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第一篇：健康教育對(duì)糖尿病規(guī)范注射的影響

關(guān)鍵詞:

健康教育;糖尿病;規(guī)范注射

糖尿病是一種與遺傳基因相關(guān)的全身慢性代謝性疾病，可由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂［1］，嚴(yán)重危害患者的健康。糖尿病患者需進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制，其中胰島素注射是最有效、不良反應(yīng)最小的治療手段［2］，而患者對(duì)胰島素注射技術(shù)及相關(guān)知識(shí)的掌握程度直接關(guān)系到糖尿病治療方案的執(zhí)行效果。本研究開展多樣化系統(tǒng)的健康教育活動(dòng)對(duì)糖尿病患者自行注射胰島素進(jìn)行規(guī)范管理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1．1一般資料

選取2015年1月—2016年3月本院收治的住院糖尿病患者共60例作為研究對(duì)象，均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組中，男20例，女10例，年齡41～81歲;觀察組中，男15例，女15例，年齡40～76歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

2組均采用飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、口服降糖藥、皮下注射胰島素等治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，主要以口頭形式進(jìn)行宣教，簡(jiǎn)單介紹胰島素注射知識(shí)。觀察組則從患者入院開始就有計(jì)劃地采用多樣化方式進(jìn)行系統(tǒng)健康教育，強(qiáng)化患者及家屬對(duì)胰島素注射知識(shí)及操作技巧的掌握。

1．3系統(tǒng)健康教育

1．3．1多種形式的健康宣教:①入院當(dāng)天向每位患者發(fā)放圖文并茂、通俗易懂的健康教育手冊(cè)，內(nèi)容包括胰島素類型、儲(chǔ)存安裝、注射部位、消毒方法、注射方法及步驟、如何防治低血糖反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)。②錄制胰島素注射相關(guān)視頻，在活動(dòng)室循環(huán)播放，并定時(shí)組織患者及家屬觀看。③全體護(hù)士共同設(shè)計(jì)胰島素注射流程圖、筆芯裝卸示范圖及注射部位輪換圖，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬進(jìn)行一對(duì)一床邊指導(dǎo)與示范，并定期考核。④將操作流程編成口訣(一搖二看裝針頭，排氣完畢一滴流，調(diào)量定位六消毒，進(jìn)針15mm卸針頭［3］)，方便患者記憶。⑤科內(nèi)每周一、三、五下午由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬進(jìn)行胰島素注射知識(shí)授課，語言通俗易懂，避免醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。對(duì)于一些細(xì)節(jié)和關(guān)鍵步驟應(yīng)不斷強(qiáng)化，及時(shí)解答問題，糾正錯(cuò)誤。⑥建立胰島素注射培訓(xùn)登記表，詳細(xì)記錄操作者姓名、操作次數(shù)及操作情況，重點(diǎn)記錄患者未掌握的步驟，作為下次指導(dǎo)的重點(diǎn)。

1．3．2加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和考核:定期組織全科護(hù)士參加胰島素筆正確使用的理論知識(shí)和實(shí)踐操作的培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后由護(hù)士長(zhǎng)組織考核，考核分≥90分為合格，方有資格對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)健康宣教。考核不合格的護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)，直至考核合格為止。制定晨會(huì)提問制度，由護(hù)士長(zhǎng)提問護(hù)士胰島素注射的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)患者掌握自我注射胰島素重要性的認(rèn)識(shí)。定期送護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)胰島素注射新理念，不斷提高全科護(hù)理人員的理論和業(yè)務(wù)水平。

1．3．3鼓勵(lì)患者自己注射胰島素:胰島素注射治療是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程，護(hù)理人員應(yīng)通過健康宣教令患者在住院期間學(xué)會(huì)胰島素筆的安裝和注射方法，使患者出院后不因?qū)σ葝u素筆注射的恐懼而拒絕治療，這是糖尿病護(hù)理的重要內(nèi)容［4］。部分患者住院期間依賴護(hù)士注射，不敢自己動(dòng)手操作，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者自己注射胰島素，操作全過程需在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下執(zhí)行，操作前詳細(xì)講解操作步驟及注意事項(xiàng)，操作后及時(shí)評(píng)估，找出存在的問題，并示范操作要領(lǐng)，對(duì)于文化程度低、記憶力差、視力不好、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力差的患者，除反復(fù)練習(xí)外，還需對(duì)家屬進(jìn)行指導(dǎo)，直到患者及家屬完全掌握胰島素筆的使用方法。

