[論文關(guān)鍵詞]上呼吸道感染；兒童；健兒清解液

[論文摘要]目的：觀察健兒清解液治療兒童上呼吸道感染的臨床療效。方法：將280例上呼吸道感染患兒隨機(jī)分兩組。治療組142例，口服健兒清解液治療；對(duì)照組138例，口服小兒感冒顆粒治療。其他基礎(chǔ)治療兩組相同。結(jié)果：治療組顯效率81.7％，對(duì)照組顯效率55.1％，兩組比較有非常顯著性差異(P＜0.01)；治療組總有效率88.0％，對(duì)照組總有效率75.4％，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：健兒清解液治療兒童上呼吸道感染療效顯著，無(wú)明顯副作用。

急性上呼吸道感染是小兒臨床常見(jiàn)病，大部分患兒使用口服藥在門(mén)診治愈，但有部分病例療效不佳。我院兒科2005年6月～2006年5月應(yīng)用健兒清解液治療兒童上呼吸道感染取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1材料和方法

1．1病例選擇

選自兒科門(mén)診280例上呼吸道感染患兒作為觀察對(duì)象，年齡6個(gè)月～11歲，急性起病，病程在3d以內(nèi)。治療前未用其他藥物(包括抗生素、退熱劑)。并隨機(jī)分為治療組142例，對(duì)照組138例，兩組病例中擬診咽炎132例，鼻炎14例，喉炎29例，扁桃體炎66例，皰疹性咽峽炎31例，咽結(jié)膜熱8例。兩組的性別、年齡、病程及病情分配情況相似，具有可比性。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)容包括：①發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽部疼痛、頭痛、腹瀉、嘔吐等典型癥狀。②咽腔彌漫性充血或伴咽后壁淋巴濾泡增生、咽后壁皰疹等體征。③病變局限于上呼吸道，排除以上呼吸道感染起病的某些急性傳染病。

護(hù)理學(xué)術(shù)論文是科技議論文。它是以文字形式反映護(hù)理科學(xué)技術(shù)實(shí)踐和成果的一種信息貯存和傳播活動(dòng)。論文的價(jià)值，集中體現(xiàn)于作者在論文中報(bào)告的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、看法、主張和經(jīng)驗(yàn)，亦即“意”的價(jià)值。學(xué)術(shù)論文的“意”，不是在寫(xiě)作時(shí)才萌生的。就特定的論點(diǎn)而言，它不是可以用文字任意延伸的“彈性物”。“意”是作者在思考、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證并獲得結(jié)果的基礎(chǔ)上的理性判斷。也就是說(shuō)，在寫(xiě)作前，意就是清晰的、充實(shí)的、有條理的和成形的。那種臨時(shí)抱佛腳，指望筆下生花的寫(xiě)作方法，是導(dǎo)致所撰論文或無(wú)綱目層次，或無(wú)因果邏輯，或無(wú)中心思想的根本原因。為此，特強(qiáng)調(diào)護(hù)理論文寫(xiě)作要先立意、煉意、理意后再動(dòng)筆成文。

1立意

研究寫(xiě)作的學(xué)者常將意喻作軍中統(tǒng)帥，人之靈魂。若軍無(wú)統(tǒng)帥，戰(zhàn)則必潰不成軍；若人無(wú)靈魂，行則必?zé)o精神。可見(jiàn)意的重要性。學(xué)術(shù)論文較其它文體更重于先立意。一篇論文，如沒(méi)有反映作者的觀點(diǎn)、主張、看法和經(jīng)驗(yàn)，即使層次段落再清楚，字句再俊秀，也不能稱(chēng)其為論文。古人說(shuō)，“凡為文以意為主，以氣為輔，以辭采章句為之兵已”(杜牧《樊川文集．答莊充書(shū)》)。把意比作主將，文氣比作副將，詞句比為可以調(diào)遣的兵卒，正是強(qiáng)調(diào)了意在一篇文章中的不可缺少性。

意如此重要，立意應(yīng)注意哪些問(wèn)題呢?

