；注重對急救員個人救助能力的評估，還有排除危險能力及自我保護(hù)能力的評估，依據(jù)急救環(huán)境、在現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)中做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好病員、急救員、環(huán)境、儀器、及一次性物品管理，杜絕交叉感染。以保障患者和護(hù)士的安全。

③制訂大型急救應(yīng)急預(yù)案及審核評估標(biāo)準(zhǔn)定期組織急救演練現(xiàn)場救護(hù)人員技能嫻熟、醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)配合及急救高效率直接影響到急救成功率，設(shè)計急救預(yù)案要考慮內(nèi)外婦兒常見的病情，全員護(hù)士參加演練、并對演練結(jié)果進(jìn)行評估，自評、點(diǎn)評、形成演練報告。點(diǎn)評內(nèi)容包括：用物準(zhǔn)備、患者評估、護(hù)理質(zhì)量、急救速度、患者刁難技巧溝通、突發(fā)意外、患者安全、應(yīng)急能力、急診科交接、及時告知、以及救護(hù)車輛終了整理消毒十項(xiàng)。目的是不斷地改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案，提高院前急救成功率。

3結(jié)語

護(hù)理工作將會直接關(guān)系到整個醫(yī)院院前急救的效果，因此，是整個醫(yī)院系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，要不斷提高護(hù)理水平，提升護(hù)理質(zhì)量，確保急救工作的正常進(jìn)行。

作者：阿依吐拉.哈德爾迪麗斯燕.阿不都克里木單位：新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院