1．3．4做好出院隨訪工作:全體護(hù)士共同制定隨訪制度和隨訪記錄表，在患者出院后1周內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，以后每2周1次，連續(xù)3個(gè)月，隨訪內(nèi)容包括患者能否按規(guī)范注射胰島素、血糖監(jiān)測(cè)情況、有無出現(xiàn)低血糖反應(yīng)等不良反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士與患者詳細(xì)交談，找出可能存在的問題，及時(shí)根據(jù)需要調(diào)整方案和計(jì)劃，提高患者自己注射胰島素的能力，使血糖控制在正常范圍，提高生活質(zhì)量。

1．4評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用經(jīng)內(nèi)分泌專家指導(dǎo)后自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，調(diào)查糖尿病患者對(duì)胰島素注射知識(shí)的掌握情況，滿分為100分，得分≥80分為合格。以《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》中的“胰島素規(guī)范注射”為胰島素注射操作標(biāo)準(zhǔn)，共9個(gè)步驟，計(jì)100分，操作得分≥80分為合格。在患者出院當(dāng)日發(fā)放問卷調(diào)查表并及時(shí)回收，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射操作考核。本研究共發(fā)放調(diào)查問卷60份，回收有效問卷60份，回收率100%，患者胰島素注射考核共60次，考核率100%。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將2組患者胰島素注射知識(shí)掌握情況和注射操作考核合格情況進(jìn)行比較，應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者掌握胰島素注射知識(shí)的合格率及胰島素注射操作考核的合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表1。

3討論

目前糖尿病發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，已成為全球性的公共衛(wèi)生問題，給個(gè)人、社會(huì)、國(guó)家增加了沉重的負(fù)擔(dān)［5］。糖尿病一經(jīng)確診，需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一。患者對(duì)注射技術(shù)掌握不到位可能是造成中國(guó)糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率低的重要原因［6］，不正確的注射方法還容易造成吸收不良或吸收過快、皮下組織增生和硬塊形成、疼痛、針頭折斷等一系列問題。現(xiàn)代護(hù)理已進(jìn)入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)階段，多種形式的全面系統(tǒng)的健康教育才能滿足患者的需求。責(zé)任護(hù)士采用多樣化方式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)健康宣教，及時(shí)跟蹤隨訪出院患者，形成指導(dǎo)－參與－合作的新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測(cè)疾病變化，可改善護(hù)患關(guān)系，提高患者健康水平和自行注射胰島素的依從性。此外，護(hù)理人員對(duì)患者提供多樣化系統(tǒng)的健康教育，可使患者掌握胰島素規(guī)范使用的知識(shí)與技能，大大提高自我管理能力，提升患者的安全感以及對(duì)護(hù)理人員的信任度，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，系統(tǒng)健康教育活動(dòng)后，糖尿病患者胰島素注射知識(shí)掌握率、胰島素注射操作合格率顯著提高(P＜0．05)，有效減少了不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，保證了患者的用藥安全。由此可見，系統(tǒng)健康教育能加強(qiáng)糖尿病患者自行注射胰島素的規(guī)范管理，改善生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］喬瑞芬，張志芳，延建英，等．示范教育在糖尿病胰島素自我注射中的應(yīng)用［J］．臨床合理用藥，2010，3(22):68－69．

［2］胡新林，逄文泉，徐毅君，等．糖尿病患者自我注射胰島素消毒現(xiàn)狀分析［J］．中華護(hù)理雜志，2011，46(3):240－242．

［3］李海燕．品管圈在提高胰島素筆正確使用率中的效果［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2014，22(9):1550－1553．

［4］王靜雅，孔玲玲．提高住院患者家屬胰島素筆正確使用率的效果觀察［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2013，13(6):102－104．

［5］彭淑華，沈雄山，劉玉萍，等．開展品果圈活動(dòng)降低糖尿病護(hù)理缺陷［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2015，30(7):70－72．

