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19例鹽酸克倫特羅中毒的急救與護理

關鍵詞克倫特羅中毒急救護理

含有鹽酸克倫特羅的肉制品被食用后常引起中毒，近年來，中毒病例有著上升的趨勢。

2004年1月至2005年1月，我科收治食用肉制品而引起中毒的病人19例，現將急救護理體會介紹如下：

1、臨床資料

19例病人涉及4起食物中毒，最少一起2人，最多一起7起，發生在家庭12例，單位食堂7例。其中男性11例，女性8例，年齡為12~59歲，10例食用豬肝中毒，7例食用豬肺中毒，2例食用豬肝湯中毒。潛伏期：1h~16h。癥狀與體征：19例病人均出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、無力、雙手震顫等癥狀，心率加速：90~150次／分，血壓升高11例，關節疼痛6例，顏面潮紅13例。實驗室檢查：肝功能正常，尿常規正常，血常規白細胞增高7例(10.1×109／L~15.0×109／L)，血鉀降低5例(2.2～3.34mmol／L)，心電圖示竇性心動過速，明顯U波4例，頻發室性早搏1例，T波低平1例。

2、急救護理措施

2.1立即去枕平臥，頭偏向一側，以避免分泌物、嘔吐物誤吸造成窒息，松開衣領紐扣，使氣道保持通暢。

2.2清除毒物若患者食用豬肝或豬肺未超過6h，應及時予以清水或生理鹽水進行催吐或洗胃，洗胃液大約10000ml，直至洗出液澄清為止，同時應注意洗胃機的壓力，應控制在正常水平，并保持出入時平衡。

2.3迅速開放靜脈通道，保證給藥及營養途徑。

2.4改善缺氧狀況立刻予以氧氣吸入，氧流量3~6L／分，以迅速改善組織缺氧情況。

2.5采集血、尿標本送檢，查血、尿常規、血生化、電解質，并根據病人的癥狀(心悸、胸悶等)行床邊心電圖檢查，以準確地做出診斷。

2.6藥物的應用靜脈滴注10％氯化鉀1~3g，迅速糾正低鉀癥狀；口服心得安、倍他樂克等以緩解心動過速癥狀；應用速尿排毒利尿；同時靜脈給予營養、能量等藥物支持治療

2.7嚴密監測神志、面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，及時發現病情變化，尤其是血壓、脈搏，每隔半小時監測一次，直至血壓降至正常、脈搏恢復正常仍需每日測量四次。

2.8心理護理患者因食用肉制品，是生活中之平常事，而突發中毒，事先并無任何心理準備，心理上處于非常緊張的狀態，加之癥狀與一般食物中毒有所不同，不免產生強烈的恐懼及不安全感，此時，護士應熱情接待病人，耐心安慰病人，細心照料、護理病人，給予適當的心理支持，使其擺脫恐懼，恢復自信，積極配合治療，早日康復。

3、討論

鹽酸克倫特羅又名克哮素、氯哮素，俗稱瘦肉精。是一種選擇性β2受體激活劑，用于治療人和家畜的支氣管哮喘?？藗愄亓_為白色結晶狀粉末，無奈略苦，可溶于水或乙醇，常規烹調不會破壞基毒性，口服吸收好，生物利用度高，體內代謝慢。鹽酸克倫特羅常作用食物添加劑飼喂家畜，使其生長速率、飼料轉化率、胴體瘦肉率提高10％以上，其原理是通過刺激蛋白質的合成而引起纖維細胞內物質增多、體積增大，減緩蛋白質的降解過程，減少酮體的脂肪含量，加速脂肪的轉化和分解，從而促進肌肉組織的生長，使家畜肉外觀色澤鮮艷、新鮮，克倫特羅常蓄積于家畜的肝、肺等內臟器官，WHO關于鹽酸克倫特羅的食物最大殘留量標準為0.5μg／Kg，超過此標準人食用后即可引起中毒。

本報告中19例中毒病人發病前均進食過豬肝或豬肺，中毒癥狀與β2受體激活劑的臨床癥狀效應一致，以心悸、肌肉震顫、心動過速、易激動最為多見。病情輕重與進食量和瘦肉精在豬肝、豬肺內的殘留量有關。因鹽酸克倫特羅是β2受體激活劑，常用β2受體阻滯劑(如心得安)治療，將心率控制在正常范圍;中毒者的低鉀癥狀是由于β2受體激活劑使細胞外液的鉀離子進入細胞內，應積極補充鉀，同時注意監測血鉀濃度，及時糾正低血鉀；其他癥狀如肌肉震顫、抽搐應對癥治療，需用安定、苯巴比妥才能予以控制。

參考文獻

1.孫家友.淺談“瘦肉精”的危害及控制措施.中國公共衛生管理，2003;19(1):70

2.何潔儀,等.廣州市17起鹽酸克倫特羅食物中毒分析及預防措施.2003;15(1)；54~55

3.吳國富,等.鹽酸克倫特羅食物中毒102例臨床分析.現代實用醫學,2003;15(2):114