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【摘要】

目的探討心理護(hù)理干預(yù)對小兒白血病患者心理狀況的影響，為臨床護(hù)理提供理論依據(jù)。方法選取于2013年1月～2014年2月來院治療的小兒白血病患者110例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組55例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)及治療依從性情況。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分分別為（30.21±3.24）分、（19.21±1.34）分，優(yōu)于對照組的（37.89±5.34）分、（21.89±3.78）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療依從率（81.82%）高于對照組的（41.82%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論小兒白血病患者采取心理護(hù)理干預(yù)，可改善焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患兒以積極的心態(tài)面對疾病。

【關(guān)鍵詞】

白血病；患者；心理護(hù)理干預(yù)；心理狀況；依從性

白血病是臨床中常見惡性腫瘤性疾病之一，具有起病急、病程長、經(jīng)濟(jì)費用高等特點，嚴(yán)重危及到患者的生命健康安全。不僅給患者帶來極大痛苦，也給家庭及社會帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計小兒白血患者群規(guī)模正呈逐年擴(kuò)大趨勢，而白血病發(fā)病率也逐年提高[1]。為改善患者的不良心理狀況，對小兒白血病患者實施心理護(hù)理干預(yù)具有非常重要的臨床意義。由此，我院對2013年1月～2014年2月來院治療的小兒白血病患者實施心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)對其結(jié)果進(jìn)行報告：

1資料和方法

1.1一般資料選擇2013年1月～2014年2月來院治療的小兒白血病患者110例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各組55例，其中觀察組男32例，女23例，年齡7～13歲，平均年齡（10.3±2.3）歲。對照組男30例，女25例，年齡8～14歲，平均年齡（11.6±2.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者病情變化，監(jiān)測患者生命體征變化；加強(qiáng)飲食護(hù)理，根據(jù)實際病情合理膳食，給予高蛋白、高維生素、高熱量食物；注意個人衛(wèi)生：進(jìn)食前后用溫開水漱口，保持口腔清潔；保持大便通暢，便后用溫水清潔肛門，以防止肛周膿腫形成。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理干預(yù)，首先，為患者營造一個安靜、舒適的治療環(huán)境，使患者在良好的環(huán)境中進(jìn)行治療；健康宣教：對患者及家長采用圖片、動畫錄像等方式講解有關(guān)白血病知識，讓患者及家長對該疾病的發(fā)病原因、治療過程等有一定了解，消除顧慮；心理輔導(dǎo)：根據(jù)患者及家長的心理特點，有針對性進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，采用個別交談的方式，向患者及家屬講解有可能發(fā)生的反應(yīng)，緩解化療后患者的負(fù)面情緒，使其積極配合治療；對有抑郁、焦慮癥狀的患者，以鼓勵誘導(dǎo)為主，向患者講解該病治療方法的重要作用及目的，給予患者更多的關(guān)心與安慰，緩解情緒變化；采用講故事、看電視及做游戲等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，安排一定探訪時間，允許親戚、朋友來探望，并每周組織集體心理治療，必要時以成功案列激勵患者及家長，消除不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)采用焦慮自評表（SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分，觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的心理狀態(tài)評分及適時不同護(hù)理干預(yù)措施的治療依從性情況，并對其進(jìn)行分析比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理對所收集的資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0數(shù)據(jù)包進(jìn)行分析，計量資料采用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計量資料的對比采用t檢驗，計數(shù)資料的對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、抑郁評分比較護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS評分、SDS評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療依從性比較觀察組護(hù)理干預(yù)后治療依從的患者為45例，治療依從率為81.82%，對照組常規(guī)護(hù)理后治療依從的患者為23例，治療依從率為41.82%，觀察組治療依從率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=33.8942，P=0.0000）。

3討論

白血病屬于造血系統(tǒng)的惡性增殖系疾病，一旦兒童發(fā)生白血病，若不及時加以治療，將嚴(yán)重威脅到小兒生命健康安全。在臨床治療中，小兒白血病大多數(shù)屬于急性白血病，起初發(fā)病的臨床癥狀主要以發(fā)熱為主，部分患者可能或出現(xiàn)皮膚出血點及貧血，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)骨及關(guān)節(jié)疼痛，這在很大程度上影響患者的生活質(zhì)量。從大量臨床資料分析，小兒白血病的臨床特點主要為：（1）疾病惡性程度高，病情發(fā)展迅速，患者就診時，大多數(shù)屬于急性白血病；（2）對化學(xué)藥物治療較為敏感，具有抑制或殺死癌細(xì)胞的作用，加上我國采用骨髓移植技術(shù)在臨床中的廣泛應(yīng)用，白血病的臨床治愈是大有希望的[4]。然而，由于白血病的特殊性，患者在治療過程中會出現(xiàn)不同程度的心理問題，對治療效果及患者康復(fù)后的正常成長造成不良影響。因此對小兒白血病患者實施心理護(hù)理干預(yù)，具有非常重要的臨床意義。有研究報道傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式注重強(qiáng)調(diào)對疾病癥狀本身的關(guān)注，卻忽略心理護(hù)理對治療效果及患兒康復(fù)后正常成長的影響[5]。

但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷深入，整理護(hù)理模式在臨床護(hù)理實踐中得到廣泛開展，其中心理護(hù)理干預(yù)的重要性被越來越多的人認(rèn)可。近幾年的臨床研究表明：對小兒白血病患者實施心理護(hù)理干預(yù)，既可改善心理狀態(tài)，也可提高治療依從性[6]。經(jīng)本組分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分分別為（30.21±3.24）分、（19.21±1.34）分，優(yōu)于對照組的（37.89±5.34）分、（21.89±3.78）分，且觀察組的治療依從率（81.82%）高于對照組的（41.82%）。可見心理護(hù)理干預(yù)在小兒白血病護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，改善不良心理狀態(tài)，提高治療依從性。

參考文獻(xiàn)

[1]王懷素.心理護(hù)理干預(yù)對小兒白血病病人心理狀況影響的研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（11）：1489-1490.

[2]婁春燕.個性化護(hù)理干預(yù)對小兒白血病骨穿和腰穿依從性的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（11）：100-101.

[3]韓靜，劉均娥，肖倩，等.學(xué)齡期白血病患兒的心理行為狀況及其護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理教育，2009，6（5）：219-221.

[4]梁艷梅，雷永紅，韋慧，等.護(hù)理干預(yù)對小兒急性淋巴細(xì)胞白血病初次化療的效果研究[J].內(nèi)科，2014，（2）：181-184，198.

[5]田艷珍，任小紅.白血病患兒家屬的心理健康問題及護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（31）：3321-3324.

[6]肖智智，簡黎.白血病患兒的心理特征與護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（1）：141-142.

作者：肖榮桃 郭麗艷 曹小紅 楊理 單位：湖南省兒童醫(yī)院血液內(nèi)科