1.1意不等于材料材料，泛指文中敘述的研究對(duì)象和研究方法。論文的意既不能游離于材料之外，也不等于材料。它是作者思想和實(shí)踐化合出的新的“物質(zhì)”。例如，在護(hù)理1例或一組病人后獲得了護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)既不是作者的原始想法，也不是一般的護(hù)理過(guò)程，而是經(jīng)過(guò)本例(組)護(hù)理實(shí)踐檢驗(yàn)的可行經(jīng)驗(yàn)。在論文中，病人的一般情況、護(hù)理措施，都只是“材料”，是為意服務(wù)的。意體現(xiàn)在護(hù)理效果中。“1例創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者的心理支持”的作者［1］，在文中簡(jiǎn)述傷者夜間睡眠時(shí)，遭意外槍擊致多發(fā)性火器傷的病因，詳述傷者應(yīng)激障礙的表現(xiàn)，重點(diǎn)圍繞傷者的心理狀態(tài)，報(bào)告護(hù)理措施及效果。提出：①綜合評(píng)定傷者的心理狀態(tài)，明確導(dǎo)致傷者應(yīng)激障礙的因素；②認(rèn)同傷者有益的、適度的防衛(wèi)機(jī)制；③鼓勵(lì)傷者訴說(shuō)內(nèi)心感受；④以提高生存質(zhì)量為激勵(lì)目標(biāo)；⑤掌握時(shí)機(jī)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理策略；⑥減少負(fù)性刺激，尋求社會(huì)支持。最后作出理性的討論分析。全文始終在病人和護(hù)理的結(jié)合面上展開(kāi)，始終以護(hù)理效果來(lái)論證作者的觀點(diǎn)，意也就立起來(lái)了。

1.2意不等于問(wèn)題通常認(rèn)為，論文寫(xiě)作的邏輯順序?yàn)樘岢鰡?wèn)題—分析問(wèn)題—解決問(wèn)題。提出問(wèn)題是論文立意的起點(diǎn)，但僅此還不能寫(xiě)論文。重要的是，論文中要反映作者對(duì)提出問(wèn)題的回答和評(píng)價(jià)。提出的問(wèn)題有了明確的“答案，即作者在實(shí)踐驗(yàn)證、深思熟慮并有了明確的傾向性觀點(diǎn)時(shí)，才有了寫(xiě)論文的前提。猶如旅行者在出發(fā)前，不僅要設(shè)定旅行路線，更要確立目的地。只有前者而無(wú)后者，則難免勞而無(wú)功，甚至?xí)限@北轍。

一篇科學(xué)研究論文的意，是被實(shí)驗(yàn)證實(shí)的客觀結(jié)果及由此引發(fā)的討論，而不是實(shí)驗(yàn)程序；一篇臨床護(hù)理論文的意，是能夠被讀者評(píng)價(jià)的經(jīng)驗(yàn)，而不是病人的一般資料；一篇調(diào)查研究論文的意，是調(diào)查結(jié)果的現(xiàn)實(shí)性，而不是調(diào)查內(nèi)容和經(jīng)過(guò)。總之，當(dāng)確定的答案替代了模糊的提問(wèn)，當(dāng)作者在事件經(jīng)過(guò)中確立了自己的觀點(diǎn)，論文的意才真正顯示出來(lái)。

2煉意

【論文關(guān)鍵詞】顱腦損傷；多發(fā)傷；護(hù)理

【論文摘要】目的總結(jié)顱腦損傷合并胸腹嚴(yán)重多發(fā)傷的急救護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法對(duì)62例顱腦損傷合并胸腹嚴(yán)重多發(fā)傷的患者資料進(jìn)行分析。結(jié)果隨訪6~12個(gè)月，恢復(fù)良好25例(40．32%)，中殘10例(16．13%)，重殘5例(8．06%)，植物生存2例(3．23%)，死亡20例(32．26%)。結(jié)論對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷應(yīng)快速及時(shí)搶救，密切觀察病情，重點(diǎn)注意解決威脅生命的征象，是成功搶救的關(guān)鍵。

