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11例錯構(gòu)瘤患者中，7例腫瘤部位處于左側(cè)乳房，約占63.6%，其中4例處于外上象限，2例處于外下象限，1例處于內(nèi)上象限。4例腫瘤部位處于右側(cè)乳房，約占36.4%，其中3例處于外上象限，1例處于內(nèi)上象限。腫瘤均為單發(fā)性腫塊，腫瘤的范圍為1.5cm×1.7cm~3.2cm×3.9cm。其切面為灰白、灰紅或淡黃色，呈實性，邊緣清晰，包膜完整。在顯微鏡下對乳腺組織進(jìn)行觀察，其組成部分主要由不同比例的脂肪、纖維及乳腺腺泡混合而成。

細(xì)胞無間變，組織分化較為成熟。11例乳腺錯構(gòu)瘤患者均可發(fā)現(xiàn)較薄的完整的纖維性包膜。在免疫表型的檢測中，11例乳腺錯構(gòu)瘤患者的瘤體細(xì)胞中的乳腺上皮的細(xì)胞角蛋白及上皮細(xì)胞膜抗原經(jīng)檢測為陽性，其中8例在乳腺小葉上皮細(xì)胞中的孕激素受體及雌激素受體檢測部分呈陽性，脂肪組織及間質(zhì)纖維組織波形蛋白及S-100蛋白檢測呈陽性，腺泡肌上皮細(xì)胞表達(dá)單克隆抗體及S-100經(jīng)檢測為陽性。

乳腺錯構(gòu)瘤屬于中少見的乳腺瘤樣良性病變，主要是由先天性發(fā)育障礙所引起。又稱為乳腺平滑肌脂肪瘤。乳腺錯構(gòu)瘤通常發(fā)生在中、青年女性患者中，患者通常無明顯癥狀，瘤體生臟速度慢，質(zhì)軟，包膜完整，且通常為單發(fā)，活動度較好。其影像學(xué)檢查瘤體呈塊狀、圓形或卵圓形，中心密度不均，邊緣光滑。可見薄而完整的包膜。

鏡下可分為三種亞型：①腺脂肪瘤：脂肪比例較高，乳腺小葉及腺泡呈島狀漂浮在脂肪組織中，外觀呈淡黃色。②纖維性錯構(gòu)瘤：增生的纖維成分比例較高，在大量的纖維組織中存在少量的乳腺小葉、脂肪組織及導(dǎo)管，外觀為灰白色。③腺性脂肪瘤：上皮成分比例較高，間質(zhì)中存在少量脂肪組織及少量纖維，外觀為灰紅色。本文研究中，11例乳腺錯構(gòu)瘤患者均為脂肪、纖維及腺體等成分混合構(gòu)成。

乳腺錯構(gòu)瘤和其他組織的錯構(gòu)瘤性質(zhì)基本一樣。主要有胚芽及纖維組織發(fā)育異常而出現(xiàn)瘤樣畸形生長，腫瘤中混合著比例不同的脂肪、纖維、平滑肌、小葉組織及乳腺導(dǎo)管，且包膜完整，在生長到一定程度之后，生長速度逐漸減緩或停止生長，屬于一種良性腫瘤。

有文獻(xiàn)研究顯示，乳腺錯構(gòu)瘤的發(fā)生可能與患者的雌激素水平密切相關(guān)。本文中11例患者中8例患者小葉上皮細(xì)胞中孕激素受體及雌激素受體檢測部分呈陽性，從而與上述觀點符合。

乳腺錯構(gòu)瘤一般以局部無痛為主要臨床特征，但少數(shù)患者存在局部疼痛、乳頭間斷性脹痛及溢液。本文研究中，11例患者均為單發(fā)性孤立性瘤體，活動好，瘤體邊界清晰。通常由于其瘤體的良性表現(xiàn)，通常在診斷過程易被診斷為脂肪瘤、纖維腺瘤及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張等疾病。本文中11例患者在病理學(xué)和影像學(xué)檢查以前，僅有1例患者術(shù)前被診斷為乳腺錯構(gòu)瘤。但病理學(xué)醫(yī)師如取材局限或缺乏對錯構(gòu)瘤的認(rèn)識，也亦造成誤診。在診斷過程中，應(yīng)與脂肪瘤、纖維腺瘤等疾病進(jìn)行鑒別診斷。

總之，乳腺錯構(gòu)瘤是一種屬于乳腺組織結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所引起的良性病變，臨床表現(xiàn)無特異性，通過結(jié)合病理特點及臨床特征可使確診率得到提高，減少誤診病例。本文研究中屬瘤樣病變，手術(shù)切除后預(yù)后良好，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)和惡化患者。

作者：趙帥華單位：安陽地區(qū)醫(yī)院病理科