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第一篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的修訂對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

摘要：執(zhí)行十幾年的《醫(yī)院財(cái)政制度》，國(guó)家財(cái)政部于2001年進(jìn)行修訂，并在2011年正式實(shí)行。幾年來(lái)，該制度的修訂給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)多方面的積極影響。歸納起來(lái)，集中在預(yù)算管理制度、財(cái)務(wù)核算管理制度、財(cái)務(wù)的分析體系和內(nèi)部監(jiān)控等三個(gè)方面。具體來(lái)說(shuō)，在預(yù)算管理制度上，不斷醫(yī)院的預(yù)算編制和審核機(jī)制、執(zhí)行力量和監(jiān)管考評(píng)機(jī)制；在財(cái)務(wù)核算管理制度上，不斷規(guī)范醫(yī)院收入支出的分類、轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)權(quán)發(fā)生制、成本管理機(jī)制、財(cái)務(wù)報(bào)表管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；預(yù)算制度；影響

原有《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》是從1999年開(kāi)始實(shí)施。十來(lái)年，醫(yī)療改革不斷推進(jìn)，與其配合的醫(yī)療財(cái)務(wù)制度也要隨之更新。2001年，國(guó)家財(cái)政部修訂《醫(yī)院財(cái)政制度》，并于2011年正式實(shí)行[1]。幾年來(lái)，該制度的修訂給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)多方面的積極影響。

1促使醫(yī)院施行預(yù)算管理制度

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，促使醫(yī)院在預(yù)算管理制度的完善，比如，不斷完善醫(yī)院的預(yù)算編制和審核機(jī)制、執(zhí)行力量和監(jiān)管考評(píng)機(jī)制[2]。

1.1不斷完善醫(yī)院的預(yù)算編制和審核機(jī)制

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，促使醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理機(jī)制，而且編制預(yù)算方案不能走形式，不能簡(jiǎn)單上報(bào)便完事，在審核年度預(yù)算的基礎(chǔ)上，全面綜合地定性、定量地編制醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算方案[3]。與此同時(shí)，預(yù)算方案要具體化，精確到某個(gè)項(xiàng)目單位、臨床科室，盡量確保預(yù)算方案的精細(xì)化和完整化。編制預(yù)算的方法要合理，比如，醫(yī)療耗材、藥品收支、醫(yī)療收入等項(xiàng)目采取滾動(dòng)預(yù)算方法，日常辦公經(jīng)費(fèi)則采取定額預(yù)算方法，這樣就能確保預(yù)算編制的科學(xué)性和靈活性。

1.2不斷加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)預(yù)算制度的執(zhí)行度

預(yù)算制度的編制和審核是第一步，關(guān)鍵還是其執(zhí)行度，落實(shí)到每一個(gè)負(fù)責(zé)的個(gè)人或者單位，而且全程監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行情況[4]。比如，假如預(yù)算額度出現(xiàn)偏差，需要盡快查找問(wèn)題所在，及時(shí)更改策略，確保預(yù)算能夠順利執(zhí)行。同時(shí)，我們要充分運(yùn)用科技手段，讓預(yù)算執(zhí)行能夠?qū)崟r(shí)共享，對(duì)所有醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、工具材料、醫(yī)用藥品等方面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一庫(kù)房、統(tǒng)一采購(gòu)，有關(guān)項(xiàng)目實(shí)行招標(biāo)形式，最大限度減免資金流動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3不斷醫(yī)院對(duì)預(yù)算的監(jiān)管和考評(píng)機(jī)制

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算進(jìn)行全面、嚴(yán)格的監(jiān)管，并且制定有關(guān)的預(yù)算考評(píng)機(jī)制[5]。至于醫(yī)院預(yù)算的監(jiān)管，要落實(shí)到每個(gè)科室、部門，促使每個(gè)環(huán)節(jié)都有專人專責(zé)，努力做到每個(gè)層次都有監(jiān)管，確保資金發(fā)揮最大的效益。至于醫(yī)院預(yù)算的預(yù)算，還可需要執(zhí)行考評(píng)機(jī)制，與年度績(jī)效、年終考評(píng)系統(tǒng)掛鉤，作為年底工作考核的重要內(nèi)容，強(qiáng)化管理效力和預(yù)算約束力。

2促使醫(yī)院完善財(cái)務(wù)核算管理制度

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，促使醫(yī)院完善財(cái)務(wù)核算管理制度，轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)權(quán)發(fā)生制、不斷規(guī)范醫(yī)院收入支出的分類、成本管理機(jī)制、財(cái)務(wù)報(bào)表管理。

2.1由收支實(shí)現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)權(quán)發(fā)生制

目前，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)核算方式，主要是收支實(shí)現(xiàn)制[6]。隨著醫(yī)療改革，這種機(jī)制已經(jīng)呈現(xiàn)其諸多問(wèn)題：預(yù)算會(huì)計(jì)制讓預(yù)算的收入和支出基礎(chǔ)不同，導(dǎo)致賬面收入過(guò)高，增加醫(yī)院資金的流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。由收支實(shí)現(xiàn)制轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)權(quán)發(fā)生制，能夠更真實(shí)全面地反饋醫(yī)院的資產(chǎn)，不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理核算工作。

2.2不斷規(guī)范醫(yī)院收入支出的分類

目前，我國(guó)醫(yī)院的收入主要是醫(yī)療收入、學(xué)科研究教學(xué)經(jīng)費(fèi)、各種補(bǔ)貼資助等；醫(yī)院的支出主要是醫(yī)療支出、學(xué)科研究教學(xué)支出、醫(yī)院管理支出等?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，不斷地規(guī)范醫(yī)院收入、支出的分類，進(jìn)一步細(xì)化收支的每一個(gè)項(xiàng)目[7]。為了體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)效益，在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)，單獨(dú)核算科研教學(xué)、財(cái)政補(bǔ)貼資助等方面的收支項(xiàng)目。

2.3不斷科學(xué)管理醫(yī)院的收入和支出

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，其最大亮點(diǎn)之一是規(guī)范藥品的收支，加強(qiáng)藥品的價(jià)格管理[8]。長(zhǎng)期以來(lái)，藥品收入是醫(yī)院的主要收入來(lái)源，出現(xiàn)嚴(yán)重的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊端。為此，新修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求醫(yī)院取消藥品支出和差價(jià)等內(nèi)容，醫(yī)院不能私自增加藥品的提成，不能濫用消炎藥，為醫(yī)療改革打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.4不斷加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理機(jī)制

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，嚴(yán)格規(guī)定成本核算要具體化和對(duì)象化，細(xì)分為診次、病種、醫(yī)療服務(wù)及科室等方面的成本。一般來(lái)說(shuō)，成本核算要以床日、診次、科室為項(xiàng)目開(kāi)展分類，以病種、服務(wù)項(xiàng)目為內(nèi)容展開(kāi)成本核算。根據(jù)成本核算結(jié)果，采取合適的方法，比如量本利分析、結(jié)構(gòu)分析、趨勢(shì)分析等，運(yùn)用有效方法，有效控制醫(yī)院成本。