顱腦損傷合并胸腹嚴(yán)重多發(fā)傷，傷情進(jìn)展兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá)77%[1]。自2000年1月至2007年6月我院共收治這類(lèi)嚴(yán)重多發(fā)傷患者62例，取得滿意的療效。

1臨床資料

1．1一般資料本組患者62例，男50例，女12例。年齡10~68歲，平均28．3歲，其中20~45歲48例。損傷原因：交通事故傷32例(51．6%)，墜落傷15例(24．2%)，打擊傷10例(16．1%)，其他傷5例(8．1%)。合并頭胸兩部位傷24例，頭腹兩部位傷20例，頭胸腹三部位傷18例。傷情嚴(yán)重程度：采用創(chuàng)傷嚴(yán)重度評(píng)分法(AIS-ISS)[2，3]，本組患者ISS值≥20分，符合重傷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2傷情本組患者入院均呈昏迷狀，GCS評(píng)分均為3~8分，均屬重型顱腦損傷，其中腦挫裂傷28例，腦內(nèi)血腫15例，硬膜外血腫18例，硬膜下血腫10例，硬膜下積液6例，原發(fā)性腦干損傷9例，顱底骨折16例，顱蓋骨折16例，小腦幕切跡疝17例。合并胸腹傷，肺挫裂傷25例，血?dú)庑?2例，多發(fā)肋骨骨折20例，肝破裂6例，脾破裂8例，腸破裂3例，腸系膜損傷出血1例，后腹膜血腫5例，腎挫傷4例，膀胱破裂1例，休克20例。

1．3急救措施遵循一給氧、二通道、三配血、四置管、五皮試的急救護(hù)理程序[4]。首先保持呼吸道通暢，吸氧，建立有效靜脈通道，同時(shí)抽血配血，留置尿管，然后剃頭積極作好術(shù)前準(zhǔn)備，爭(zhēng)取寶貴的搶救時(shí)間。休克患者采用16~18號(hào)靜脈套管留置針建立2~3條深靜脈通道，快速輸液、輸血，積極抗休克治療。急診施行開(kāi)顱血腫清除手術(shù)36例，去骨瓣減壓術(shù)17例，胸腔閉式引流16例，開(kāi)胸探查止血4例，腹部手術(shù)22例。同時(shí)行開(kāi)顱及開(kāi)腹探查止血手術(shù)3例。氣管切開(kāi)25例。

2結(jié)果

論文關(guān)鍵詞：腹部實(shí)質(zhì)性臟器創(chuàng)傷；急救；護(hù)理

論文摘要：本文重點(diǎn)敘述腹部實(shí)質(zhì)性臟器創(chuàng)傷的急救與護(hù)理。本組護(hù)理患者入院后即置搶救室，合并失血性休克患者置監(jiān)護(hù)室，設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化，詳細(xì)記錄液體出入量（特別記錄尿量），注意各臟器創(chuàng)傷的鑒別，保持呼吸道暢通，備好搶救器械。施行心理護(hù)理，解除病人思想顧慮和恐懼心理，樹(shù)立病人治療信心，做好術(shù)后搶救的準(zhǔn)備工作，嚴(yán)密觀察生命體征變化，確實(shí)做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。本組病例中78例，77例痊愈出院，1例因入院較晚，失血過(guò)多致多器官功能衰竭，術(shù)后第2天死亡。

一、資料與方法

我院從2005年1月～2007年7月共收治78例腹部實(shí)質(zhì)性臟器創(chuàng)傷病人，其中男67例，女11例，年齡6～73歲。合并失血性休克40例，脾破裂48例，肝破裂20例，腎創(chuàng)傷8例，胰腺損傷2例。除1例因失血過(guò)多，入院較晚致多器官功能衰竭而死亡，其余均痊愈出院。

