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作者：孫翠萍單位：江蘇省南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院部

陰虛火旺證腫塊逐漸增大，粘連，皮色暗紅，午后潮熱，夜間盜汗。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。氣血虧虛證瘡口膿出清晰，夾有敗絮樣物，患者形體消瘦，精神倦怠，面色無(wú)華。舌淡質(zhì)嫩，苔薄，脈細(xì)。

對(duì)照組常規(guī)飲食指導(dǎo)，患者的飲食以高維生素、高熱量、高蛋白食物為主，因此疾病為消耗性疾病，還應(yīng)戒煙戒酒[3]。飲食宜清淡易消化，多食新鮮蔬菜水果，指導(dǎo)飲食禁忌，忌食辛辣刺激大發(fā)之物。觀察組辨證施膳，責(zé)任護(hù)士評(píng)估患者病情及營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)年齡、病證、食物性質(zhì)、季節(jié)變化進(jìn)行指導(dǎo)，兼顧病人飲食習(xí)慣，合理烹制，防止食物中營(yíng)養(yǎng)成分丟失。①氣滯痰凝證：飲食調(diào)護(hù)原則為疏肝理氣，化痰解凝。宜食瘦肉、雞蛋、牛奶、海帶、海蜇、紫菜、土豆、茨菰、荸薺、藕等以理氣化痰。②陰虛火旺證：飲食調(diào)護(hù)原則為滋陰降火，軟堅(jiān)散結(jié)。宜食鴨肉、甲魚、瘦肉、雞蛋、牛奶、百合、銀耳、雪梨、薏苡仁、豆?jié){、蜂蜜、冰糖等以滋陰潤(rùn)肺。③氣血虧虛證：飲食調(diào)護(hù)原則為益氣養(yǎng)血，健脾化痰。宜食動(dòng)物肝臟、黃鱔、烏魚、鴿子、雞蛋、牛奶、瘦肉、大棗、山藥、黑芝麻、木耳、花生、粳米等以益氣養(yǎng)血。忌食辛辣刺激、助火生痰、生冷性涼、油膩厚味、海腥發(fā)物，如辣椒、公雞、老鵝、蝦、蟹、豬頭肉、鯉魚、鯽魚、春筍、姜、蔥、韭菜、芥菜等，戒煙戒酒。以談話方式為主，配合圖片、宣傳冊(cè)為輔，將辨證施膳貫穿于患者入院至出院全過(guò)程。責(zé)任護(hù)士具體分管，護(hù)士長(zhǎng)定期考核，評(píng)價(jià)效果。出院前，病人填寫《瘰疬患者飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)調(diào)查表》，主要有瘰疬飲食基本原則、宜食品、忌食品、烹制要點(diǎn)等，患者知曉率80%以上為合格。

對(duì)照組30例，合格23例，合格率為76.7%；觀察組30例，合格27例，合格率為90.0%。觀察組患者對(duì)瘰疬飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組。

中醫(yī)認(rèn)為，食物有協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、調(diào)理氣血、調(diào)整臟腑、祛病除邪等功效?！侗静萸笳?#8226;食物》記載，食之入口，等于藥之治病，合則于人臟腑有益，可以卻?。徊缓蟿t于人臟腑有害，即可增病。辨證施膳強(qiáng)調(diào)飲食有節(jié)、清淡易消化、營(yíng)養(yǎng)全面、協(xié)調(diào)配食、合理烹制。注重審證求因，虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之、寒則熱之、熱則寒之，因人因地制宜、隨季節(jié)而變。如春季宜食新鮮蔬菜、水果，忌油膩辛辣食物。夏季宜食祛暑益氣、生津止渴、養(yǎng)陰清熱食物，適當(dāng)飲水和清涼飲料。秋季宜食生津養(yǎng)陰、滋陰潤(rùn)肺食品，忌食辛辣香燥、煎炸等助火傷陰之品，不宜過(guò)食生冷。冬季針對(duì)不同體質(zhì)，服用補(bǔ)藥或補(bǔ)品。根據(jù)患者年齡、病證、有無(wú)合并癥、食物的性味與功效，氣候變化進(jìn)行指導(dǎo)，兼顧飲食習(xí)慣，選擇具有提高抵抗力、促進(jìn)機(jī)體康復(fù)食物。瘰疬患者應(yīng)注意調(diào)攝飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，忌食一切辛辣之品和生痰動(dòng)火食物，如海鮮、公雞、老鵝、豬頭肉、鯉魚、黃魚、辣椒、煙酒等[1]。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)不僅重視藥物驅(qū)邪除病，更關(guān)注飲食營(yíng)養(yǎng)。辨證施膳是依據(jù)中醫(yī)整體觀念和辨證論治原則，針對(duì)病人具體情況選擇食物，營(yíng)養(yǎng)均衡，合理配伍，用于疾病輔助治療，以縮短療程，提高療效。青少年瘰疬患者，處于生長(zhǎng)發(fā)育期，應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富全面，增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素豐富食物攝入；瘰疬伴高血壓患者，宜低鹽低脂、易消化食物；合并糖尿病患者，應(yīng)限制碳水化合物攝入，控制總熱量，少食多餐；瘰疬初期，多為實(shí)證，宜瀉實(shí)驅(qū)邪；瘰疬中后期，虛證為主，宜補(bǔ)虛扶正。辨證施膳，從患者實(shí)際出發(fā)，因人因時(shí)因地制宜，具有特異性、針對(duì)性。幫助病人建立健康的飲食習(xí)慣和良好的生活方式，提高患者的免疫功能[4]，滿足患者對(duì)防治疾病，增進(jìn)健康的需要，提高病人滿意度。