2.5不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表管理

原有的醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表不能夠及時(shí)呈現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)金流情況，給醫(yī)院的資金流轉(zhuǎn)和財(cái)務(wù)管理帶來(lái)一定的不便。《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，增加了資產(chǎn)變動(dòng)表、基建支出收入表、財(cái)政補(bǔ)助表、現(xiàn)金流量表等項(xiàng)目，增加了成本控制、負(fù)債管理、資產(chǎn)管理的相關(guān)要求，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表管理更加完善和合理。

3促使醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)的分析體系和內(nèi)部監(jiān)控

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系，不斷加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)政內(nèi)部監(jiān)控體系。

3.1不斷完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系

財(cái)務(wù)分析的目的是能夠可能地全面、認(rèn)識(shí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，測(cè)評(píng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果，找出醫(yī)院年度目標(biāo)和管理之間的差距和不足，進(jìn)而不斷改進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)制度和管理，科學(xué)合理地醫(yī)院各個(gè)部門、科室的工作效率，最終提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的四大類標(biāo)準(zhǔn)：一、財(cái)務(wù)效益標(biāo)準(zhǔn)，如毛利潤(rùn)、資產(chǎn)收益率等；二、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)，如存貨周轉(zhuǎn)率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率等；三、償債能力標(biāo)準(zhǔn)，如速動(dòng)比率、流動(dòng)比率等；四、發(fā)展能力標(biāo)準(zhǔn)，如資產(chǎn)增長(zhǎng)率、收入增長(zhǎng)率等。與此同時(shí)，醫(yī)院帶有一定的公益性，要科學(xué)合理地協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的兩者關(guān)系。這就決定醫(yī)院財(cái)務(wù)的分析和評(píng)價(jià)體系，既不能為了獲得最大經(jīng)濟(jì)效益而犧牲患者的利益，也不能一味公益化而難以經(jīng)營(yíng)下去。在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益之間取一個(gè)較好的平衡點(diǎn)，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)體系更加完善。

3.2不斷加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)政內(nèi)部監(jiān)控體系

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理離不開(kāi)內(nèi)部監(jiān)控體系，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的第一步。為了提高醫(yī)院財(cái)政涉及的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的有效性，《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂不斷完善一系列的防控機(jī)制和措施。目前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)的內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制不夠完善，經(jīng)常出現(xiàn)管理不到位的情況，甚至出現(xiàn)重利輕義的陋習(xí)，缺乏全面、科學(xué)的把控，最終讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作受到干擾?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，是在國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，建立比較系統(tǒng)化的監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理務(wù)必要落實(shí)比較到位的監(jiān)督，比如專項(xiàng)內(nèi)容的監(jiān)督檢查、平時(shí)常規(guī)的監(jiān)督檢查，在此基礎(chǔ)上，接受上級(jí)部門（財(cái)務(wù)主管、上級(jí)主管和有關(guān)部門）的監(jiān)管。

4結(jié)束語(yǔ)

《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的修訂，主要是針對(duì)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題，有效地提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的效率。與此同時(shí)，這也對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的一種挑戰(zhàn)，不但要具備熟練的業(yè)務(wù)技能，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的可靠性和真實(shí)性，而且全面把握《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》修訂內(nèi)容，避免醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，確保我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)步向前邁進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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[8]論新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響[J].李健.財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版).2013(06):194-194.

作者：原鵬；張玉霞 單位：河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）

第二篇：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

摘要：通過(guò)調(diào)查廈門市公立醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施現(xiàn)況，剖析其中存在的主要問(wèn)題，如預(yù)算編制內(nèi)容不全面、成本核算的歸集和分?jǐn)偞嬖诶щy、固定資產(chǎn)核算不合理、內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制不健全等。對(duì)此提出改進(jìn)策略，以期進(jìn)一步發(fā)揮新財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；預(yù)算編制；成本核算；內(nèi)部控制

為加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，財(cái)政部和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委修訂了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（以下簡(jiǎn)稱新制度），并于2012年起在全國(guó)公立醫(yī)院實(shí)施，這就要求財(cái)務(wù)部門適應(yīng)新制度的規(guī)定，轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)管理職能[1]。目前國(guó)內(nèi)主要針對(duì)新制度的變化內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)及創(chuàng)新展開(kāi)了諸多的理論研究[2]，對(duì)新制度給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)的影響研究較少。本研究通過(guò)對(duì)廈門市公立醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度實(shí)施現(xiàn)況展開(kāi)調(diào)研，分析其中存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)策略，為建立符合我國(guó)國(guó)情的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供循證決策依據(jù)。

一、資料與方法&)調(diào)查方法與內(nèi)容

以廈門市7家三級(jí)甲等、7家三級(jí)乙等公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員、管理人員及衛(wèi)生行政人員為調(diào)查對(duì)象,2016年通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，收集如下資料：個(gè)人基本情況、新制度實(shí)施情況、醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理情況、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施存在的問(wèn)題及建議。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷200份，全部有效回收。*)統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)連續(xù)型變量和分類變量進(jìn)行描述性分析，應(yīng)用Epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，采用spss13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.調(diào)查對(duì)象

基本情況調(diào)查對(duì)象以財(cái)務(wù)人員和會(huì)計(jì)人員居多，占88.6%；文化程度為本科及以上的占78.1%；從事醫(yī)院財(cái)會(huì)工作年限以15年及以上的居多，占51.3%。會(huì)計(jì)師占32.9%，助理會(huì)計(jì)師占25.6%，具有會(huì)計(jì)師資格證者僅占3.7%。

2.預(yù)算管理方面

（1）醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理情況。新制度要求醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。調(diào)查結(jié)果顯示，75.0%的調(diào)查對(duì)象所在醫(yī)院進(jìn)行了全面預(yù)算管理，7.7%所在醫(yī)院尚未實(shí)施，尚有13.8%對(duì)此項(xiàng)內(nèi)容不清楚。另外，54.6%調(diào)查對(duì)象所在醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門設(shè)立了單獨(dú)負(fù)責(zé)預(yù)算管理的工作小組，主要負(fù)責(zé)預(yù)算的編制、調(diào)整、分析和考核，但仍有24.0%所在醫(yī)院沒(méi)有設(shè)立，15.8%不清楚是否設(shè)置，且預(yù)算編制缺少各科室員工的參與。

（2）醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行的考核情況。新制度要求醫(yī)院將預(yù)算執(zhí)行情況作為績(jī)效考核的內(nèi)容之一。調(diào)查結(jié)果顯示，以預(yù)算執(zhí)行情況作為考核指標(biāo)的醫(yī)院僅占29.8%，且缺乏相應(yīng)的考核監(jiān)督機(jī)制，而業(yè)績(jī)效益效率所占比例最高，達(dá)到84.5%。不同等級(jí)的醫(yī)院是否將預(yù)算執(zhí)行情況納入績(jī)效考核具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.成本管理方面

