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【摘要】延續護理對糖尿病患者健康管理有重要作用。本文從延續護理的形式，內容和效果進行綜述，旨在為糖尿病患者延續護理的臨床實踐提供參考。

【關鍵詞】糖尿病；延續護理；健康管理

糖尿病是由于胰島素分泌不足或/和胰島素的作用不足（靶組織細胞對胰島素敏感性降低）引起的以高血糖為主要特點的全身性代謝性疾病，臨床上分為4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者95%以上，是慢性疾病預防和健康管理的重點,WHO調查預計，到2025年全球糖尿病患者將達到3億，在我國范圍內將達3800萬，糖尿病及并發癥的發生發展給個人、家庭、社會發展及人類健康帶來了嚴重的負擔。近年來，對糖尿病患者給予延續性護理干預已被證實在控制血糖、改善患者生活質量等方面發揮了較好療效，為了更好地了解糖尿病患者延續護理的研究現狀及進展，現對糖尿病患者延續護理進行綜述如下：

1、延續護理的定義及意義

患者在不同時間、地點或不同保健機構中能接受到針對自身指定的一系列具備整體性、協調性的保健行動就是延續護理，該定義于2003年被美國老年學會提出后沿用至今。其內涵主要是為促進患者康復及生活質量的提高，將院內服務延續到社區、家庭，構建三元互動的護理方式，進而為患者提供全過程和全方位服務。在全球都努力改善患者出院后生活質量和安全的大環境下，延續護理已成為最為熱門的話題之一。自2011年原衛生部將探索和構建延續性醫療護理服務模式納入《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》[7]開始，延續護理在國內得到了廣泛關注，研究數量逐年增加。

2、2型糖尿病延續護理的必要性

糖尿病是一種慢性終身性疾病，晚期并發癥嚴重危害著人類的身體健康，糖尿病的危害主要是長期的高血糖損害血管系統，導致全身血管老化的加速，大血管病變主要是引起細胞血管病變，如心臟病和腦卒中，其發病率高，發病年齡輕，病情進展快；微血管病變尤以糖尿病腎病和糖尿病視網膜病危害較大；糖尿病神經病變引發糖尿病足，這些并發癥的發生和發展嚴重影響了患者的生活質量及生存質量，同時對家庭、社會、國家加重經濟負擔。控制糖尿病其控制血糖是關鍵，而控制好血糖則需要患者具備良好的自我管理能力，通過提高血糖監測，飲食控制，藥物治療，運動等的依從性來突現，而延續護理給患者帶來了全方面、連續、無空隙的護理，有助于改善患者的依從性。研究證實延續護理能夠提高患者依從性，減少患者住院次數，延長再次住院周期，降低再次入院率及醫療費用，并能提高其生活質量，實用性強，無論是對家庭、社會還是國家，該護理模式都充當著極其重要是角色。

3、2型糖尿病患者延續護理的干預方式及內容

3.1延續護理的干預方式

孟方總結了218項臨床試驗（實驗性和類實驗性研究）中，最為常見的延續護理形式為電話和短信隨訪,占84.86%，其次為家庭訪視，近兩年來使用網絡信息平臺包括QQ群、微信、網絡視頻等進行延續護理開始逐漸流行，多數研究采用多種方式相結合進行干預，79.36%的研究使用兩種及以上的干預方式。

3.2延續護理的干預內容

林靜君認為，糖尿病患者延續護理內容主要為出院后執行醫囑情況；出院后第1個月每周隨訪1次，第2個月開始每兩周隨訪1次，第6個月每月隨訪1次；隨訪內容主要包括飲食、生活、血糖監測以及藥物服用等，了解患者的依從性，有針對性地給予建議或指導；對于病情不穩定者，適當增加隨訪頻率，對出現問題及時給予有效解決；同時患者也可隨時電話咨詢主管護士。

4、2型糖尿病患者延續護理效果評價

林靜如研究結果顯示，加用延續性護理組患者的用藥依從性優等率為97.56%，明顯高于對照組的73.17%，延續性護理組患者在糖尿病腎病、皮膚感染、足部感染、低血糖以及酮癥酸中毒的總發生率為7.32%，明顯低于對照組的31.71%。綜上所述，對糖尿病患者應用延續性護理干預可明顯提高患者的治療依從性，從而提高療效減少并發癥的發生率，臨床上應推廣應用。

參考文獻

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[8]林靜君.延續護理對41例糖尿病治療依從性及并發癥的影響[J].中國民族民間醫藥,2016.

作者：潘愛蘭 單位：廣西荔浦縣人民醫院