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1．目的：

為加強“危急值”的管理，保證將“危急值”能在第一時間內準確無誤報告給臨床，以便臨床能采取及時、有效治療措施，杜絕病人意外發生，保證醫療安全，特制定本制度。

2．定義：

“危急值”是指當出現這種試驗結果時，患者可能正處于生命危險的邊緣狀態，它正像一種危及生命的信號，臨床需要馬上作出處理，這種試驗數值稱為危急值。對某些疑似甲類傳染病的檢驗結果亦屬危急值范圍。

3．適用范圍：

適用于本科各類檢驗結果危急值的質量管理及報告。

4．具體操作流程：

(1)當檢驗結果出現危急值時，Lis系統會自動報警，提示檢驗者進一步識別和處理，檢驗者應首先確認儀器、質控、定標、試劑、標本是否正常，并立即再復查一次。確認無誤后由第二人審核報告，“危急值”即通過網絡自動傳送給臨床。

(2)在網絡報告的同時，檢驗報告人還必須立即將“危急值”準確無誤的電話報告給臨床，并要求接聽者重復一遍報告內容。同時做好記錄(包括病人姓名、住院號、床號、危急值、報告人、報告時間、對方接聽人等)。

(3)臨床醫生或護士接聽到“危急值”報告后，也應作好記錄，并立即向主管醫生報告該“危急值”，主管醫生務必立即采取相應治療措施。如果臨床對該“危急值”有疑問或懷疑標本采集有問題，應立即與檢驗科聯系或重新采集標本復查。

5.“危急值”項目和報告界值的設立：

本“危急值”項目和報告界值的設立是在廣泛征求臨床科室意見基礎上，經過多次修改，并經院部批準而成。今后仍要經常與臨床溝通，傾聽臨床對“危急值”質量管理的意見，修改和制定更適合臨床的危急值項目和報告界值。“危急值”報告項目和警戒值。