（1）醫(yī)院成本核算情況。新制度對(duì)醫(yī)院成本管理的目標(biāo)和原則、成本分析和成本控制等內(nèi)容做出了明確的規(guī)定，建立了完整的成本核算體系。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院實(shí)施了以科室、診次或床日、項(xiàng)目、病種為對(duì)象的成本核算，其中最多的是科室成本核算，高達(dá)97.1%的調(diào)查對(duì)象所在醫(yī)院已開(kāi)展，其它成本核算開(kāi)展較少。另外，63.8%的調(diào)查對(duì)象所在醫(yī)院采用了全成本核算。

（2）實(shí)施成本核算存在的問(wèn)題。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，成本核算面臨的主要問(wèn)題包括：成本歸集和分類困難（49.0%）、醫(yī)院職工認(rèn)識(shí)不足（41.3%）、人員配備和機(jī)構(gòu)設(shè)置薄弱（33.7%）、在醫(yī)院績(jī)效考核中所占的權(quán)重較?。?8.9%）。在95%的置信度下，可以認(rèn)為三級(jí)甲等醫(yī)院更加注重將成本控制指標(biāo)納入績(jī)效考核中（χ2=17.817，P＜0.01）。

4.資產(chǎn)管理方面

（1）固定資產(chǎn)折舊情況。新制度要求取消提取修購(gòu)基金，根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用平均年限法或工作量法進(jìn)行折舊。在訪談中，多數(shù)財(cái)務(wù)人員提到所在醫(yī)院按要求對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊，但由于固定資產(chǎn)劃分標(biāo)準(zhǔn)變化，在核算中出現(xiàn)了不合理的現(xiàn)象。

（2）壞賬準(zhǔn)備計(jì)提情況。調(diào)查顯示，醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)、“三無(wú)”病人欠費(fèi)是目前醫(yī)院壞賬的主要原因，其中“三無(wú)”病人欠費(fèi)所占比例最高，達(dá)到63.8%。醫(yī)院采用的計(jì)提壞賬準(zhǔn)備方法包括余額百分比（72.3%）、賬齡分析法（20.6%）、其它（7.1%）。在訪談中，部分財(cái)務(wù)人員指出醫(yī)院的壞賬準(zhǔn)備計(jì)提金額普遍不足。

（3）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金實(shí)施情況。新制度規(guī)定醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過(guò)當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰~3‰。調(diào)查結(jié)果顯示，13家公立醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金占當(dāng)年醫(yī)療收入比重平均為2.54‰。另外，48.8%調(diào)查對(duì)象提出醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金在滿足醫(yī)療賠付的需要上略顯不足，認(rèn)為存在較大缺口的占31.6%，認(rèn)為足夠支付的僅14.2%。在訪談中，部分財(cái)務(wù)人員提到不同風(fēng)險(xiǎn)程度的科室在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金提取方面沒(méi)有區(qū)別對(duì)待，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金提取無(wú)實(shí)際意義。

5.財(cái)務(wù)監(jiān)督方面

（1）內(nèi)部監(jiān)控管理機(jī)制建立健全情況。新制度將財(cái)務(wù)監(jiān)督單列成章，要求醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制，建立健全內(nèi)部監(jiān)控管理機(jī)制。調(diào)查結(jié)果顯示，81.1%調(diào)查對(duì)象認(rèn)為醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制健全，18.9%認(rèn)為不健全。不健全的原因主要是已有的內(nèi)部監(jiān)控制度可操作性較差（65.4%），其次是缺乏規(guī)范的內(nèi)部控制制度（58.1%）、部分領(lǐng)導(dǎo)缺乏內(nèi)部控制意識(shí)（42.2%）。除此之外，缺少監(jiān)督檢查制度、其他職工對(duì)內(nèi)部控制理解不到位，也是執(zhí)行比較困難的原因。成立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是內(nèi)部監(jiān)控的關(guān)鍵，但是部分醫(yī)院尚未設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。

（2）財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況。新制度要求醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，通過(guò)評(píng)價(jià)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行狀況來(lái)進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。在本次調(diào)查研究中，55.1%的調(diào)查對(duì)象所在醫(yī)院進(jìn)行了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，16.3%沒(méi)有進(jìn)行，23.5%不清楚所在醫(yī)院是否開(kāi)展財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

（3）總會(huì)計(jì)師設(shè)置情況。新制度提出“堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財(cái)務(wù)管理方針，規(guī)定三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)置總會(huì)計(jì)師。51.0%的調(diào)查對(duì)象所在醫(yī)院設(shè)置了總會(huì)計(jì)師，35.7%所在醫(yī)院未設(shè)置，還有9.2%不清楚。

三、討論

1.預(yù)算編制內(nèi)容不全面，缺乏考核和監(jiān)督機(jī)制預(yù)算是醫(yī)院內(nèi)部控制的第一環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理和經(jīng)營(yíng)發(fā)展有十分重要的意義。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)院尚未開(kāi)展全面預(yù)算管理，許多財(cái)務(wù)人員的職能僅是收支記賬，沒(méi)有醫(yī)療業(yè)務(wù)預(yù)算[3]；編制過(guò)程缺少執(zhí)行預(yù)算的廣大職工參與，大部分醫(yī)院以經(jīng)濟(jì)效益和科研成果作為考核的主體，缺少預(yù)算執(zhí)行考評(píng)，淡化了預(yù)算管理的目標(biāo)，無(wú)法滿足醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理和內(nèi)部控制的要求。

2.成本核算的歸集和分?jǐn)偞嬖诶щy，員工認(rèn)識(shí)不足調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院實(shí)施最多的是科室成本核算，其它以診次或床日、項(xiàng)目、病種為核算對(duì)象的比例較低。在科室成本分?jǐn)偟倪^(guò)程中，由于某些財(cái)務(wù)人員認(rèn)識(shí)欠缺、設(shè)備配置薄弱，且拘泥于制度規(guī)定，往往僅憑自身的財(cái)會(huì)經(jīng)驗(yàn)將費(fèi)用劃入某些科室，不夠合理。同時(shí)，管理者對(duì)成本核算不夠重視，且在醫(yī)院績(jī)效考核中所占比重較小，導(dǎo)致職工積極性也不高。另外，某些醫(yī)院成本核算的關(guān)注點(diǎn)大多在業(yè)務(wù)效益等有形財(cái)務(wù)指標(biāo)上，忽略了人力資源培訓(xùn)教育等無(wú)形資產(chǎn)指標(biāo)。

3.固定資產(chǎn)管理不完善，存在核算不合理現(xiàn)象部分醫(yī)院固定資產(chǎn)管理拘泥于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，完全照章行事，脫離了醫(yī)院本身的實(shí)際情況，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率不高。新財(cái)務(wù)制度規(guī)定，單位價(jià)值沒(méi)有達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)但耐用時(shí)間達(dá)一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。這類物資沒(méi)有明確的計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在核算時(shí)難以核定，比較隨意。

