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【摘要】目的:探討綜合護(hù)理干預(yù)對顱腦外傷患者日常生活能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法：120例顱腦外傷患者依據(jù)護(hù)理方法的不同分為研究組與對照組，每組各60例。對照組患者實施臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的日常生活能力、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后干預(yù)后，研究組患者日常生活能力Barthel指數(shù)評分、生活質(zhì)量各項評分和護(hù)理滿意度均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有助于改善患者的日常生活能力、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；綜合護(hù)理干預(yù)；生活能力；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

顱腦外傷臨床上比較常見，具有較高的致殘、致死率。雖然隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，顱腦外傷患者的預(yù)后得到了極大改善，但多數(shù)患者經(jīng)治療后依然會存在各種不同程度的后遺癥，常見的有肢體功能障礙等[1]。顱腦外傷后的后遺癥會對康復(fù)期患者的日常生活能力和生活質(zhì)量帶來極大影響，同時也會給患者家庭及社會造成較大的壓力與負(fù)擔(dān)[2]。在臨床治療過程中給予路腦外傷患者科學(xué)、綜合的護(hù)理干預(yù)對于改善患者生活質(zhì)量，提升患者的生活能力具有積極的意義和價值[3]。本研究對我院收治的60例顱腦外傷患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2017年6月-2018年8月期間我院收治的顱腦外傷患者120例為研究對象，所有患者均經(jīng)顱腦CT及腦電圖等常規(guī)檢查予以確診，且均排除患有精神疾病及合并腦血管畸形和顱內(nèi)腫瘤等疾病，同時排除妊娠期與哺乳期女性。將120例患者依照護(hù)理方法的不同分為研究組與對照組各60例。對照組中，男女患者分別為36例和24例；年齡30～56歲，平均年齡為(41.68±3.16)歲；其中腦挫裂傷患者22例，顱骨骨折患者14例，硬膜外血腫患者18例，顱內(nèi)血腫患者6例。研究組中，男女患者分別為37和23例；年齡32～55歲，平均年齡為(41.56±3.22)；其中腦挫裂傷患者24例，顱骨骨折患者16例，硬膜外血腫患者12例，顱內(nèi)血腫患者8例。對兩組臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在入院以后均及時給予針對性藥物與手術(shù)治療，同時對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)的方法如下：

1.2.1環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員注意病房環(huán)境的布置，為患者營造一個溫馨整潔的住院環(huán)境，注意病房的空氣流通，溫、濕度要適宜，且注意病房安靜以利于患者休息。

1.2.2并發(fā)癥護(hù)理：顱腦外傷患者于治療和康復(fù)期間抵抗力往往較差，患者易患感染性疾病，因此應(yīng)加強(qiáng)消毒和清理工作。針對存在排尿障礙的患者，應(yīng)注意更換導(dǎo)尿管，并注意保持患者會陰部的清潔。護(hù)理人員定期對患者口腔、鼻咽部進(jìn)行清潔護(hù)理，并及時給予患者吸痰護(hù)理。

1.2.3生活護(hù)理及功能訓(xùn)練：叮囑患者食用易消化的食物，并多食用富含維生素與蛋白質(zhì)的食物，對于禁食患者以鼻飼法為其提供富含營養(yǎng)的流食。另外，根據(jù)患者病情狀況給予必要的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，如關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、床上鍛煉，以及下床行走訓(xùn)練等。

1.3評價指標(biāo)

患者出院時，統(tǒng)計并比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的日常生活能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

1.3.1日常生活能力[4]：采用Barthel指數(shù)評分評價兩組患者護(hù)理后的日常生活能力，滿分以100分計，分值越高患者的生活能力就越強(qiáng)。

1.3.2生活質(zhì)量[5]：采用WHOQOL-BREF量表中文版評價兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，包括生理、心理、環(huán)境及社會關(guān)系4個維度，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.3.3護(hù)理滿意度：以我院自制滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，滿意度＝(滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù))÷總病例數(shù)×100.0%。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（sx±）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者日常生活能力評分比較

研究組患者日常生活能力Barthel指數(shù)評分為（87.86±8.69），明顯高于對照組的（62.14±5.72），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分比較

護(hù)理干預(yù)后，研究組患者生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

3討論

顱腦外傷患者病情往往比較復(fù)雜，在臨床治療上通常采用藥物或手術(shù)的方法降低患者顱內(nèi)壓，緩解患者腦部組織缺血與缺氧的狀況，從而促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。顱腦外傷患者在治療期間多存在肢體功能障礙，且需長期臥床，因而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、急躁等不良心理情緒以及較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因而應(yīng)從患者病情出發(fā)，給予他們科學(xué)綜合的護(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。而且要注重病房環(huán)境的布置，為患者營造溫馨整潔的住院環(huán)境。同時，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，加強(qiáng)抗感染、消毒等工作，以減少并發(fā)癥。另外，從患者病情狀況出發(fā)給予合理的飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)而能改善患者的日常生活能力并提升生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，給予綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者日常生活能力Barthel指數(shù)評分明顯高于對照組，且生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組；同時，研究組患者的護(hù)理滿意度為98.33%，明顯高于對照組的80.00%，說明綜合護(hù)理干預(yù)亦有利于提高顱腦外傷患者的護(hù)理滿意度。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，有助于改善患者的日常生活能力、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：王芳 單位：中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九九○醫(yī)院信陽院區(qū)