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作者：耿春惠張麗燕單位：深圳市寶安區婦幼保健院手術室

不同科室醫院感染發生率存有差異,我院作為婦幼保健專科醫院,產婦醫院感染率為0.59%,低于國內已報道的婦產科醫院感染率。近5年產婦醫院感染發生率為0.41%~0.83%,提示我院產婦醫院感染率處于低水平并趨于穩定狀態,這與我院管理層對醫院感染控制的高度重視,以及醫院感染管理水平和產科醫療技術不斷加強有關。

研究資料顯示,呼吸道感染在產婦醫院感染發病率居于首位,其次為手術切口,呼吸道感染原因可能與我國傳統習俗有關,產后忌開窗通風,產婦出汗增多、不洗澡,加上產科陪護、探視人員較多,病房內空氣渾濁,極易誘發呼吸道感染。

近些年,因社會因素、疤痕子宮和巨大兒等因素導致剖宮產率呈上升趨勢,若術前準備不充分、術中出血創傷、手術時間延長、術中羊水污染等均增加手術切口感染發生率。因此,除了加強病房管理,定時通風和空氣消毒,加強陪護管理,保持房間的環境整潔,同時醫務人員應重視孕期管理和健康指導,并不斷提高產科技術,嚴格掌握手術適應證,圍手術期應嚴格執行無菌操作規程,避免醫院感染發生。研究提示,產婦發生醫院感染與季節變化有關,第三季度發生醫院感染率最高,為0.96%;第四季度發生率最低,為0.39%;各季度感染率經統計學處理,差異有統計學意義(P<0.01)。

深圳地處南方沿海,屬亞熱帶海洋氣候,第三季度氣候特點為氣溫高、濕度大,病房區域病原微生物生長繁殖快,加上使用空調,門窗緊閉,空氣污染容易造成疾病傳播。

另外,空調通風系統也是污染空氣重要來源之一。應加強對空調使用管理,使用時每天房間定期換新風。

產婦發生醫院感染一般取決于3個方面因素:病區環境、產婦自身狀況和醫療處理方式。控制醫院感染措施時除了注重病區環境清潔和消毒外,更應重視產婦個體因素和醫療處理方式,包括機體免疫力水平、是否合并基礎疾病、產程異常等;并嚴密觀察產程,積極做出適當的處理方式,減少術后并發癥的發生。

在產褥期若發生胎膜早破、妊娠合并糖尿病、中重度貧血、營養不良、出血量>500ml和重度羊水糞染等,應根據病史適當采取預防措施,加強對產婦的護理,合理使用抗菌藥物等,降低醫院感染的發生。