4.內(nèi)部監(jiān)控管理機(jī)制不健全，缺乏財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、籌資和投資等各個(gè)環(huán)節(jié)，但是部分醫(yī)院尚未設(shè)立獨(dú)立的資金管理工作機(jī)構(gòu)，對(duì)籌資、投資、合同和債務(wù)等風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。例如對(duì)綠色通道病人欠費(fèi)的控制無(wú)力；在醫(yī)院資金匱乏的情況下，大量進(jìn)購(gòu)醫(yī)療設(shè)備，且未開(kāi)展投資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)醫(yī)院運(yùn)行產(chǎn)生不良影響；部分醫(yī)院甚至還存在重復(fù)投資的現(xiàn)象。

5.壞賬準(zhǔn)備計(jì)提不足，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金不能滿足醫(yī)療賠付的需要新財(cái)務(wù)制度規(guī)定，壞賬準(zhǔn)備累計(jì)計(jì)提不超過(guò)年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%～4%。由于所處區(qū)域和病患流量的差異，某些醫(yī)院雖然計(jì)提了沖銷的壞賬準(zhǔn)備，但是計(jì)提標(biāo)準(zhǔn)偏低，且壞賬損失經(jīng)清查并報(bào)批后才能沖銷，造成醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)不靈，影響醫(yī)院運(yùn)行。新制度雖然規(guī)定了提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的比例，但是醫(yī)院未將不同科室、項(xiàng)目發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的概率、程度與提取基金的比例掛鉤，使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金不能滿足醫(yī)療賠付的需要。

四、對(duì)策建議

1.設(shè)立內(nèi)部預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，建立健全考核激勵(lì)機(jī)制醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，設(shè)立廣大職工代表參加的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，在預(yù)算管理機(jī)構(gòu)下成立科室預(yù)算小組，執(zhí)行預(yù)算的職工對(duì)科室預(yù)算小組負(fù)責(zé)，科室預(yù)算小組對(duì)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，將預(yù)算責(zé)任落實(shí)到人，實(shí)行自上而下的問(wèn)責(zé)制。建立健全考核激勵(lì)機(jī)制，將預(yù)算執(zhí)行情況考核與業(yè)績(jī)效益效率考核相結(jié)合，綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院和科室預(yù)算管理績(jī)效，并制定激勵(lì)政策，激發(fā)員工參與的積極性。

2.優(yōu)化科室成本分?jǐn)偟燃?jí)，實(shí)行基于臨床路徑的成本核算醫(yī)院根據(jù)自身特點(diǎn)和管理要求，在現(xiàn)有科室成本核算的基礎(chǔ)上，優(yōu)化臨床路徑，估算各類疾病的平均成本，建立統(tǒng)一、規(guī)范的病種成本核算制度。平衡記分卡（BSC）的應(yīng)用彌補(bǔ)了許多醫(yī)院在成本核算中只注重財(cái)務(wù)指標(biāo)的缺陷。醫(yī)院可以根據(jù)總體目標(biāo)確定成本管理戰(zhàn)略，將財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合，設(shè)計(jì)并確定BSC具體評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)利用SWOT等方法分析醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化情況，及時(shí)修正評(píng)價(jià)指標(biāo)，將BSC有效地用于醫(yī)院成本核算中。,'設(shè)立固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)變動(dòng)情況清查，定期審計(jì)和分析其使用情況。同時(shí)，建立固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)，培育專業(yè)的信息管理人才和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才，科學(xué)有效地管理固定資產(chǎn)。

3.合理計(jì)提壞賬準(zhǔn)備和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金醫(yī)院依照所處地理位置、病患流量等實(shí)際情況改進(jìn)壞賬準(zhǔn)備的提取方法，比如醫(yī)院可以按應(yīng)收款項(xiàng)賬齡長(zhǎng)短，以不同比率計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，對(duì)期限超過(guò)三年、確認(rèn)無(wú)法收回的應(yīng)收賬款，應(yīng)全額提取壞賬準(zhǔn)備。另外，依據(jù)不同科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度，差別化提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的比例應(yīng)高于其他科室。增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的明細(xì)科目，按科室、項(xiàng)目等進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算，并設(shè)立備查賬簿。

4.設(shè)立內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制醫(yī)院應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，與上級(jí)主管部門的外部審計(jì)相結(jié)合，對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行事前、事中、事后的監(jiān)督檢查，例如計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備能否反映醫(yī)院的真實(shí)情況、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是否有效，等等。同時(shí)，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師，構(gòu)建規(guī)范、切實(shí)可行的內(nèi)部控制制度，如預(yù)算控制、成本審批、固定資產(chǎn)的購(gòu)置和定期清查等。在加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督的過(guò)程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和控制尤為重要。醫(yī)院可以采用企業(yè)資源計(jì)劃（ERP）系統(tǒng)來(lái)構(gòu)建財(cái)務(wù)分析預(yù)警系統(tǒng)，包括財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)警等。另外，醫(yī)院應(yīng)建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的內(nèi)控制度，提高醫(yī)院職工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，真正提升醫(yī)院規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力。

參考文獻(xiàn)

[1]王愛(ài)青,趙亮,陳雋,等.試析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理職能的轉(zhuǎn)變[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(6):48-50.

[2]楊肖湘.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的變化與創(chuàng)新探析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2013，(5):53-54.

[3]陳新平,謝文,王偉琴.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度對(duì)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行影響的政策建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2013，(7):25-29.

作者：鄭鴻

第三篇：新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理探討

摘要：當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提升，對(duì)行政事業(yè)單位發(fā)展產(chǎn)生了積極的影響。實(shí)踐過(guò)程中為了確保行政事業(yè)單位資產(chǎn)狀況良好，保持資產(chǎn)良好的應(yīng)用效果，需要行政事業(yè)單位能夠結(jié)合自身的實(shí)際發(fā)展情況及新財(cái)務(wù)制度要求，對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)管理，且在有效的管理措施支持下，提升其資產(chǎn)管理水平。在此基礎(chǔ)上，行政事業(yè)單位的資產(chǎn)管理方式得以不斷優(yōu)化，保持其資產(chǎn)管理工作高效性的同時(shí)有利于降低其管理問(wèn)題發(fā)生率?；诖?，本文就新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理展開(kāi)論述。

關(guān)鍵詞：新財(cái)務(wù)制度；行政事業(yè)單位；資產(chǎn)管理；措施；管理方式

注重新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理的系統(tǒng)性，有利于保持其良好的資產(chǎn)管理狀況，避免資產(chǎn)流失問(wèn)題的發(fā)生。因此，行政事業(yè)單位在日常的管理工作落實(shí)中，為了使其資產(chǎn)管理水平得以不斷提升，需要在新財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)管理機(jī)制、管理措施等不同要素的配合使用，給予資產(chǎn)管理必要的支持，使得新財(cái)務(wù)制度下我國(guó)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平得以不斷提升，進(jìn)而為行政事業(yè)單位長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供科學(xué)保障。

