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《心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》2015年第五期

心律失常作為一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，在老年患者中多發(fā)。有研究顯示，在老年心律失常患者中，伴發(fā)院內(nèi)感染的發(fā)生率為6％～70％，心律失常本身就會(huì)對(duì)患者的心功能造成不良的影響，加上入院后發(fā)生的感染，使得本來就難以控制的心律失常更加難以治療。本研究旨在研究心律失常患者發(fā)生院內(nèi)感染后的心肌酶、心電圖的變化情況。現(xiàn)將其介紹如下。

1材料與方法

1．1一般資料選擇2011年12月～2014年12月就診于我院的71例心律失常并發(fā)生院內(nèi)感染的患者，其中男性患者34例，女性患者37例，年齡36～57（43．83±7．45）歲。對(duì)所有患者的臨床癥狀及體征、輔助檢查等都證實(shí)患者是心律失常并發(fā)醫(yī)院內(nèi)感染。對(duì)所有患者的一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參考?xì)W洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）、美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）、美國心臟病學(xué)會(huì)（ACC）治療心律失常指南中心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行心律失常的診斷；根據(jù)2011年我國衛(wèi)生部制定的醫(yī)院內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者發(fā)生的院內(nèi)感染進(jìn)行診斷。

1．3方法心電圖機(jī)型號(hào)：JP208153154。由專門測(cè)定心電圖的工作人員對(duì)患者進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢測(cè)，心電圖結(jié)果由專門的醫(yī)師負(fù)責(zé)判讀。記錄心電圖的類型、特征。對(duì)患者進(jìn)行抽血化驗(yàn)，對(duì)心肌酶的水平進(jìn)行檢測(cè)，記錄相關(guān)心肌酶的水平。

1．4指標(biāo)觀察［5］對(duì)所有患者進(jìn)行入院后及院內(nèi)感染后心電圖及心肌酶水平的測(cè)定。觀察竇性心動(dòng)過緩，竇性心動(dòng)過速，房室傳導(dǎo)阻滯，束支阻滯，心房纖顫，室性期前收縮，房性期前收縮患者比例；心電圖異常患者比例，包括QT間期異常，ST－T改變，T波異常，ST段異常，病理性Q波，PR間期異常。心肌酶指標(biāo)包括：羥丁酸脫氫酶，肌酸激酶同工酶，肌酸激酶，門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，乳酸脫氫酶。

1．5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x珚±s）表示，感染前后比較用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1患者感染前后各心律失常比例比較對(duì)71例心律失常伴院內(nèi)感染的患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)的結(jié)果顯示：與感染前比較，感染后竇性心動(dòng)過速，束支阻滯，室性期前收縮，房性期前收縮比例明顯升高（P＜0．05或＜0．01）。

2．2感染前后心電圖波形特征比較與感染前比較，感染后ST－T改變，ST段異常，PR間期異常發(fā)生率顯著升高（P均＜0．01）。

2．3感染前后心肌酶水平比較與感染前比較，感染后肌酸激酶，肌酸激酶同工酶水平顯著升高（P均＜0．01）。

3討論

心律失常是心內(nèi)科常見的一種發(fā)病率很高的疾病，起病的原因是心臟的傳導(dǎo)或心臟激動(dòng)的起源異常。心律失常患者的臨床表現(xiàn)各不相同，輕重程度也各不一樣，癥狀輕的患者日常生活中可無任何的表現(xiàn)，只在體檢的時(shí)候偶爾被發(fā)現(xiàn)；癥狀較重的患者，生活及工作都受到嚴(yán)重影響，更有甚者，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。心律失常患者在入院后，往往會(huì)發(fā)生院內(nèi)感染，這可能由患者本身存在的疾病、生理因素、住院時(shí)間、使用的抗生素、侵入性操作等引起，心律失常后發(fā)生院內(nèi)感染，會(huì)出現(xiàn)心電圖及心肌酶水平的變化，增加患者治療的難度，本研究對(duì)其進(jìn)行了研究。本研究的結(jié)果顯示，與感染前比較，感染后患者的竇性心動(dòng)過速，束支阻滯，室性期前收縮，房性期前收縮等顯著升高（P＜0．05或＜0．01）；感染后患者的心電圖波形中ST－T改變，PR間期異常頻率顯著升高（P均＜0．01）；與感染前比較，感染后肌酸激酶同工酶、肌酸激酶水平顯著升高（P均＜0．01）。心電圖是檢查心律失常的一種有效手段，通過心電圖的解讀能對(duì)患者的心律失常的類型及心電圖波形的相應(yīng)改變進(jìn)行了解；對(duì)心肌酶的檢測(cè)，能對(duì)患者心功能的損傷情況進(jìn)行了解；對(duì)心律失常伴發(fā)醫(yī)院感染的患者，了解其發(fā)生感染的原因，然后根據(jù)發(fā)病的病因進(jìn)行防治，可取得事倍功半的療效。

作者：李東明 單位：武漢大學(xué)中南醫(yī)院心電圖室