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【摘要】目的：探討血清S100B蛋白作為一種生物學指標在顱腦損傷診斷及預后判斷中的應用價值。方法：顱腦損傷40例,傷后4h、24h、72h、7d抽取血液標本,以ELISA法檢測血清S100B蛋白含量,以GCS≤8分者為重傷組，共24例,以GCS≥9分者為非重傷組，共16例，比較兩組在各個時間點的血清S100B蛋白含量有無差異性，另將其結果與患者傷后6個月格拉斯哥預后評分(GOS)進行比較。結果：兩組傷后4h、24h血清S100B蛋白含量均增高，且于24h達到高峰，傷后一周趨于正常。重傷組傷后24h、72h的S100B蛋白含量與非重傷組相比差異有統計學意義（P<0.05)。40例患者中預后惡劣組9例，預后良好組31例，預后惡劣組平均血清S100B蛋白含量明顯高于預后良好組（P<0.01);預后惡劣組中傷后7天血清S100B在正常水平以上的有4例，預后良好組中血清S100B在正常水平以上僅有2例，兩組相比差異有統計學意義(P<0.01)。結論：血清S100B蛋白在重型顱腦損傷的診斷及預后判斷中具有可靠的應用價值。

【關鍵詞】顱腦損傷S100B蛋白預后

腦損傷的早期、及時、準確、無創傷性診斷，對其治療有著特殊的意義[1]。S100蛋白損傷有高度的敏感性和特異性,其含量變化與臨床癥狀、體征及影像學改變密切相關,是一種敏感、特異、有效、可靠的腦損傷生化標志物。我院2005年10月~2006年5月對40例急型顱腦損傷患者血清S100B蛋白進行測定，結果報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料40例顱腦損傷患者中，男31例，女9例;年齡16～89歲，平均47.5歲；GCS≤8分者24例,GCS≥9分者16例。入院時CT檢查顯示彌漫性腦損傷8例,7例有硬膜外血腫,9例有硬膜下血腫，5例有腦內血腫，6例有腦挫傷。入選患者均符合以下條件：入院時無合并系統性損傷如嚴重胸腹部外傷等，無合并嚴重心功能不足、心肌缺血及慢性腎衰，無合并嚴重中樞神經系統感染。

1.2研究方法抽取患者傷后4h、24h、72h、7d的靜脈血，離心后取血清。血清標本置入低溫冰箱保存,采用晶美公司提供的S100BELISA試劑盒,以ELISA法檢測。血清S100B蛋白含量,在0.50μg/L以下為正常,超過0.50μg/L為異常[2]。

1.3分組以入院時GCS≤8分者為重傷組，GCS≥9分者為非重傷組，比較兩組在傷后4h、24h、72h、7d的血清S100B蛋白含量有無差異性。

1.4評定標準傷后6個月以格拉斯哥預后評分(GOS)判斷預后，1~3分為預后惡劣組，4~5分為預后良好組。

1.5統計學方法數據采用Stata6.0統計軟件分析，P＜0.05示差異有統計學意義。

2、結果

兩組各時間點血清S100B蛋白濃度的比較見表1。傷后6個月以GOS判斷結果，40例患者中6例GOS1分，1例GOS2分，2例GOS3分，4例GOS4分，27例GOS5分，預后惡劣組9例，預后良好組31例。

預后惡劣組中傷后7天血清S100B在正常水平以上的有4例，預后良好組中血清S100B在正常水平以上僅有2例，兩組差異有統計學意義（P<0.01)。預后惡劣組S100B明顯高于預后良好組（P<0.01)。