一、新財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理研究的價(jià)值

1.有利于提升行政事業(yè)單位管理水平

實(shí)踐過(guò)程中結(jié)合新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施狀況，加強(qiáng)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理，能夠使其會(huì)計(jì)工作效率逐漸提高，并保持其良好的效益，實(shí)現(xiàn)對(duì)行政事業(yè)單位成本支出的嚴(yán)格把控，促使其整體效益持續(xù)增加，且在長(zhǎng)期的實(shí)踐過(guò)程中不斷提升行政事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理水平。當(dāng)新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理水平得以提升時(shí)，由于其成本費(fèi)用支出減少，將會(huì)保持其良好的財(cái)務(wù)狀況，確保其資產(chǎn)管理效果能夠達(dá)到新財(cái)務(wù)制度實(shí)施要求。

2.有利于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避

行政事業(yè)單位在新財(cái)務(wù)制度指導(dǎo)下若能加強(qiáng)自身的資產(chǎn)管理，并落實(shí)好相應(yīng)的管理工作，能為其財(cái)務(wù)工作開(kāi)展提供更多的參考信息，使得行政事業(yè)單位發(fā)展中的財(cái)務(wù)漏洞能夠得到科學(xué)處理，最終實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，提升新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平。因此，需要根據(jù)行政事業(yè)單位的發(fā)展要求，在新財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)其資產(chǎn)管理研究，確保財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的有效性。

3.有利于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)制度規(guī)范化、科學(xué)化

在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革過(guò)程中，行政事業(yè)單位所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，對(duì)其財(cái)務(wù)制度的實(shí)踐應(yīng)用效果產(chǎn)生了較大的影響。因此，若在新財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理，使管理中存在的問(wèn)題得以及時(shí)處理，將會(huì)使行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)制度健全過(guò)程中得到所需的參考依據(jù)，使其能夠朝著財(cái)務(wù)制度規(guī)范化、科學(xué)化方向發(fā)展，確保這種制度在行政事業(yè)單位應(yīng)用中有著良好的作用與效果。

二、新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理的問(wèn)題分析

1.資產(chǎn)管理手段較為落后

信息化時(shí)代的到來(lái)，為計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)應(yīng)用范圍擴(kuò)大創(chuàng)造了有利的條件，使得行政事業(yè)單位發(fā)展過(guò)程中逐漸形成了良好的會(huì)計(jì)信息化環(huán)境。在此背景下，以往行政事業(yè)單位的資產(chǎn)管理手段較為落后，難以為準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息處理提供支持，使得行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理中的信息管理系統(tǒng)建設(shè)中受到了一定的阻礙，影響著其資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)化管理效果。具體包括：①雖然單位資產(chǎn)管理基本上利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)核算等，但是對(duì)于計(jì)算機(jī)的應(yīng)用主要是以簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、核算為主，而忽視了計(jì)算機(jī)技術(shù)的會(huì)計(jì)分析與預(yù)測(cè)等功能，尤其是對(duì)大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的應(yīng)用較少；②資產(chǎn)管理系統(tǒng)的信息流動(dòng)性較差。雖然單位資產(chǎn)管理實(shí)現(xiàn)了局域網(wǎng)管理，但是各種財(cái)務(wù)信息在內(nèi)部的流動(dòng)性比較差，尤其是缺乏實(shí)時(shí)的信息流動(dòng)，結(jié)果造成無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)不了事前、事中以及事后相結(jié)合的財(cái)務(wù)管理模式；③行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)信息化環(huán)境下構(gòu)建資產(chǎn)管理系統(tǒng)時(shí)，由于既有的資產(chǎn)管理手段難以達(dá)到該系統(tǒng)構(gòu)建要求，使得新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理系統(tǒng)的實(shí)際作用發(fā)揮不充分，致使其管理水平下降。

2.資產(chǎn)管理所需的內(nèi)控機(jī)制不完善

新財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理，能否實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)控機(jī)制的高效利用，關(guān)系著行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理效果。但是，實(shí)踐過(guò)程中受到行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理內(nèi)控機(jī)制不完善的影響，使得其管理工作落實(shí)難以達(dá)到預(yù)期效果，間接地加大了行政事業(yè)單位成本費(fèi)用支出。具體包括：①部分行政事業(yè)單位及財(cái)務(wù)管理人員由于對(duì)內(nèi)控機(jī)制實(shí)際作用了解不充分，未能結(jié)合自身的實(shí)際情況進(jìn)行不斷完善，使得其資產(chǎn)管理工作難以落實(shí)到位，間接地加大了行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理問(wèn)題發(fā)生率；②一些行政事業(yè)單位在資產(chǎn)管理中對(duì)內(nèi)控機(jī)制的建立與完善缺乏足夠的重視，加上其財(cái)務(wù)票據(jù)管理混亂、審計(jì)工作水平有待提升，使得行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理未能達(dá)到新財(cái)務(wù)制度實(shí)施要求。

3.信息技術(shù)利用不充分，缺乏完善的資產(chǎn)管理體系

新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理，受到信息技術(shù)利用不充分、資產(chǎn)管理體系不完善的影響，使得其資產(chǎn)管理水平難以真正提升。具體表現(xiàn)為：①新財(cái)務(wù)制度下部分行政事業(yè)單位管理人員受到自身的信息化意識(shí)薄弱、信息技術(shù)靈活應(yīng)用能力不足等因素的影響，使得符合行政事業(yè)單位所需的資產(chǎn)管理系統(tǒng)功能不完善，且其管理工作效率下降；②某些行政事業(yè)單位長(zhǎng)期實(shí)踐過(guò)程中由于對(duì)豐富的資產(chǎn)管理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、管理機(jī)制等利用不充分，使得其資產(chǎn)管理體系不完善，引發(fā)了資產(chǎn)管理方面的問(wèn)題。

三、新財(cái)務(wù)制度下提升行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平的相關(guān)舉措

1.豐富資產(chǎn)管理手段，優(yōu)化其管理方式

在新財(cái)務(wù)制度的指導(dǎo)下，為了使行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平得以不斷提升，需要豐富其資產(chǎn)管理手段，不斷優(yōu)化行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理方式。具體表現(xiàn)為：①結(jié)合行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)信息化環(huán)境下資產(chǎn)管理的實(shí)際情況，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)使用，重視資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)構(gòu)建，使得該系統(tǒng)支持下的行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理工作能夠落到實(shí)處，并保持這項(xiàng)管理工作高效性，全面提升新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平；②結(jié)合當(dāng)前的形勢(shì)變化，改進(jìn)新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位既有的資產(chǎn)管理方式，且在豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作用下，確保其資產(chǎn)管理方式得以優(yōu)化，滿足行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理的多樣化需求。

2.完善內(nèi)控機(jī)制，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督

為了使新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理內(nèi)控機(jī)制能夠發(fā)揮出應(yīng)有的作用，需要行政事業(yè)單位結(jié)合自身的發(fā)展?fàn)顩r完善該制度，并加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。具體表現(xiàn)為：①行政事業(yè)單位要建立事前、事中以及事后的控制機(jī)制，對(duì)于專項(xiàng)資金要做到專項(xiàng)監(jiān)管，并落實(shí)相應(yīng)的責(zé)任機(jī)制，使得資產(chǎn)管理人員能夠強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí)，在具體的工作崗位上充分地發(fā)揮出自身的職能作用，降低新財(cái)務(wù)制度下行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理問(wèn)題發(fā)生率；②行政事業(yè)單位在資產(chǎn)管理中應(yīng)全面了解內(nèi)控機(jī)制的功能特性，并在專業(yè)的管理理論、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等要素作用下，不斷完善其資產(chǎn)管理中所需的內(nèi)控機(jī)制，促使基于內(nèi)控機(jī)制的行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平逐漸提升。

