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【摘要】目的探討產(chǎn)科管理采取母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑進(jìn)行實踐的臨床效果。方法選取我院產(chǎn)科2016年5月～2017年3月分娩的產(chǎn)婦1774例，將其隨機分為對照組和觀察組，各887例。對照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑護(hù)理，對比兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦泌乳開始時間以及產(chǎn)后48小時泌乳足量人數(shù)、量中人數(shù)均明顯高于對照組；觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率達(dá)到89.7%，高于對照組的69.2%；觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度達(dá)到97.4%，高于對照組的83.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦護(hù)理采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑可以達(dá)到縮短泌乳開始時間的效果，有利于提高泌乳量以及母乳喂養(yǎng)成功率，明顯提升產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；護(hù)理管理；母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2016年5月～2017年3月分娩的產(chǎn)婦1774例，將其隨機分為對照組和觀察組，各887例。對照組年齡22～35歲，平均年齡（28.3±3.6）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.1±2.3）周；初產(chǎn)婦532例，經(jīng)產(chǎn)婦355例；剖宮產(chǎn)337例，順產(chǎn)550例；乳頭平凹137例。觀察組年齡21～38歲，平均年齡（27.3±3.8）歲；孕周37～42周，平均孕周（38.3±2.6）周；初產(chǎn)婦528例，經(jīng)產(chǎn)婦359例；剖宮產(chǎn)330例，順產(chǎn)557例；乳頭平凹145例。兩組產(chǎn)婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：精神狀況無異常，護(hù)理配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊高癥產(chǎn)婦以及合并產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦，嚴(yán)重心肺肝腎功能不全產(chǎn)婦。

1.2方法對照

組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括常規(guī)宣教母乳喂養(yǎng)重要意義以及乳暈清潔、擠奶方法等。觀察組采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑護(hù)理，具體如下。

（1）入院告知：首先介紹母乳喂養(yǎng)的好處，通過發(fā)放合種母乳喂養(yǎng)手冊、示意圖，由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行祥細(xì)的講解、示范，同時分享成功喂養(yǎng)的案例，增加產(chǎn)婦的喂養(yǎng)信心，告知產(chǎn)婦注意事項、突發(fā)不良反應(yīng)的癥狀、及影響產(chǎn)婦身體狀況的因素，例如焦慮、便秘、勞累等。其次，護(hù)理人員協(xié)助做好產(chǎn)婦檢查工作，包括胎心監(jiān)護(hù)、生命體征、嬰兒彩超等，一旦產(chǎn)婦出現(xiàn)陣痛等狀況，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。最后，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院周邊環(huán)境、作息時間等，方便提前做好各項安排[1-2]。

（2）心理疏導(dǎo)：初產(chǎn)婦無母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)過程中容易出現(xiàn)焦慮、緊張情緒，嚴(yán)重者會影響乳汁分泌質(zhì)量，另外還有一些產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會造成身材走形而不選擇哺乳。此時護(hù)理人員詳細(xì)闡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，并結(jié)合案例說明哺乳對身材形態(tài)不會造成負(fù)面影響，指導(dǎo)患者建立樂觀積極心態(tài)，保持心情愉悅，睡眠充足，確保乳汁分泌處于良好狀態(tài)。再有，護(hù)理人員向產(chǎn)婦和家屬講解一些健康知識以及日常生活中的注意事項，提高自我保健意識。

（3）產(chǎn)后健康指導(dǎo)：產(chǎn)后1小時內(nèi)協(xié)助嬰兒早吸吮，在此期間由專業(yè)的護(hù)士指導(dǎo)喂養(yǎng)方法及產(chǎn)婦的乳房護(hù)理，協(xié)助早開奶，母嬰喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑中設(shè)有專業(yè)護(hù)士成立的移動小課堂，分時間段反復(fù)宣教并協(xié)助產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，分娩2小時后護(hù)士應(yīng)在床邊再次向產(chǎn)婦講解正確接觸嬰兒及哺乳方法，并指導(dǎo)按摩乳房改善平凹乳頭癥狀、增加泌乳量的正確方法。同時了解產(chǎn)婦漲乳具體情況介紹擠奶的有效方法，及時疏通乳汁淤積，再次，6～24小時后應(yīng)查看產(chǎn)婦哺乳姿勢及相關(guān)注意點，并了解新生兒吮奶情況，指導(dǎo)按需進(jìn)行哺乳，持續(xù)觀察產(chǎn)婦情緒變化確保心情愉悅。最后，2天后護(hù)士應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦哺乳情況制定恰當(dāng)?shù)慕】碉嬍场Ｗ≡浩陂g順產(chǎn)宣教不低于3小時，剖腹產(chǎn)宣教不低于5小時，患者出院后分別3次（出院當(dāng)天、1周、42天）電話隨訪追蹤效果并及時給予指導(dǎo)[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計泌乳開始時間及產(chǎn)后48小時的泌乳量。

（2）喂養(yǎng)情況：母乳喂養(yǎng)所占比例。

（3）護(hù)理質(zhì)量滿意度。采用問卷調(diào)查形式來調(diào)查護(hù)理質(zhì)量滿意程度，主要內(nèi)容包括護(hù)士護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識水平以及應(yīng)用等情況，分為滿意、不滿意兩個級別。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中796例產(chǎn)后48小時泌乳足量和量中，占89.7%；有830例完成母乳喂養(yǎng)，成功率占93.6%；有864例評價護(hù)理質(zhì)量為滿意，滿意率為97.4%。對照組中614例產(chǎn)后48小時泌乳足量和量中，占69.2%；有660例完成母乳喂養(yǎng)，占74.4%；有748例評價護(hù)理質(zhì)量為滿意，滿意率為83.3%。觀察組各項結(jié)果明顯高于對照組（P＜0.05）。

3討論

母乳中含有各種有益營養(yǎng)成分，堅持母乳喂養(yǎng)可有效提升嬰幼兒免疫力，有利于促進(jìn)嬰幼兒發(fā)育。為了提高母乳喂養(yǎng)成功率，我科開展喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑實踐應(yīng)用，取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的效果，觀察組各項對比指標(biāo)高于對照組。因此，產(chǎn)婦護(hù)理中采用母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑可以提高母乳喂養(yǎng)成功率和護(hù)理質(zhì)量滿意度[5-7]。

參考文獻(xiàn)

[1]徐英,李霞,李枝菊.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑教育在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):5-6.

[2]楊桂紅,梁桂娟,王英.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中的效果[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(5):723-724.

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[7]朱愛玲.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理管理中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,(84):157-158.

作者：白燕；趙青；王曉菊；姚慶華 單位：陜西省西安高新醫(yī)院國際部產(chǎn)科