醫(yī)患矛盾的傳播學(xué)論文范文
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醫(yī)患雙方是矛盾的對(duì)立統(tǒng)一體，雙方的利益訴求很多時(shí)候并不一致，產(chǎn)生各種各樣的矛盾并不奇怪。但是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患糾紛不斷甚至襲醫(yī)傷醫(yī)等惡性事故頻發(fā)，已超出了正常的醫(yī)患矛盾范圍，需要醫(yī)患雙方和全社會(huì)的共同努力，才能在價(jià)值選擇和制度安排上緩解醫(yī)患矛盾，進(jìn)而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。我們認(rèn)為，當(dāng)前醫(yī)患矛盾加劇的原因，除少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、嚴(yán)重失職、技術(shù)水平低等原因外，醫(yī)療信息傳播不暢、醫(yī)患雙方缺乏有效溝通等也是重要原因。從傳播學(xué)角度來看，醫(yī)患矛盾加劇是信息傳播失敗、失效的必然結(jié)果。具體而言，大眾傳媒、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的信息傳播活動(dòng)對(duì)于醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生和激化都有很大的影響。
(一)大眾傳媒缺位傳播學(xué)者H．拉斯維爾在其論文《傳播在社會(huì)中的結(jié)構(gòu)和功能》中認(rèn)為，大眾傳媒及其傳播活動(dòng)有三大功能:環(huán)境監(jiān)視、社會(huì)協(xié)調(diào)和社會(huì)遺產(chǎn)傳承［3］。就構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系而言，大眾傳媒的環(huán)境監(jiān)視和社會(huì)協(xié)調(diào)功能，就是指大眾傳媒要擔(dān)負(fù)起自身應(yīng)有的守望社會(huì)環(huán)境和協(xié)調(diào)社會(huì)的功能，營(yíng)造構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)環(huán)境。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅僅只是現(xiàn)代科學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，由于與人的生命、健康息息相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)承擔(dān)著衛(wèi)護(hù)人類生命健康的重大歷史使命。同時(shí)，醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、高度的專業(yè)化，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了普通人的經(jīng)驗(yàn)范疇，也使得普通人很難對(duì)醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、不可預(yù)期性及其局限性有充分的認(rèn)識(shí)。大眾傳媒理應(yīng)擔(dān)負(fù)起應(yīng)有的信息傳播和社會(huì)協(xié)調(diào)的職能，應(yīng)該努力傳播醫(yī)療信息和健康信息，為營(yíng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境而努力。但實(shí)際來看，在健康傳播和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及方面，大眾傳媒嚴(yán)重缺位，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)環(huán)境可望而不可即。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳播無力醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際是一類社會(huì)組織，它們對(duì)患者及社會(huì)公眾的信息傳達(dá)、溝通與交流實(shí)際是組織傳播的一種形式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該善于運(yùn)用各種媒體平臺(tái)和表達(dá)方式表達(dá)自己的訴求，向患者、患者家屬和社會(huì)廣泛宣傳醫(yī)學(xué)常識(shí)和醫(yī)療知識(shí)。同時(shí)，在面對(duì)醫(yī)患矛盾的時(shí)候，能夠進(jìn)行良好的信息傳播和溝通，避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生和激化。但在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)還缺乏組織傳播的意識(shí)，不擅長(zhǎng)用專業(yè)的人員、專業(yè)的手法處理醫(yī)患矛盾，也沒有建立暢通有效的組織外傳播渠道，無法與患者、患者家屬和社會(huì)公眾進(jìn)行有效的溝通，也就不能塑造正面的醫(yī)院和醫(yī)生的社會(huì)形象。長(zhǎng)期以來醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在一個(gè)誤區(qū)，過分強(qiáng)調(diào)了自身的專業(yè)性和醫(yī)生的身份，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療技術(shù)的培訓(xùn)、醫(yī)療設(shè)備的改善和醫(yī)生專業(yè)技能的提升，而不太注意與社會(huì)公眾之間的溝通和互動(dòng)。