3.提高信息技術(shù)利用效率，健全資產(chǎn)管理體系

行政事業(yè)單位在對(duì)其資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)管理時(shí)，需要在了解新財(cái)務(wù)制度要求的基礎(chǔ)上，提高信息技術(shù)利用效率，并健全資產(chǎn)管理體系，使得自身的資產(chǎn)管理水平得以不斷提升。具體表現(xiàn)為：①定期開(kāi)展專業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)，強(qiáng)化行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理人員信息化意識(shí)，使得他們?cè)谫Y產(chǎn)管理中能夠借助信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，處理資產(chǎn)管理問(wèn)題，從而為行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平提升提供必要的支持；②行政事業(yè)單位應(yīng)在新財(cái)務(wù)制度實(shí)施的前提條件下，從管理機(jī)制、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等要素整合利用方面入手，健全自身的資產(chǎn)管理體系，使得該體系作用下的行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平得以提升。新財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，對(duì)行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理水平提出了更高的要求。因此，為了有效地應(yīng)對(duì)當(dāng)前的形勢(shì)變化，確保資產(chǎn)管理有效性，需要行政事業(yè)單位能夠在新財(cái)務(wù)制度的指導(dǎo)下，給予其資產(chǎn)管理足夠的重視，且在有效的管理措施支持下，滿足資產(chǎn)管理要求，落實(shí)好相應(yīng)的資產(chǎn)管理工作。與此同時(shí)，行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理應(yīng)充分地考慮新財(cái)務(wù)制度下管理的實(shí)際狀況，針對(duì)其中存在問(wèn)題，需要在可靠的措施作用下及時(shí)進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)其既定的資產(chǎn)管理目標(biāo)。長(zhǎng)此以往，能夠?yàn)樾姓聵I(yè)單位資產(chǎn)管理積累更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，最大限度地滿足新財(cái)務(wù)制度實(shí)施要求。

作者：李俊華 單位：阜陽(yáng)市城市管理行政執(zhí)法支隊(duì)

第四篇：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制探究

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療體制也在隨著國(guó)家的發(fā)展而不斷改革，目前醫(yī)院的成本控制程度決定了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理發(fā)展，醫(yī)院的成本控制程度在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中占有重要地位，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院的成本控制成為了廣大醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)發(fā)展性內(nèi)容。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度逐漸開(kāi)始實(shí)施的背景下，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)合理的控制，采用適當(dāng)?shù)姆椒▽?duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行有效的控制有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的成本最小化，因此，本文針對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院的成本控制進(jìn)行了研究，在這種社會(huì)背景下對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行合理的控制對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院成本；控制

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，對(duì)醫(yī)院的成本控制是有效地進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的重要措施和主要途徑，進(jìn)行科學(xué)合理的成本控制對(duì)于醫(yī)院穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、制定醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展規(guī)劃等方面都具有重要意義，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的控制，目前對(duì)醫(yī)院的成本控制成為了醫(yī)療界人士廣泛關(guān)注的主要問(wèn)題。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的重要意義

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)體制與醫(yī)療體制的不斷改革，為順應(yīng)醫(yī)院的科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院的成本的內(nèi)部控制的迫切要求以及完善醫(yī)院的醫(yī)藥衛(wèi)生提示，進(jìn)行科合理的改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中的各種管理要求，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度于2011年的7月1日開(kāi)始在醫(yī)院進(jìn)行首次運(yùn)行，并于次年的1月1日新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)首次運(yùn)行后獲得了良好的經(jīng)營(yíng)管理效果，因此新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度開(kāi)始逐漸被全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)院開(kāi)始廣泛應(yīng)用和執(zhí)行[1]。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度不僅對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行發(fā)展和管理機(jī)制具有一定程度的推動(dòng)作用，而且對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益都有一定的影響。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行合理的控制有利于穩(wěn)定醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，從而提升醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的競(jìng)爭(zhēng)力。在醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)療服務(wù)費(fèi)與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展成本具有直接聯(lián)系，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中需要購(gòu)置的醫(yī)療設(shè)備，采購(gòu)醫(yī)療物品時(shí)的物流費(fèi)以及資產(chǎn)折舊都包括在了醫(yī)院的成本當(dāng)中。新醫(yī)院制度的實(shí)施對(duì)于醫(yī)院的成本管理的要求也越來(lái)越高，提升了醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)力日益激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)當(dāng)中的競(jìng)爭(zhēng)力量。

二、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制中遇到的問(wèn)題

新醫(yī)院制度在各大醫(yī)院開(kāi)始廣泛實(shí)施之后，得到了良好的效果。目前在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下如何對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)合理的控制從而降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理運(yùn)行成本成為了目前醫(yī)院進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理關(guān)注的重要內(nèi)容。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度雖然已經(jīng)被廣泛應(yīng)用，但是這其中仍然存在諸多的問(wèn)題，嚴(yán)重影響了企業(yè)的正常發(fā)展。

1.醫(yī)院相關(guān)工作人員缺乏成本控制重要性的意識(shí)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)發(fā)展過(guò)程中，成本控制是重要的組成部分，對(duì)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展具有重要地位，目前在我國(guó)醫(yī)院管理中，大部分相關(guān)工作都比較缺乏對(duì)成本控制的意識(shí)，并且認(rèn)為成本控制是財(cái)務(wù)管理的工作內(nèi)容，是財(cái)務(wù)問(wèn)題，這種想法的形成給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展帶來(lái)了一定的危機(jī)。成本控制作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，醫(yī)院的成本控制影響著醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，進(jìn)行科學(xué)合理的成本控制，有利于醫(yī)院在未來(lái)進(jìn)行健康、穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展。工作人員缺乏科學(xué)合理的成本控制方法。醫(yī)院對(duì)高素質(zhì)、高學(xué)歷、高技術(shù)的人才進(jìn)行招聘，自然會(huì)增加醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成果，但是從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，這種成本的增加同時(shí)也促進(jìn)了企業(yè)的發(fā)展。

2.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制管理體制不夠健全

醫(yī)院擁有良好的管理體制是醫(yī)院實(shí)施有效管理的重要前提。目前在我國(guó)大部分醫(yī)院中對(duì)成本管理上，存在著很多管理問(wèn)題，管理人員的專業(yè)技術(shù)水平不夠?qū)I(yè)，管理能力的強(qiáng)度不同，有的財(cái)務(wù)管理人員甚至沒(méi)有相關(guān)的會(huì)計(jì)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，使得整體的工作效率偏低，對(duì)于醫(yī)院的成本控制程度掌握的不夠扎實(shí)，控制的也不是非常合理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本控制一般都是由醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理者直接擔(dān)任成本控制的工作，各個(gè)部門只對(duì)自己的成本進(jìn)行控制和管理，缺乏相互間的有效溝通，對(duì)資源的統(tǒng)一沒(méi)有有效的進(jìn)行，對(duì)資源的協(xié)調(diào)和問(wèn)題的解決決策帶來(lái)了很多不利因素。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制的有效措施