二、急救與護(hù)理

（1）嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。

密切觀察體溫、脈搏、呼吸及血壓的變化：病情輕微的病人每0.5～1小時(shí)測(cè)脈搏、呼吸及血壓；休克病人每5～15分鐘記錄脈搏、呼吸及血壓1次；并著重觀察病人的意識(shí)與表情，皮膚色澤與肢體溫度，瞳孔、呼吸次數(shù)與節(jié)律等方面變化，注意有無(wú)心、腦、肺及腎部的并發(fā)癥。本組病例中39例合并失血性休克病人的均進(jìn)監(jiān)護(hù)室，設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀測(cè)生命體征的變化而及時(shí)糾正休克，防止了并發(fā)癥的發(fā)生。

各臟器創(chuàng)傷的鑒別觀察：根據(jù)創(chuàng)傷部位及腹腔腫塊的部位、大小、疼痛發(fā)展情況鑒別。傷于左季肋部，左腰部，并出現(xiàn)癥狀先兆應(yīng)考慮脾破裂的可能；肝創(chuàng)傷部位偏于右上腹部及右側(cè)腹部，可出現(xiàn)嘔血、便血；胰腺損傷見(jiàn)于上腹部創(chuàng)傷；腎創(chuàng)傷或腎破裂見(jiàn)于腰三角部，側(cè)腹部明顯疼痛腫脹，壓痛及血尿，有時(shí)形成腹膜后大血腫，表現(xiàn)明顯腰背痛、腹脹和腸麻痹等。

【論文關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥；中毒；中間綜合征

【論文摘要】目的探討急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致中間綜合征的診斷與治療。方法回顧性分析60例IMS患者的臨床表現(xiàn)和治療方法。結(jié)果有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征的60例患者均出現(xiàn)不同程度的呼吸肌麻痹癥，及時(shí)建立人工氣道及機(jī)械通氣和對(duì)膽堿酯酶復(fù)能劑的應(yīng)用，治愈50例，死亡10例。結(jié)論中間綜合征應(yīng)早期識(shí)別、早期建立人工氣道與機(jī)械通氣是搶救的重要方法。

急診科急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（acuteorganophosphoruspesticidespoisoning，AOPP）并發(fā)中間綜合征（intermediatesyndrome，IMS）是AOPP經(jīng)積極救治，急性膽堿能危象消失后，遲發(fā)性周?chē)窠?jīng)病出現(xiàn)之前出現(xiàn)的一組以肌無(wú)力為突出表現(xiàn)的臨床綜合征[1]。多數(shù)患者表現(xiàn)為晚發(fā)性呼吸肌麻痹，由于常用的解毒藥物療效不佳，再對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，救治不及時(shí)，常因呼吸衰竭而死亡。我院2003年5月至2007年5月共收治AOPP患者1212例，其中并發(fā)IMS共60例。現(xiàn)將其臨床資料進(jìn)行分析，以及加強(qiáng)對(duì)IMS的認(rèn)識(shí)，從而提高AOPP的搶救成功率。

1資料與方法

1．1一般資料IMS患者中男26例，女34例；年齡7～78歲，平均44．8歲。58例為口服中毒，服毒劑量50～400ml，2例為皮膚吸收中毒。毒物種類(lèi)：甲拌磷（3911）22例，對(duì)硫磷（1605）13例，內(nèi)吸磷（1059）2例，甲胺磷5例，氧化樂(lè)果13例，敵敵畏5例。中毒就診時(shí)間：服毒至入院時(shí)間0．5～2h內(nèi)來(lái)診41例，2h以上19例（其中14例由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)）。按1987年《職業(yè)性有機(jī)磷中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理》屬重度中毒49例，中度中毒11例。