一旦發(fā)生醫(yī)患矛盾或沖突的事件，參與處理醫(yī)患矛盾的人員因?yàn)闆]有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，在面對(duì)患者、家屬和大眾傳媒的時(shí)候，信息傳播和溝通的能力參差不齊，容易本能地從保護(hù)醫(yī)生和醫(yī)院利益的角度來信息，甚至讓人感覺在掩蓋事實(shí)、推諉責(zé)任，缺乏同情心，使患者和公眾產(chǎn)生嚴(yán)重的不信任感。此時(shí)很多來源不明的信息甚至謠言就容易大行其道，在患者家屬和相關(guān)人員在情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)下矛盾激化，很小的事件都會(huì)演化成醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，進(jìn)而導(dǎo)致暴力、群體事件的發(fā)生。此類事件發(fā)生后，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法面向社會(huì)公眾進(jìn)一步進(jìn)行有效的信息傳播，各種負(fù)面信息經(jīng)過大眾媒介的廣泛報(bào)道及人際之間的傳播，醫(yī)患之間不信任的刻板印象會(huì)進(jìn)一步加深，醫(yī)患矛盾化解將更為困難。
(三)醫(yī)務(wù)人員人際傳播能力欠缺醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員作為承擔(dān)救死扶傷義務(wù)的專業(yè)人員，其工作使命的莊嚴(yán)崇高毋庸置疑。但同時(shí)，所有醫(yī)務(wù)人員又是社會(huì)的普通一員，醫(yī)患關(guān)系也是普通社會(huì)關(guān)系之一。這就要求醫(yī)務(wù)人員具備一定的人際傳播能力，能夠與患者、患者家屬進(jìn)行積極有效的溝通，在運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)解除患者病痛的同時(shí)，還要運(yùn)用恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)方式向患者及家屬傳遞關(guān)愛，消除患者心中的恐懼抑郁，才能使醫(yī)療服務(wù)取得最好的效果。診療過程是醫(yī)患之間一個(gè)最基本的信息交換過程。要進(jìn)行有效的信息交流，需具備一些前提:(1)醫(yī)患之間良好的信息溝通和互動(dòng);(2)雙方信息是否正確表達(dá)和接受;(3)各種信息表達(dá)方式是否恰當(dāng);(4)醫(yī)患雙方是否有共通的意義空間，比如醫(yī)患雙方的醫(yī)學(xué)倫理是否一致等;(5)雙方都有比較合理的預(yù)期。從這個(gè)意義上說，醫(yī)患雙方的人際傳播至關(guān)重要。如果醫(yī)務(wù)人員的人際交流和傳播能力欠缺，表達(dá)方式簡(jiǎn)單生硬，即使醫(yī)務(wù)人員已盡心盡責(zé)，但患者方面沒有感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛和耐心細(xì)致的對(duì)待，醫(yī)患矛盾就會(huì)由此而生。現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員普遍工作繁忙。以門診醫(yī)生為例，據(jù)報(bào)道有的醫(yī)生一個(gè)上午3.5個(gè)小時(shí)就要接診80多個(gè)病人，平均每個(gè)病人只有2.6分鐘［4］。面對(duì)高強(qiáng)度的工作，醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員工作壓力和精神壓力很大。如何調(diào)節(jié)自身的精神狀態(tài)，在為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)傳遞醫(yī)者的仁愛之心，現(xiàn)實(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的身心素質(zhì)和人際傳播能力提出了極大的挑戰(zhàn)。如果醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槊β怠⑸硇钠v而表達(dá)不當(dāng)或表現(xiàn)不耐煩，也會(huì)導(dǎo)致患者或家屬的不滿，進(jìn)而為醫(yī)患矛盾打下伏筆。
二、基于傳播學(xué)視角的醫(yī)患矛盾應(yīng)對(duì)策略
面對(duì)醫(yī)患矛盾和醫(yī)患沖突高發(fā)的態(tài)勢(shì)，一些地方開始著手全面增加醫(yī)院的安保并提升對(duì)相關(guān)犯罪的懲戒力度。顯然，這些措施顯得被動(dòng)，也不會(huì)根本改變醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的基礎(chǔ)和社會(huì)環(huán)境，反而更增加了醫(yī)患雙方的戒備、不信任感和敵意，因之更加背離正常的醫(yī)療秩序。從傳播學(xué)的視角來看，應(yīng)對(duì)醫(yī)患矛盾的最好策略莫過于改進(jìn)信息傳播的方式方法，通過順暢的信息溝通和傳遞化解矛盾和敵意，從根本上消除醫(yī)患矛盾產(chǎn)生和激化的社會(huì)土壤，在醫(yī)患矛盾總體可控的基礎(chǔ)上努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
