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一、程序教學(xué)執(zhí)行

首先，進行婦產(chǎn)科臨床護理理論教學(xué)，由教學(xué)組長組織和負責(zé)對同期入科的護生進行統(tǒng)一教學(xué)，內(nèi)容包括婦產(chǎn)科主要疾病(陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、人工流產(chǎn)、順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等)基礎(chǔ)知識、?？谱o理基本操作(會陰沖、陰道灌洗上藥、產(chǎn)程觀察、婦科手術(shù)前準備、剖宮產(chǎn)術(shù)前準備等)、護理倫理和禮儀。然后，進入臨床實踐操作階段，主要由帶教老師負責(zé)，對每一項需要護生掌握的專科護理操作由:

(1)理論;

(2)準備步驟;

(3)示范操作:每個要點動作均進行程序化編號并形成流程向?qū)W生傳授;

(4)實踐練習(xí):指導(dǎo)護生按流程進行操作練習(xí)，掌握操作技能，經(jīng)過帶教評價、互評和自評認為達到掌握的程度后方進行下一程序教育;

(5)臨床操作:帶教老師從旁指導(dǎo)，及時糾正錯誤，護生應(yīng)能熟練掌握操作技能;

(6)?？谱o理整體實踐:由護生獨立完成對婦產(chǎn)科主要疾病(至少1例手術(shù)和1例產(chǎn)科患者)患者完整?？谱o理內(nèi)容，包括病歷書寫、執(zhí)行醫(yī)囑、專科護理、患者健康教育等，并完成一份護理心得體會。在?？谱o理程序教育過程中，每位護生在完成一個程序并達標后方能進行下一程序教育，為達到熟練掌握者可通過反復(fù)練習(xí)該程序內(nèi)容達標后進入下一程序，同期護生根據(jù)自身學(xué)習(xí)能力和掌握程度進入不同的教學(xué)階段，無需統(tǒng)一進度，做到因材施教。

(一)效果評價。

出科前進行統(tǒng)一的理論知識和實踐操作考核，理論知識考核滿分為40分，實踐操作考核滿分為60分，總體實習(xí)成績?yōu)槔碚撝R和實踐操作得分之和，優(yōu)秀為90-100分;良好為80-89分，一般為60-79分，不合格為＜60分。采用問卷由帶教老師對每位護生的學(xué)習(xí)主動性、全面性、紀律性和動手能力進行評價。

(二)統(tǒng)計學(xué)處理。

采用SPSS16．0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組考核成績比較。觀察組理論和操作得分、總體實習(xí)成績均顯著優(yōu)于對照組(P＜0．05)，見表1。

(二)兩組帶教老師對護生評價比較。觀察組主動性、全面性、紀律性和動手能力均顯著優(yōu)于對照組(P＜0．05)，見表2。

三、討論

程序教學(xué)應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床護理教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容得到系統(tǒng)梳理，教學(xué)整體模式是以理論、準備、示范、實踐練習(xí)、臨床操作和整體實踐為流程，每一個程序都有達標要求，只有達標后才能進入下一個程序，使護生能在學(xué)習(xí)的每一步打好基礎(chǔ)，能夠盡量避免臨床實際操作后的差錯，更快的適應(yīng)婦產(chǎn)科臨床護理工作;在此過程中學(xué)習(xí)能力較強的護生可以更快的推進學(xué)習(xí)進度，學(xué)習(xí)能力一般或較差的護生將受此鼓勵，更主動地加強練習(xí)，追趕進度，形成一種積極的良性競爭環(huán)境;帶教老師能夠更明確的掌握每位護生的學(xué)習(xí)狀況，更有利于臨床教育的組織和管理;每項操作的流程是婦產(chǎn)科臨床護理程序教學(xué)的關(guān)鍵，每項操作由理論和操作各個要點組合成為一個流程，流程中的每一個步驟都可以獨立進行反復(fù)練習(xí)直至熟練，如同整個教學(xué)模式一樣。帶教進行正確的示范并同時教授流程，使操作和流程形成思維對應(yīng)，并通過實踐聯(lián)系與操作動作對應(yīng)，更有利操作規(guī)范性，提高掌握操作技能的效率。我科引入程序教學(xué)法后，與此前采用傳統(tǒng)教育法時對比，護生的理論知識掌握水平和實踐操作能力都有顯著提高，總體的實習(xí)成績明顯提升。帶教對護生學(xué)習(xí)行為態(tài)度的評價結(jié)果表明，程序化教學(xué)使護生學(xué)習(xí)的主動性、全面性、紀律性和動手能力都有明顯的改善和提高，護生形成了良好的臨床實習(xí)行為態(tài)度，值得推廣。

作者：郭恩星林華娟謝梅芳張娟單位：蒼南縣第三人民醫(yī)院