1．2臨床表現(xiàn)60例患者來(lái)院時(shí)均有膽堿能危象，經(jīng)徹底洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用阿托品和氯磷定治療后，意識(shí)轉(zhuǎn)清，膽堿能危象消失，達(dá)到阿托品化，在阿托品減量維持的過(guò)程中，分別于中毒后24～92h，平均36h，出現(xiàn)抬頭轉(zhuǎn)頸無(wú)力、聲音嘶啞低沉、呼吸淺快，逐漸呼吸減慢、呼吸停止、紫紺明顯、血氧飽和度迅速下降到70％以下。其中49例患者出現(xiàn)四肢無(wú)力、腱反射減弱。所有患者在呼吸停止前均沒(méi)有意識(shí)障礙和瞳孔縮小，肺內(nèi)沒(méi)有啰音。

1．3治療與轉(zhuǎn)歸所有患者繼續(xù)維持阿托品化和應(yīng)用氯磷定，加大氧流量，補(bǔ)充足夠的熱量和電解質(zhì)，當(dāng)呼吸困難明顯且伴有紫紺出現(xiàn)，動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHg時(shí)，立即氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣，60例全部氣管插管，繼之有26例患者氣管插管3～5d后經(jīng)皮氣管切開(kāi)。死亡10例（其中3例放棄治療后死亡）。

1．4IMS持續(xù)時(shí)間以呼吸功能恢復(fù)為準(zhǔn)（即撤離呼吸機(jī)時(shí)間），療程3～24d，以顱神經(jīng)支配肌肉恢復(fù)最快，繼而頸屈肌及肢體肌肉恢復(fù)，最后呼吸肌恢復(fù)。

1肺炎的流行病學(xué)

在導(dǎo)致死亡的感染性疾病中肺炎居首位,全球每年約有1000萬(wàn)呼吸道感染患者,其中肺炎大約有400萬(wàn)。在美國(guó)每年有300萬(wàn)例次的CAP,其中90多萬(wàn)人住院,6萬(wàn)多人死亡。20%~30%的肺炎發(fā)生于身體健康的青年人,沒(méi)有并發(fā)癥的CAP患者死亡率較低,約1%~3%,老年人和有基礎(chǔ)疾病的CAP患者死亡率增加,雖然HAP的發(fā)生率為0.5%~2%,但死亡率卻高達(dá)30%~60%。據(jù)美國(guó)2004年統(tǒng)計(jì),每年在CAP的治療上就要花費(fèi)12.2億美元,HAP的治療費(fèi)也以每年30億美元的速度遞增。

2胸部物理治療

物理治療(Physiotherapy,PT)是應(yīng)用軀體運(yùn)動(dòng)、按摩、牽引、訓(xùn)練、機(jī)械設(shè)備等力學(xué)因素和電、光、聲、磁、冷熱等其它物理因素預(yù)防和治療傷病的一種方法。該治療日益受到重視,已成為臨床綜合治療及康復(fù)醫(yī)療中的一個(gè)重要組成部分。該治療的作用廣,不僅可用于對(duì)癥治療,而且可作為某些疾病的病因治療。其治療作用包括消炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能、松解粘連及軟化癱痕和殺菌等等。胸部物理治療(CPT)是一類(lèi)非藥物、以簡(jiǎn)單的手法或以改變病人的體位、訓(xùn)練病人調(diào)整呼吸的動(dòng)作或咳嗽的技巧,或者借助器械,目的在于減輕氣道阻塞、幫助廓清氣道分泌物,改善通氣和氣體交換,增加呼吸肌功效和協(xié)調(diào)性的治療技術(shù)。CPT在不同文獻(xiàn)中有多種提法,如氣道清除技術(shù)(AcTs)、支氣管引流、體位引流治療、支氣管清潔療法等。CPT技術(shù)的具體方法較多,包括有縮唇呼吸、控制性呼吸、主動(dòng)呼吸周期、支氣管/體位引流法、用力呼氣技術(shù)、自發(fā)引流、呼氣正壓、高頻胸壁壓迫、高頻氣道開(kāi)放、Flutter活瓣療法、指導(dǎo)性咳嗽等。現(xiàn)對(duì)胸部物理治療的常見(jiàn)方法予以介紹。