(一)大眾傳媒要做醫(yī)患矛盾的減壓器要營(yíng)造和諧的社會(huì)環(huán)境，緩解醫(yī)患矛盾，大眾傳媒可以大有作為。當(dāng)醫(yī)患矛盾凸顯成為社會(huì)問題的時(shí)候，大眾傳媒要充分發(fā)揮環(huán)境監(jiān)視和社會(huì)協(xié)調(diào)功能，不僅應(yīng)該對(duì)醫(yī)療突發(fā)事件進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確和客觀的報(bào)道，還要把握社會(huì)輿論的方向，關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的社會(huì)情境，增強(qiáng)普通人對(duì)醫(yī)療行業(yè)的了解，以健康傳播的形式多做些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)的“科普”，建立起普通人與醫(yī)生溝通的信任基礎(chǔ)。比如，隨著生活水平的提高，人們?cè)絹碓疥P(guān)心自身健康問題，健康傳播更容易為人們所接受。電視臺(tái)可以用紀(jì)錄片的形式深入到醫(yī)生的工作環(huán)境中，讓普通人對(duì)醫(yī)生如何檢查、判定及確定方案的一般程序和邏輯有比較明確的了解，這些必要的知識(shí)儲(chǔ)備和觀念改進(jìn)都是醫(yī)患雙方良好溝通的必要基礎(chǔ)，可以有效避免患者不切實(shí)際的過高預(yù)期或者盲目的懷疑。大眾傳媒要做醫(yī)患矛盾的“減壓器”，還需要積極向公眾傳遞正能量。要多方報(bào)道醫(yī)療行業(yè)的好人好事，正確表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的日常工作和生活狀態(tài)，促進(jìn)公眾和醫(yī)務(wù)人員的互相認(rèn)知。同時(shí)，大眾傳媒要勇于鞭策后進(jìn)，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)也要大膽揭示，保證醫(yī)療行業(yè)救死扶傷使命的完成。這些工作是單個(gè)醫(yī)院甚至醫(yī)療行業(yè)自身不能獨(dú)立完成的，必須要政府來主導(dǎo)、協(xié)調(diào)。應(yīng)該利用大眾傳媒使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)普及常態(tài)化，建立病患和醫(yī)生順暢溝通的認(rèn)知基礎(chǔ)。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要注意提高組織傳播的技能醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是醫(yī)院要注意提升自身的傳播技能，能夠?qū)颊摺⒒颊呒覍偌吧鐣?huì)公眾進(jìn)行有效的信息傳播，樹立自身的正面形象，在醫(yī)患矛盾產(chǎn)生時(shí)能夠促進(jìn)醫(yī)患雙方之間的溝通協(xié)調(diào)，盡最大力量避免醫(yī)患矛盾激化或惡性事件的發(fā)生。從政府醫(yī)療行業(yè)管理部門來說，要給醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相關(guān)的必要培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以各種形式加強(qiáng)與社會(huì)的溝通和了解。比如借助大眾傳播、人際傳播的各種機(jī)會(huì)和平臺(tái)，通過有效的信息傳播恢復(fù)和重建醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)正面的職業(yè)形象，促進(jìn)醫(yī)患之間的順暢溝通和彼此的信任，這也是整個(gè)社會(huì)醫(yī)患矛盾解決的必經(jīng)之路。
(三)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人要注意提高人際傳播能力人際傳播是人類構(gòu)建和維持社會(huì)關(guān)系的必要前提之一。因此，人際傳播理論雖不屬于醫(yī)學(xué)的范疇，但醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)人員，每天從事大量的人際傳播和信息溝通活動(dòng)，人際傳播能力對(duì)于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系、避免醫(yī)患矛盾激化就具有十分重要的意義。不斷提升醫(yī)務(wù)人員的人際傳播和溝通協(xié)調(diào)能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人際傳播和行業(yè)的結(jié)合、人際傳播與個(gè)人的職業(yè)相結(jié)合，對(duì)于提升醫(yī)務(wù)人員形象、減少醫(yī)患矛盾、化解醫(yī)患沖突都具有舉足輕重的影響。尤其是在醫(yī)患矛盾加劇的情況下，應(yīng)該把人際傳播理論引進(jìn)到醫(yī)務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)中，使廣大醫(yī)務(wù)人員提升人際傳播溝通的能力，把握與患者交流的方向和節(jié)奏，為建立和諧醫(yī)患關(guān)系添磚加瓦。
三、總結(jié)
造成醫(yī)患矛盾的原因是多元的，解決醫(yī)患矛盾的歷程也必將是漫長(zhǎng)的。但是，從理順信息傳播機(jī)制入手，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系將會(huì)事半功倍。醫(yī)療服務(wù)涉及每一個(gè)家庭和每一個(gè)社會(huì)成員，化解醫(yī)患矛盾、徹底改善醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是全社會(huì)共同的任務(wù)和責(zé)任。我們相信，通過大眾傳媒、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員乃至社會(huì)公眾的齊心協(xié)力，通過有效的傳播手段和方式，大力弘揚(yáng)新時(shí)代醫(yī)者仁心的風(fēng)范，醫(yī)患矛盾加劇的勢(shì)頭將會(huì)得到遏制，和諧的醫(yī)患關(guān)系將不但可望而且可即。
作者：夏偉業(yè)單位：北京印刷學(xué)院新聞出版學(xué)院