醫(yī)患關系對醫(yī)務社工的影響范文
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一、何為醫(yī)務社會工作
醫(yī)務社會工作，是社會工作的一環(huán)，其目的在協(xié)助病人解決其與疾病相關聯(lián)的社會、經(jīng)濟、家庭、職業(yè)、心理等問題，以提高醫(yī)療效果，不但能使疾病早日痊愈，同時還要協(xié)助其預防疾病的蔓延和復發(fā)，使其能自力更生，重新適應于社會。醫(yī)務社會工作最初出現(xiàn)在英國，當時帶有強烈的慈善意味。隨著工業(yè)化的推進，醫(yī)務社會工作也逐漸遍布歐美，進入了醫(yī)院，醫(yī)療機構以及社區(qū)，成為了醫(yī)療系統(tǒng)中重要的一部分。在我國港臺地區(qū)，許多醫(yī)院都配備醫(yī)務社工，并且法律規(guī)定要求按床位的相應比例來配備醫(yī)務社工(如依照臺灣法律規(guī)定，綜合及?？漆t(yī)院未滿100床位的，應指定專人負責社會服務工作，超過100張病床的必須配備1名專業(yè)社工師)。在我國大陸地區(qū)最早出現(xiàn)醫(yī)務社會工作者的是在上世紀二三十年代的北京協(xié)和醫(yī)院等地，之后由于一些歷史原因導致醫(yī)務社工推廣的停滯。在改革開放后，隨著社會學、社會工作等學科的再次興起，很多醫(yī)院又出現(xiàn)了醫(yī)務社會工作者的身影。
1．醫(yī)務社會工作的價值觀社會工作自誕生之日起，就一直提倡人道主義與利他主義的核心價值觀，也就是“助人自助”。核心價值觀是醫(yī)療社會工作的靈魂，醫(yī)療社會工作更加注重病人的個別化，認為每一個病人都是獨特的，在疾病的背后都有其與眾不同的故事。它要求醫(yī)務人員在對待病人及家屬時要充分體現(xiàn)出寬容與接納的態(tài)度，要多加解釋與理解等。利他主義的視角高度強調社會工作本身作為一種助人活動，直接目標是致力幫助案主解決問題，間接目標是提升其自助能力。
2．醫(yī)務社會工作的理論知識由于醫(yī)務社會工作性質的特殊，要求醫(yī)務社會工作者兼?zhèn)溽t(yī)學知識與社會工作知識。首先作為一名社會工作者，要求其對社會工作的理論有著深刻的理解及熟練的實踐能力。其次作為一名醫(yī)務工作者，又要求其具有扎實的醫(yī)學基礎和臨床知識以及臨床實踐經(jīng)驗。
3．醫(yī)務社會工作的方法社會工作的專業(yè)方法包括個案工作、小組工作、社區(qū)工作、社會政策、社會工作行政等。涵蓋了包括從微觀到宏觀的各個社會工作領域。而醫(yī)務社會工作同樣需要這些方法的應用。在與患者直接互動中需要利用個案及小組工作，對患者進行必要的支持與分享。與此同時，社區(qū)的醫(yī)療服務也需要醫(yī)務社會工作者的介入。
1．促進患者與醫(yī)生的良性互動由于醫(yī)生對患者人文關懷的欠缺以及患者自身的文化素質問題，使得醫(yī)患之間溝通不暢，關系緊張。而醫(yī)務社會工作者的作用，就在于能夠改善這種狀況，使醫(yī)生與患者之間產生良性的互動。在醫(yī)療專業(yè)方面，由于醫(yī)務社工受到過良好的醫(yī)學專業(yè)訓練，所以其能夠幫助患者回答他們關于疾病與治療方案的疑問，解釋疾病性質、治療方案、治療手段和預期效果及預后情況，從而加深患者及其家屬對疾病的認識，并對可能出現(xiàn)的后果有所預期。并把通過談話所了解到的患者的病史、致病的心理和社會因素向主治醫(yī)師予以反饋，并最終協(xié)助醫(yī)師制定合理、準確、符合患者條件的最佳治療方案。在社會工作專業(yè)方面，醫(yī)務社工有著良好的社會工作的專業(yè)訓練，使其能夠以社工的溝通技巧為依托，填補醫(yī)生對于患者缺乏人文關懷而導致的緊張關系。醫(yī)患本應是共同對抗病魔的戰(zhàn)友，消除了隔閡，便可以產生這種良性的互動關系。
2．協(xié)助疾病的心理治療由于臨床醫(yī)學“專而精”的特性，使得醫(yī)生對于自身的專業(yè)領域非常拿手，但對于患者由于生理疾病而產生心理負擔則無法拿捏。現(xiàn)在的醫(yī)學早已不是傳統(tǒng)一元的生物醫(yī)學模式，而已經(jīng)發(fā)展到了“生物———心理———社會”的三元醫(yī)學模式，要求衛(wèi)生服務要從單元的生物治療轉變?yōu)閷颊叩纳怼⑿睦怼⑸鐣m應等多方位全面的綜合治療。尤其在一些如艾滋病、SARS等特殊疾病時，更體現(xiàn)了多元治療的重要性。如今的臨床醫(yī)生由于知識和實踐的局限性還無法做到這一點，而醫(yī)務社會工作者恰恰可以彌補臨床醫(yī)生的這點不足。疾病可能引起患者的恐懼或人際關系崩潰，使經(jīng)濟發(fā)生困難，醫(yī)生和護士們雖然盡其全力給患者以周到的服務。但仍較少顧及患者心理需要。而病人的心理、家庭、社會環(huán)境方面的調適，都需要醫(yī)院里的社會人員給予服務與協(xié)助。因此，在病患整個治療過程中，社會工作的服務已是不可或缺。醫(yī)務社工可以協(xié)助處理患者心理情緒上的困擾，有針對性地對患者進行心理疏導和調適，使患者積極配合治療早日康復。
3．積極介入醫(yī)患糾紛的調節(jié)在本文一開始所提到的案例中，導致該醫(yī)患糾紛最終演變?yōu)闃O端暴力事件的一個根本原因，是沒有第三方對該醫(yī)患糾紛進行積極的調節(jié)。任由其發(fā)展最終釀成慘劇。而醫(yī)務社工則有能力介入到醫(yī)患糾紛中去，最大程度的避免糾紛的進一步惡化。首先，醫(yī)務社工有著較強的法律知識背景，對于醫(yī)生與患者的權利有著較為清晰與明確的認識，并且其“助人自助”的核心價值觀促使其去維護醫(yī)生與患者的合法權利。對不懂法的患者進行教育和幫助，為需要法律幫助的患者和醫(yī)生提供幫助。保障醫(yī)患雙方的合法權益，維護醫(yī)患關系的平衡與和諧。其次，醫(yī)務社工有著專業(yè)的溝通能力，由醫(yī)務社工介入醫(yī)患糾紛，可以非常專業(yè)的化解雙方的矛盾。從接納患者及其家屬的情緒和意見、調查反饋、評估、召開說明會至談判、和解，一步一步地處理并協(xié)調在醫(yī)療過程中的各種緊張的醫(yī)患關系。
如今正是我國社會轉型最艱難也是最關鍵的時期，醫(yī)療體制改革同樣面臨此境。而如何改變目前緊張的醫(yī)患關系，則是醫(yī)療體制改革中的關鍵一步。醫(yī)務社會工作則是這關鍵一步的護航艦。如果醫(yī)務社會工作能夠更加全面而深入的滲透到我國的醫(yī)療體制中去，相信醫(yī)療體制的改革會更加順利。
作者：馬龑單位：北京工業(yè)大學