2.1傳統(tǒng)胸部物理治療傳統(tǒng)胸部物理治療(CCPT)包括對(duì)胸部的叩拍、震動(dòng)、搖動(dòng)及體位引流技術(shù)。是通過(guò)胸部叩拍和震動(dòng),對(duì)胸壁施加機(jī)械能量,促進(jìn)氣道分泌物的清除的方法。主要運(yùn)用手法治療,近年來(lái)應(yīng)用的電子機(jī)械裝置也可以達(dá)到類(lèi)似效果。理論來(lái)說(shuō),叩拍有助于固定在氣管,支氣管樹(shù)的分泌物松動(dòng),進(jìn)而可以通過(guò)咳嗽或吸引清除。叩拍是通過(guò)受過(guò)訓(xùn)練的人或患者家屬將手掌微屈凹陷,以腕部運(yùn)動(dòng)來(lái)拍打患者胸部,或者應(yīng)用機(jī)械叩拍器在呼吸時(shí)叩拍胸部,特別是作用于需要引流的部位。震動(dòng)是當(dāng)患者呼氣時(shí),雙手掌交叉重疊在需要引流區(qū)域間歇施加壓力,或者用震動(dòng)器在呼吸時(shí)作用于引流區(qū)域。搖動(dòng)是指晃動(dòng)患者身體來(lái)松散分泌物,促進(jìn)其排除的方法,此法應(yīng)用相對(duì)較少。

2.2體位引流體位引流(PD)是據(jù)患者肺部病變區(qū)域的不同而采用不同體位,靠重力作用使肺葉或肺段氣道分泌物引流排出,特別適用于有大量痰液者。此法常常與其它胸部物理治療聯(lián)合應(yīng)用,特別是胸部叩拍和震動(dòng)。所以將其亦歸入傳統(tǒng)胸部物理治療。

2.3指導(dǎo)性咳嗽沒(méi)有控制的咳嗽常導(dǎo)致患者疲倦、胸疼、呼吸困難和支氣管痙攣。因此要對(duì)無(wú)效的咳嗽進(jìn)行控制,學(xué)會(huì)更有效的咳嗽以促進(jìn)氣道分泌物的排出,這就需要指導(dǎo)性咳嗽(DC)。具體來(lái)說(shuō),是在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和訓(xùn)練下,讓患者有意識(shí)地做一系列的動(dòng)作,主要是為自主咳嗽功能受損者清除大氣道分泌物。該方法適用于自發(fā)性咳嗽不能有效廓清氣道分泌物的,或者其療效不佳;上腹部或胸外科手術(shù)后患者;氣道分泌物漪留,需要長(zhǎng)期護(hù)理患者;已建立人工氣道患者。指導(dǎo)性咳嗽包括采取適當(dāng)體位(盡量坐位,或近似坐位);呼吸控制和強(qiáng)有力的呼氣三個(gè)方面。

2.4呼氣正壓呼氣正壓(PEP)產(chǎn)生于丹麥,是輔助氣道清潔治療的氣道正壓技術(shù)。治療時(shí),患者對(duì)著阻力器呼氣,產(chǎn)生呼氣時(shí)的正壓,正壓水平常可據(jù)測(cè)壓計(jì)調(diào)節(jié),較低壓力一般在15~30cm水柱,高壓可達(dá)60~80cm水柱,但通常采用的是10~20cm水柱。推薦吸氣:呼氣時(shí)間為1:3或1:4。一般在持續(xù)不到20分鐘后,患者即可將分泌物排除。通常可以通過(guò)市場(chǎng)上供應(yīng)的吹氣瓶子或通過(guò)直徑6mm左右的麥稈向盛水的小杯內(nèi)連續(xù)吹氣泡達(dá)到PEP治療效果。

