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一、當前醫院衛生經濟管理工作中存在的主要問題

（一）醫院管理人員經濟管理意識模糊，經濟管理知識缺乏

由于我國長期以來把醫院作為純福利性質的事業單位，受計劃經濟影響，致使不少醫院及科室領導對醫院經濟不夠關注，對衛生經濟管理在醫院建設中的作用、地位只有比較粗淺的認識。因此，缺乏經濟管理基本知識，不能很好地運用經濟管理的理論和方法管理和經營醫院，不能有效的將經濟管理與醫療服務和科技管理等有機地結合起來。

（二）衛生經濟管理機制不夠完善，缺少統一的規范章法

有的醫院缺乏建設發展的總體規劃和評價機制，特別是科學的量化評價機制，如何量化考評和監督管理每一環節，缺乏統一的標準;有的醫院沒有建立健全符合自身實際的、操作性強的內部管理機制;有的醫院管理方法手段比較落后，少數醫院甚至不會利用信息系統來采集、整理、分析醫院衛生經濟信息，信息化建設和應用整體水平不高。

（三）醫療經濟增長方式不夠科學，衛生資源利用不夠合理

不少中、小醫院床位過度擴張，技術和人力資源嚴重不足。收治地方病人缺乏科學的必要的選擇。以藥養醫的現象仍未得到解決。用現代高科技手段增長經濟的含量比重不大。

二、新時期加強醫院經濟管理的幾點措施

（一）更新醫院經濟管理人員觀念

隨著市場經濟和衛生事業體制改革的不斷深化，暴露出諸如看病難、看病貴等不少問題，這都與構建社會主義和諧社會的宗旨不符，為此首先是各級領導要及時更新觀念，緊跟衛生事業發展的政策導向，在市場競爭中主動調整策略，制訂新的管理辦法，采取新的管理措施，樹立為人民健康服務的經營理念。

1、醫院經濟管理要樹立“以人為本”的思想，尊重醫療服務需求方的個性和權利，要善于發現服務對象的不同特點，把握醫療消費的變化趨勢，保持醫患雙方的良性互動關系。2、堅持“兩好一少”(醫療質量好，醫護態度好，病人花錢少)的服務宗旨。只有提供優質的、病人滿意的服務，才能贏得市場份額，才能發展自己。3、要根據市場的變化來調節自身的服務功能。

（二）不斷完善醫院運行機制

1、完善收入補償機制：（1）財政補償。通過衛生經濟政策的調整和落實，逐步完善。（2）醫院醫療收入自我補償。（3）藥品收入差價補償。總體來看。（4）其他收入補償雖占很小比例，但也不能忽視。

2、完善成本核算機制：要制定切實可行的《醫院成本核算實施辦法》，準確核算藥品收支、醫療收支和各專業科室收支結余。

3、完善支出約束機制：醫院可借鑒和吸收行政事業單位部門預算的經驗和做法，編制支出責任預算，按照零基預算的要求，對各支出項目和金額進行認真研究，分析，確定費用定額和定額費用。

4、完善資源優化機制：（1）重視并合理運用無形資產的價值，無形資產合理運用，可以使有形資產收益呈幾何級數增長。（2）注重人力資源的投資、開發和利用，不斷調整人力資源的結構和構成，調整醫院的科系結構和服務結構，尋求新的經濟增長點，加大知識和科技對醫院的貢獻比重。（3）在醫院間建立資源互補機制，減少資源收入，提高資源效益，正確處理“第一”和“唯一”的關系。（4）正確運用市場機制融資和擴資，實現資源優化。（5）按知識的配置結構來配置醫院資源，因為生產要素中決定配置的是知識。

5、完善投資決策機制：投資分為重置投資和新增投資，重置投資是為保證原有的功能繼續得到鞏固和完善，新增投資屬醫院擴大再生產范圍。

6、完善收入分配機制：收入分配機制一直是困擾醫院的難題，也是醫院有沒有活力的重要表現。必須打破現有的分配式，在全院效益工資總額不突破上限的前提下，拉開醫院的分配檔次，達到吸引人才、留住人才、引導人才脫穎而出的目的。

（三）合理配置衛生資源，提高資產周轉效率

醫療衛生資源配置不合理也是造成當前看病難、看病貴的原因之一。醫療服務不同于一般的商品交易，也不同于一般的服務行業，它有其自身的規律：它是一種含有福利行為的公共服務。社會主義市場經濟的發展對醫院的發展既有促進作用，又有消極影響。一方面它積極推動醫療技術進步的發展和診療服務水平的提高。醫院開展不同層次的醫療服務，滿足人民群眾不同的健康需求，拉開不同級別的醫療收費水平，引導患者合理分流，醫患雙方進行雙向調節;另一方面醫院重治療輕預防、重經濟效益輕社會效益的現象和醫療消費差距進一步加劇。所以，單靠市場經濟行為無法對醫院的衛生資源進行合理整合，需要政府進行干預和協調。

加入WTO后，我國有近三分之一的國有企業面臨國際競爭。醫療行業要想把握市場、在激烈的國內外競爭中立于不敗之地，首先要發揮市場作用，合理配置資源。采取共建、兼并、合作等方式調整醫院布局加大對醫學科學的研究和重點學科建設以及大型設備的購置和基本設施擴建的撥款力度；運用醫療服務價格的調控手段，提供各種醫療服務信息等實施對衛生資源的合理配置；其次，采取靈活多樣的經營形式。開展多形式、多方位的技術、經營、資源等聯合，取得社會效益和經濟效益雙豐收。