1.對(duì)醫(yī)院成本控制進(jìn)行加大力度的宣傳，增強(qiáng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下成本控制的意識(shí)

隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度被廣泛應(yīng)用，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度與傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相比較，在財(cái)務(wù)制度的使用范圍、會(huì)計(jì)報(bào)表和會(huì)計(jì)要素的分析上都發(fā)生了很大程度的變化，同時(shí)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的廣泛應(yīng)用也促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式的改變。醫(yī)院成本控制是醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)發(fā)展中需要經(jīng)歷的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)院為達(dá)到醫(yī)療成本目標(biāo)的一個(gè)重要保障，并且涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門，同時(shí)也涉及到了醫(yī)院的各方面利益[2]。因此，醫(yī)院的相關(guān)工作人員應(yīng)該明確新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度下成本控制對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理的重要作用，通過(guò)各種宣傳方式對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院的成本控制的重要性，增強(qiáng)醫(yī)院工作人員對(duì)成本控制重要性的認(rèn)識(shí)的意識(shí)，并且積極配合醫(yī)院在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下進(jìn)行科學(xué)合理的成本控制，為醫(yī)院有效地進(jìn)行成本控制創(chuàng)造良好的宣傳和工作環(huán)境。

2.在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下建立完善的成本控制體系與成本控制管理制度

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制的實(shí)施對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式產(chǎn)生了很大程度的影響，對(duì)于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格都具有重要作用，因此建立一套完善的醫(yī)院成本控制體系和醫(yī)院成本控制管理制度是非常有必要的，這樣能夠幫助醫(yī)院在對(duì)未來(lái)的經(jīng)營(yíng)管理計(jì)劃中提供一定的決策數(shù)據(jù)[3]。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院的成本控制對(duì)于醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)模式以及未來(lái)的發(fā)展都產(chǎn)生了一定程度的影響，在保證一定的醫(yī)療服務(wù)水平的前提下，需要加強(qiáng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的成本控制，成本控制有利于醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)管理的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從而實(shí)現(xiàn)提高業(yè)務(wù)業(yè)績(jī)的目標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的成本控制，促進(jìn)醫(yī)院的財(cái)政和財(cái)務(wù)管理制度的不斷完善，因此醫(yī)院的成本控制是非常重要的。

參考文獻(xiàn)

[1]陳雄美.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制[J].中國(guó)外資（上半月），2014，53（2）：42，44.

[2]羅雪蓮.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制[J].企業(yè)改革與管理，2016，44（24）：146，167.

[3]唐明祥.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院成本控制[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2015，16（13）：174.

作者：朱維欽 單位：福建省泉州市第一醫(yī)院

第五篇：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制策略探討

摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療制度的不斷改革，醫(yī)院的運(yùn)作成本也不斷提高，為了減少醫(yī)院的運(yùn)作成本，醫(yī)院對(duì)自身的財(cái)務(wù)制度也在不斷的進(jìn)行改革，其財(cái)務(wù)管理制度與成本控制對(duì)策能夠同現(xiàn)今的經(jīng)濟(jì)發(fā)展相連接。醫(yī)院雖然采用了新的財(cái)務(wù)管理制度，但其成本控制策略與現(xiàn)代醫(yī)療制度改革無(wú)法做到統(tǒng)一，成本控制依然存在許多問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下成本控制的重要作用進(jìn)行分析，探究在成本控制中存在的問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題提出幾點(diǎn)應(yīng)對(duì)策略。本文研究的主要目的是推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度改革的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；成本控制；策略

0前言

在我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)的大背景下，人民群眾對(duì)醫(yī)療改革十分重視，我國(guó)未解決人民群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，不斷加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療制度的改革，因此，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度在如此大力的改革下也取得了極大的進(jìn)步。但是，在這種情況下，我國(guó)醫(yī)院的運(yùn)作成本也不斷提高，這就要求醫(yī)院在新醫(yī)改制度的背景下，結(jié)合醫(yī)院本身的實(shí)際情況，實(shí)行新的財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)院運(yùn)作成本進(jìn)行有效控制，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提供強(qiáng)有力的支持。

1新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下進(jìn)行成本控制的作用

1.1有利于醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展

隨著新醫(yī)改制度的不斷深化，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度也在各大醫(yī)院中得到落實(shí)。新醫(yī)改制度中明確要求醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院運(yùn)作成本的控制，這對(duì)我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員形成了不小的壓力，但是，這在很大程度上提升了我國(guó)醫(yī)院對(duì)于成本控制方面的研究，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度也有了很大的提升，同時(shí)，也極大地促進(jìn)了新醫(yī)改制度的推廣和深化。

1.2有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率的提高

醫(yī)院可以通過(guò)加強(qiáng)成本控制來(lái)提高自身的經(jīng)營(yíng)效率。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的背景下，醫(yī)院要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中具有優(yōu)勢(shì)，既要加強(qiáng)自身的科學(xué)管理水平，在同等的醫(yī)療設(shè)施和人員素質(zhì)情況下，醫(yī)院最重要的競(jìng)爭(zhēng)就在于管理，因此，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理改革時(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院運(yùn)作成本的控制，有利于自身的醫(yī)療資源運(yùn)用達(dá)到最大化，提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效率，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1.3有利于醫(yī)院公共效益和經(jīng)濟(jì)效益的強(qiáng)化

在新醫(yī)改政策中明確指出醫(yī)院在為人民群眾提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時(shí)也要承擔(dān)履行相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生改革政策的責(zé)任。因此，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中在獲得經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)要承擔(dān)必要的社會(huì)公共責(zé)任，強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)于社會(huì)責(zé)任的重視力度，推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的同時(shí)，更加推動(dòng)醫(yī)院的成本控制。醫(yī)院利用財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)對(duì)其的成本控制，將經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)公共效益相結(jié)合，只有在降低醫(yī)療成本的情況下，才能提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和公共效益的最大化。

2新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院在成本控制時(shí)存在的問(wèn)題

2.1醫(yī)院工作人員對(duì)成本控制的認(rèn)識(shí)不完善

隨著新醫(yī)改政策對(duì)于新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下成本控制工作的明確規(guī)定，我國(guó)各大醫(yī)院對(duì)于成本控制有了充足的認(rèn)識(shí)，對(duì)其的重視程度也在不斷加強(qiáng)。但是，在進(jìn)行成本控制工作時(shí)有些醫(yī)院仍對(duì)其的工作內(nèi)容仍與財(cái)務(wù)管理工作重合，雖然兩者在一定程度上都達(dá)到了成本得以控制的目的，但對(duì)于我國(guó)新醫(yī)改的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)說(shuō)有不利影響。

