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【摘要】目的

了解新的護(hù)理模式對(duì)消化性潰瘍病人治療的影響。

方法

在內(nèi)科治療的同時(shí)，通過(guò)以服藥指導(dǎo)、消毒、心理護(hù)理、健康教育、飲食指導(dǎo)等新的護(hù)理方法護(hù)理消化性潰瘍患者。

結(jié)果

283例消化性潰瘍患者中279例治愈，復(fù)發(fā)率從以前的60%降為5%。

結(jié)論

建立全新的護(hù)理觀念，改變以往以飲食護(hù)理為重點(diǎn)的護(hù)理方式，可以大大提高消化性潰瘍的治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍護(hù)理

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍，在我國(guó)，消化性潰瘍是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，今年來(lái)發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。患者的飲食和心理與消化性潰瘍的治療、復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，所以做好患者的護(hù)理顯得尤為重要。現(xiàn)回顧2007年9月～2009年9月期間我們收治的283例消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理資料，分析報(bào)道如下

一臨床資料

本組324例，其中男283例，女41例。年齡20～58歲，平均年齡39歲。包括十二指腸潰瘍179例，胃潰瘍113例，復(fù)合性潰瘍32例，全部病例均經(jīng)胃鏡證實(shí)為活動(dòng)期潰瘍，并作過(guò)快速尿素酶試驗(yàn)，胃粘膜Giemsa染色，14C－尿素呼氣試驗(yàn)檢查HP感染狀況。結(jié)果HP陽(yáng)性298例(92%)。

二護(hù)理問(wèn)題

1.疼痛與胃酸、胃蛋白酶的分泌過(guò)多有關(guān)。

2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量。

3.醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題消化道出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變，與長(zhǎng)期消化不良有關(guān)。

三護(hù)理目標(biāo)

緩解與消除疼痛、減輕焦慮和壓力、促進(jìn)身心健康、改善飲食習(xí)慣、促進(jìn)潰瘍愈合。

四護(hù)理措施

1.緩解軀體不適

觀察腹痛的部位，性質(zhì)與飲食、服藥的關(guān)系，與患者家屬共同探討發(fā)生疼痛的誘因和生活注意事項(xiàng)，及時(shí)給予相應(yīng)的處理，疼痛劇烈時(shí)應(yīng)臥床休息。日常生活應(yīng)有規(guī)律，避免過(guò)度勞累，保證充足的睡眠。

2.心理護(hù)理

長(zhǎng)期心理應(yīng)激狀態(tài)，使胃黏膜損害因素增加，而保護(hù)因素削弱，因此心理護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者十分重要。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者接觸，向患者說(shuō)明本病規(guī)律及治療效果，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心，指導(dǎo)患者保持樂(lè)觀情緒和松弛技巧，采取分散注意力的措施，盡可能滿足護(hù)理需要。

3.攝取合理營(yíng)養(yǎng)

有效的飲食能促進(jìn)潰瘍愈合。

(1)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化食物。

(2)忌食刺激性食物，食物溫度適宜，過(guò)冷過(guò)熱的食物也會(huì)刺激胃黏膜。

(3)進(jìn)餐規(guī)律，少量多餐，每日4～5次，定時(shí)進(jìn)餐，充分咀嚼。

4.消化性潰瘍生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，疾病活動(dòng)期或有并發(fā)癥時(shí)需要絕對(duì)臥床休息。觀察、預(yù)防和處理并發(fā)癥。教患者識(shí)別潰瘍復(fù)發(fā)、出血的癥狀和體征，包括疼痛、頭暈、嘔血、黑便、蒼白、虛弱等以便及時(shí)就診。

5.規(guī)則治療1月應(yīng)復(fù)查胃鏡。停藥后有條件者定期復(fù)查胃鏡，停藥或服藥期間出現(xiàn)嘔血、便血、突發(fā)的上腹疼痛應(yīng)隨時(shí)就診。

6.根據(jù)醫(yī)囑給患者進(jìn)行藥物治療，并注意觀察藥效及不良反應(yīng)。抗酸藥如氫氧化鋁凝膠等，應(yīng)在飯后1小時(shí)和睡前服用。抗酸藥乳劑給藥前要充分搖勻，服用片劑時(shí)應(yīng)嚼服。抗酸藥與奶制品相互作用可形成絡(luò)合物，要避免同時(shí)服用。酸性的食物及飲料不宜與抗酸藥同服。H2受體拮抗劑藥物應(yīng)在餐中或餐后即可服用，也可把1日劑量在夜間服用，但不能與抗酸藥同時(shí)服用。靜脈點(diǎn)滴時(shí)，要注意控制速度，速度過(guò)快可引起低血壓和心律失常。用藥期間注意監(jiān)測(cè)肝、腎功能和血象。新晨：

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