論文關(guān)鍵詞豬病;春季;防治措施

論文摘要介紹了春季常見(jiàn)豬病,包括豬瘟、豬流感、豬肺疫、仔豬副傷寒、大腸桿菌病等,總結(jié)了其綜合防治措施,以供養(yǎng)豬戶參考。

春季是豬病多發(fā)季節(jié),且多為混合感染,發(fā)病后不易治愈。最常見(jiàn)的有豬瘟、豬流感、豬肺疫、仔豬副傷寒、大腸桿菌病等。豬瘟死亡率最高,豬流感死亡率較低,但可導(dǎo)致豬生長(zhǎng)遲緩,使養(yǎng)殖效益下降。為此,養(yǎng)豬戶要貫徹以防為主的方針,采用多種預(yù)防性措施,控制疾病的發(fā)生,切實(shí)做好疾病防疫工作,確保養(yǎng)豬業(yè)健康發(fā)展。筆者結(jié)合生產(chǎn)實(shí)踐,現(xiàn)將春季常見(jiàn)流行豬病的防治措施介紹如下,以供養(yǎng)豬戶參考。

1豬瘟

豬瘟又叫爛腸瘟,是由豬瘟病毒引起的豬的一種急性、熱性、敗血性傳染病。不同品種、年齡、性別的豬均易感。1月齡以內(nèi)的仔豬很少感染發(fā)病,1月齡以后易感性逐漸增加。本病有高度的傳染性,當(dāng)易感豬群受到傳染時(shí),即引起急性暴發(fā),最先發(fā)病的豬呈最急性經(jīng)過(guò)而死亡,發(fā)病率和死亡率都很高。主要表現(xiàn)突然發(fā)病,高熱稽留,全身痙攣,四肢抽搐,皮膚和黏膜發(fā)紺。春季前后進(jìn)入豬瘟發(fā)病高峰期,在該病的常發(fā)地區(qū)或受威脅地區(qū),要對(duì)種母豬于配種前或配種后各免疫l次;仔豬于20~25日齡進(jìn)行首免,50~60日齡二免。在非疫區(qū),應(yīng)對(duì)種母豬于配種前或配種后各免疫1次;種公豬于春秋兩季各免疫l次;仔豬斷奶后免疫1次。另外,可以對(duì)仔豬進(jìn)行超前免疫(出生后肌肉注射1頭份,2h后再喂初乳),能有效預(yù)防本病的發(fā)生。由于春季溫差較大,應(yīng)做好豬舍保暖、防潮工作,定期消毒,搞好環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,提高豬的抗病能力。豬圈內(nèi)勤換勤墊,圈舍周?chē)Ｓ貌菽净宜⑹宜⒒饓A水等消毒。飼料要多樣化,常喂些胡蘿卜、白蘿卜等青綠多汁飼料。防治上肌肉注射抗毒免疫增強(qiáng)針,用量為0.1mL/kg體重。分點(diǎn)注射冰毒5號(hào)(主要成分為羅瓦爾精),用量為0.2mL/kg體重。若出現(xiàn)呼吸道癥狀與細(xì)菌性病混合感染可肌肉注射咳喘康(主要成分為膽酸、地龍)效果更佳。同時(shí),用派毒殺(主要成分為聚維銅碘)每3d給豬舍消毒1次。