2.2醫(yī)院的內(nèi)部成本控制制度較為落后

管理質(zhì)量和管理效果是管理制度的重要表現(xiàn)。我國(guó)醫(yī)院體系的建立主要以公立醫(yī)院為主，雖然在一定程度上能夠得到國(guó)家在經(jīng)濟(jì)上的援助，有利于醫(yī)院的技術(shù)建設(shè)和設(shè)施建設(shè)，但也導(dǎo)致了醫(yī)院在運(yùn)作成本上的不重視，對(duì)醫(yī)改條件下加強(qiáng)成本控制工作無(wú)法進(jìn)行有效實(shí)施。除此之外，我國(guó)醫(yī)院普遍存在管理層素質(zhì)與所在管理崗位不相適應(yīng)的問(wèn)題，很多財(cái)務(wù)管理的工作人員對(duì)成本控制的知識(shí)沒(méi)有對(duì)應(yīng)的處理能力，這對(duì)醫(yī)院在進(jìn)行成本控制工作中產(chǎn)生了不小的影響，從而導(dǎo)致醫(yī)院成本控制工作成果的進(jìn)步效果緩慢，對(duì)醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展產(chǎn)生影響。

2.3醫(yī)院的成本控制對(duì)策過(guò)于簡(jiǎn)單

我國(guó)醫(yī)院在成本控制方面主要采用對(duì)醫(yī)療器械和藥品使用的成本進(jìn)行控制，對(duì)其他管理方面的控制沒(méi)有相應(yīng)的對(duì)策，這種傳統(tǒng)的成本控制方法對(duì)于從根本上解決醫(yī)院運(yùn)作成本缺乏有效的效果，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成不利作用。醫(yī)院要想徹底取得成本控制的勝利，必須要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析研究，將醫(yī)院整體的成本加以細(xì)化，包括醫(yī)療器械、藥品、人員構(gòu)成以及醫(yī)院外部構(gòu)成等等因素加以分析細(xì)化，了解醫(yī)院整體運(yùn)作成本才能有效進(jìn)行成本控制，并能快速有效的取得成果。

3新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本控制的應(yīng)對(duì)策略

3.1提高醫(yī)院工作者對(duì)成本控制的認(rèn)識(shí)

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院一定要重視對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施，加強(qiáng)成本控制工作。醫(yī)院工作人員在進(jìn)行成本控制工作時(shí)，必須要從財(cái)務(wù)管理范圍和會(huì)計(jì)制度改革等方面針對(duì)醫(yī)院在成本運(yùn)作上的具體問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的具體的、科學(xué)的成本控制策略，同時(shí)在制定控制策略時(shí)要基于不同部門的不同工作提出相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行管理，將醫(yī)院的資金利用率達(dá)到最優(yōu)化，因此，醫(yī)院為了加強(qiáng)成本控制對(duì)策的實(shí)施，必須要提高財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)于成本控制工作的認(rèn)識(shí)，為了加強(qiáng)對(duì)其的認(rèn)識(shí)工作，醫(yī)院就要對(duì)財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)工作者進(jìn)行培訓(xùn)，為推動(dòng)成本控制工作提供理論認(rèn)識(shí)。除此之外，醫(yī)院還可以將工作人員同成本控制工作相結(jié)合，建立成本控制獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)工作人員積極參與醫(yī)院的成本控制工作，將醫(yī)院的全體工作人員動(dòng)員起來(lái)，既有利于員工對(duì)成本控制的認(rèn)識(shí)，又有利于成本控制工作的有效推廣和實(shí)施。

3.2加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本控制制度的建立

為了確保醫(yī)院在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下完成成本控制工作，就要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督、管理控制工作，在推動(dòng)內(nèi)部控制制度建立過(guò)程中，一方面，醫(yī)院要明確成本控制工作的目標(biāo)和具體的對(duì)策，通過(guò)對(duì)我國(guó)財(cái)務(wù)管理方面的相關(guān)規(guī)定對(duì)成本控制工作加以細(xì)化，既保證了財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)工作人員在成本控制工作上的合法化，又保證了醫(yī)院為成本控制工作的開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的制度保障。另一方面，醫(yī)院要加強(qiáng)內(nèi)部核算工作，將醫(yī)院個(gè)部門的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行收集匯總，加強(qiáng)對(duì)這些信息的管理工作，保證醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)信息的真實(shí)可靠，為醫(yī)院各部門的成本控制工作提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)依據(jù)。除此之外，醫(yī)院也可以通過(guò)對(duì)內(nèi)部進(jìn)行的各種事項(xiàng)的資金使用狀況進(jìn)行監(jiān)督管理，清楚了解醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中所花費(fèi)的資金情況，有助于制定相應(yīng)的運(yùn)營(yíng)策略，為醫(yī)院的成本控制提供更全面的發(fā)展方向。

3.3建立科學(xué)的成本控制應(yīng)用策略

科學(xué)的分析研究有利于醫(yī)院成本控制對(duì)策的制定。為了確保成本控制措施的可行性，醫(yī)院在制定成本控制策略時(shí)要具體問(wèn)題具體分析，將醫(yī)院不同部門對(duì)于成本控制的不同目標(biāo)加以分析細(xì)化，并結(jié)合各部門的實(shí)際情況進(jìn)行不同程度的成本控制，并在保證醫(yī)院工作人員的整體參與下對(duì)成本控制進(jìn)行科學(xué)的分析，提出相應(yīng)的對(duì)策，為醫(yī)院財(cái)務(wù)的可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。成本控制的方法多種多樣，在現(xiàn)代醫(yī)院成本控制工作中較為廣泛使用的是“價(jià)值工程法”，其主要是指醫(yī)院全體工作者對(duì)醫(yī)療器械、藥品消耗以及醫(yī)療服務(wù)等方面進(jìn)行考察和評(píng)價(jià)，在考評(píng)后提出不同的成本控制應(yīng)對(duì)策略，最后從這些不同的控制策略中選出最優(yōu)的策略加以實(shí)施。醫(yī)院在成本控制方面的相關(guān)措施都具有一定的實(shí)用效用，其中最重要的是要結(jié)合醫(yī)院本身的實(shí)際情況，以達(dá)到最大程度的成本控制，減少相應(yīng)的運(yùn)作成本，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展作出貢獻(xiàn)。

4結(jié)論

綜上所述，隨著新醫(yī)改政策的實(shí)施，醫(yī)院高收費(fèi)的情況將會(huì)大幅度減少，基于新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的成本控制將為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供較強(qiáng)的可行性。因此，醫(yī)院要提高醫(yī)院工作人員對(duì)成本控制的深入認(rèn)識(shí)，不斷加強(qiáng)對(duì)于內(nèi)部成本的控制，建立科學(xué)合理的成本控制策略，推動(dòng)醫(yī)院在成本運(yùn)作中達(dá)到的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展提供必要的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，并為我國(guó)的醫(yī)療健康服務(wù)做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

［1］新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理研究［J］.陳偉新.財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版）.2017（18）

作者：葉莉莉 單位：江蘇省中醫(yī)院