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摘要:

目的:探討彩超在分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移診斷中的應用價值。方法:選擇本院2013年1月至2013年12月接診的分化型甲狀腺癌患者88例,通過彩超觀察所有患者的頸淋巴結轉移情況,比較彩超診斷結果與病理診斷結果。結果:超聲檢查可見患者頸部出現大小多個不等的低回聲,回聲不均質,可見細小點狀鈣化,CDFI:血流信號信號豐富。88例患者中,頸部淋巴結轉移患者86例,與術后病理檢查結果一致,準確率為97.7%,與術后病理檢查結果無統計學意義(P＞0.05)結論:彩超在分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移診斷中有較高的準確性,并且能夠準確的定位,這對手術治療具有非常重要的意義。

關鍵詞:

彩超；分化型甲狀腺癌；頸部淋巴結；病理

分化型甲狀腺癌有著較高的發病率,且發生轉移的可能性較大,頸部是淋巴結首先轉移的部位,手術治療是目前控制病情比較有效的治療措施[1]。彩超是重要的檢查手段,可以準確的觀察患者的淋巴結是否轉移,轉移的準確的位置,為手術提供可靠的依據。本文選取了我院2013年1至2013年12月接診的分化型甲狀腺癌患者88例,對比彩超檢查和病理檢查結果,現將結果報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料選取了我院2013年1至2013年12月接診的分化型甲狀腺癌患者88例,其中男性26例,女性62例,年齡25~65歲,平均年齡(48.5±7.5)歲。所有患者入院后,均接受治療,在術后病理檢查中確診為分化型甲狀腺癌合并頸部淋巴結轉移。

1.2研究方法對所有患者進行常規彩超檢查,使用彩色多普勒聲像儀,由影像學專家對患者的頸部淋巴結組織進行掃查,取仰臥位,患者頭部向后仰或偏向一側,將甲狀腺及頸部充分顯露出,將檢查結果進行統計分析。檢查后,患者接受淋巴結清掃手術,并對患者的頸部淋巴結組織進行病理檢查,檢查的內容主要有淋巴結的數量及轉移情況。

1.3淋巴結分區Ⅰ區:頦下及頜下淋巴結;Ⅱ區:頸內靜脈淋巴結上組;Ⅲ區:頸內淋巴結中組;Ⅳ區:頸內淋巴結下組;Ⅴ區:副神經淋巴鏈及鎖骨上淋巴結;Ⅵ區:內臟周圍淋巴結及頸前區淋巴結[2]。

1.4觀察指標以病理檢查為主要標準,將彩超檢查結果與病理檢查結果進行對比,計算準確率。

1.5統計學方法采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料;其中計量資料用(±S)表示,并用t檢驗;計數資料用2檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1彩超診斷結果經過彩超檢查,88例患者中,頸部淋巴結轉移患者86例,與術后病理檢查結果一致,準確率為97.7%,與術后病理檢查結果無統計學意義(P＞0.05),證明彩超檢查的準確性。

2.2頸部淋巴結轉移情況術前彩超檢查的淋巴結轉移情況與術后病理檢查之間的對比無統計學意義(P＞0.05),說明彩超可以正確的診斷淋巴結的轉移情況,反映淋巴結分布的規律,淋巴結轉移分布情況表1松所示:

3討論

分化型甲狀腺癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤,絕大多數患者甲狀腺癌的起源均為濾泡上皮細胞,引發分化型甲狀腺癌的原因有很多,目前臨床上認為最主要的原因是碘元素的過度缺失以及甲狀腺激素的慢性刺激。分化型甲狀腺癌的患病率很高,目前臨床已經有比較明確的治療方式,根據相關文獻表明,盡早的對分化型甲狀腺癌頸部淋巴結轉移患者實施淋巴結清掃手術,可以有效的控制病情發展,在短時間內改善患者的癥狀。但是由于甲狀腺疾病在早期并不明顯,當患者會因淋巴結腫大無法正常發音,或發音嘶啞去醫院就診接受治療時,大部分患者已經存在頸部淋巴結轉移。頸部淋巴結轉移會使病情反復,增加二次手術的風險,降低患者的生存質量。所以盡早的對患者診斷確定頸部淋巴結轉移的情況去除病灶十分重要。

病理學檢查是鑒定疾病的重要標準,在過去,臨床醫師對淋巴結的判斷多為觸感,但是由于受經驗水平等客觀因素,會影響醫生的判斷結果。隨著醫學技術的不斷發展,彩色多普勒超聲檢查在臨床上的應用逐漸成熟,在多種疾病的診斷中發揮著非常重要的作用,使用彩超對甲狀腺癌患者進行檢查,可以盡早的掌握淋巴結的轉移情況,彩超檢查不受時間與地點的限制,可以根據患者實際情況進行調整,另外彩超屬于無創檢查,不會對患者造成身體上的傷害,所以可以重復的進行檢查。分化型甲狀腺癌的死亡率非常低,但是由于淋巴結雙側轉移、上縱膈轉移等因素會嚴重的影響患者術后的預后。根據本次彩超檢查結果,有60.46%患者轉移超過2個分區,術后經病理檢查有59.30%患者超過2個分區,準確率可達97.7%,術前對患者進行彩超檢查所判斷的頸部淋巴結轉移位置與分布情況同術后病理檢查結果大致相同,證明了彩超診斷頸部淋巴結轉移的臨床實用價值。值得注意的是,在彩超檢查時出現淋巴結內部低回聲或無回聲時,前者提示腫瘤較大存在轉移,需要對其鈣化與轉移程度進行進一步的檢查,后者提示腫瘤液化,可以對患者進行保守的藥物治療,根據臨床效果考慮是否需要進行手術。

綜上所述,彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸部淋巴結轉移中有較高的準確性,可以為手術提供可靠的依據,盡早的清除病灶,取得良好的治療效果和預后,幫助患者早日恢復健康。

參考文獻

[1]徐新麗.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用[J].中國實用醫藥,2014(31):37-38.

[2]陳輝,趙敏,陳賢明等.彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用[J].中國耳鼻喉頭頸外科,2012(4):211-214.

作者：李志義 單位：吉林省安圖縣中醫醫院