2豬流感

豬流感是由正黏病毒科豬流感病毒引起的豬的一種急性、高度接觸性的呼吸道疾病。臨床上以發(fā)病急促、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、衰竭、迅速康復(fù)為特征。病豬和帶毒豬是本病的主要傳染源,傳播途徑主要為呼吸道。發(fā)病豬不分品種、性別和年齡,多發(fā)生于冬春兩季,多在早春呈地方性流行。往往突然發(fā)病,迅速傳播整個(gè)豬群,發(fā)病率高達(dá)100%,潛伏期2~7d,病程1周左右。如果在發(fā)病期管理不當(dāng),則易發(fā)生支氣管炎、肺炎、胸膜炎等,增加豬的病死率。本病目前尚無(wú)有效的疫苗,用豬流感佐劑滅活苗連續(xù)接種2次,免疫期可達(dá)8個(gè)月。預(yù)防還應(yīng)加強(qiáng)豬舍的消毒工作,保持豬舍清潔干燥。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,定期用5%的火堿對(duì)豬舍消毒,在天氣突變或濕冷時(shí)要注意防寒保暖,保持環(huán)境穩(wěn)定。尤其是春季注意豬舍通風(fēng),但要防賊風(fēng)、防潮。此外,在發(fā)病季節(jié)不可從外地引進(jìn)新豬,凡引進(jìn)新豬必須隔離飼養(yǎng),待1周確認(rèn)無(wú)病后再并入原豬群。定期用阿毒(主要成分為利巴韋林)拌料預(yù)防。一旦發(fā)生豬流感,首先應(yīng)供給富含營(yíng)養(yǎng)的青綠多汁飼料,及時(shí)查明病豬與可疑病豬,隔離治療。豬舍用2%燒堿液消毒,糞便堆積發(fā)酵。病初給以緩瀉,以后解熱鎮(zhèn)痛,抑菌消炎。可肌注30%安乃近注射液3~5mL/頭,或復(fù)方氨基比林、復(fù)方奎寧注射液5~10mL/頭,另外添加適量抗菌素或碘胺類(lèi)藥物,以減輕并發(fā)癥。或服用抗生素或磺胺類(lèi)藥物,以防細(xì)菌感染。對(duì)病重豬可用青霉素、鏈霉素、病毒靈同時(shí)肌注,每天2次,連用5d。還可用精通一號(hào)(主要成分為柴胡)+熱毒5號(hào)(主要成分為氨基比林)肌肉注射0.2mL/kg體重,或用病寄靈(主要成分為蒽諾沙星)+病毒5號(hào)(主要成分為羅瓦爾精)肌肉注射0.1mL/kg體重,每天1次,連用3d。

3豬肺疫

摘要：目的探討院前急救中重型顱腦損傷患者氣管插管的時(shí)機(jī)。方法選取我院2001～2004年間院前急救中重型顱腦損傷患者436例，按插管距受傷時(shí)間（30min，30～60min，60min以上）分為三個(gè)觀察組，再根據(jù)三個(gè)組血?dú)夥治龅闹笜?biāo)值和預(yù)后觀察值進(jìn)行組間對(duì)比研究。結(jié)果30min和60min以上組的插管時(shí)間對(duì)患者的預(yù)后有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在院前急救中重型顱腦損傷患者應(yīng)盡可能早的行氣管插管，對(duì)于提高預(yù)后有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷院前急救氣管插管血?dú)夥治鲱A(yù)后

目前意外傷害已成為人類(lèi)主要的致死因素之一，在意外傷害中致死率最高的要屬顱腦損傷，我們回顧性分析幾年來(lái)在院前急救中436例重型顱腦損傷病例，在院前即進(jìn)行氣管插管有著重要的臨床意義。

1臨床資料

1.1一般資料我院在2001～2004年間急診收治436例按GCS評(píng)分3～6分的重型顱腦損傷患者，按插管距受傷時(shí)間共分為3組:（1）選取傷后30min內(nèi)行氣管插管的病例81例;（2）30min～1h內(nèi)行氣管插管的病例共115例;（3）選取傷后>1h未行氣管插管的病例240例。各組在從不同時(shí)間的動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)、患者預(yù)后兩個(gè)方面比較不同時(shí)間插管的患者的治療效果。

1.2治療方法近2年來(lái)我們對(duì)重型顱腦損傷的患者接診時(shí)即行氣管插管，早期改善患者通氣，然后行專(zhuān)科治療，治療效果明顯好轉(zhuǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS12.0程序處理資料被表達(dá)為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果