［6］石紅麗，張曉曼，張開利，等．社區(qū)老年糖尿病病人胰島素筆胰島素筆自我注射相關(guān)知識(shí)和行為的調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2012，26(11):2913－2915．

作者:李燕 林玲 單位:江蘇省揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院七病區(qū)

第二篇：健康教育對(duì)糖尿病患者焦慮情緒的療效

摘要：

目的：對(duì)糖尿病患者分別采用健康教育以及心理護(hù)理，觀察比較兩種處理方式對(duì)糖尿病患者抑郁、焦慮情緒的療效。方法：以本院2015年接收的120例糖尿病患者為對(duì)象，采用回顧分析法，對(duì)全部糖尿病患者的病歷資料進(jìn)行分析，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，將只接受健康教育的60例糖尿病患者分配到對(duì)照組，將接受心理護(hù)理合并健康教育的另外60例糖尿病患者分配到實(shí)驗(yàn)組，觀察并對(duì)比兩組糖尿病患者護(hù)理前后的抑郁、焦慮評(píng)分情況。結(jié)果：經(jīng)心理護(hù)理以及健康教育干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且兩組糖尿病患者的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分差異（P<0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再對(duì)糖尿病患者采用健康教育合并心理護(hù)理，能夠更有效幫助糖尿病患者改善抑郁、焦慮情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：

焦慮；抑郁；心理護(hù)理；糖尿病；健康教育

為了研究健康教育與心理護(hù)理對(duì)糖尿病患者抑郁、焦慮癥狀的影響，筆者以本院2015年接收的120例糖尿病患者為對(duì)象開展如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的120名對(duì)象均為近年在本院就診的糖尿病患者，將全部患者劃分成兩個(gè)組別，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。對(duì)照組60例糖尿病患者中，男性患者28例，女性患者32例，男女患者所占比例分別為46.67％和53.33％；該組糖尿病患者的年齡在60歲至78歲之間，平均（69±0.5）歲；最短病程為1年，最長(zhǎng)病程為12年，該組糖尿病患者的平均病程為（6.5±0.5）年；小學(xué)文化水平12例，初中文化水平13例，高中文化水平20例，大學(xué)文化水平15例。實(shí)驗(yàn)組60例糖尿病患者中，男性患者29例，女性患者31例，男女患者所占比例分別為48.33％和51.67％；該組糖尿病患者的年齡在62歲至76歲之間，平均（69±0.3）歲；最短病程為半年，最長(zhǎng)病程為12年半，該組糖尿病患者的平均病程為（6±1.0）年；小學(xué)文化水平13例，初中文化水平12例，高中文化水平21例，大學(xué)文化水平14例。兩組糖尿病患者之間的性別差異、年齡差異、文化水平差異以及病程差異（P>0.05），可比。

1.2方法

對(duì)照組糖尿病患者只接受健康教育，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者在接受健康教育的同時(shí)還接受心理護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：健康教育：①飲食健康教育：飲食健康對(duì)于糖尿病患者的疾病控制而言，有著非常重要的意義。因此，需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食健康教育。醫(yī)務(wù)人員需要將每日攝入食物熱量的計(jì)算方法教授給糖尿病患者及其親屬，并且將定時(shí)、定量飲食的重要性告知患者及其親屬，使糖尿病患者的飲食依從性得到提高［1］。除此之外，醫(yī)務(wù)人員還需要將糖尿病的飲食禁忌告訴患者，譬如禁止食用糖果、甜品、碳酸飲料等等，除此之外，還需叮囑糖尿病患者不得過量攝入高淀粉食物，譬如土豆；應(yīng)適當(dāng)食用一些綠葉蔬菜以及粗纖維食物。醫(yī)務(wù)人員還需將每日攝入的鹽量、油量告知患者及其親屬，飲食盡可能以谷類以及薯類為主。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還需叮囑糖尿病患者在控制飲食的同時(shí)，還需要均衡營(yíng)養(yǎng)，并且將膳食搭配的知識(shí)教授給糖尿病患者及其親屬［2］。③運(yùn)動(dòng)教育：運(yùn)動(dòng)能提高對(duì)高胰島素的敏感性，控制體重，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血糖代謝，是血糖維持在一定的穩(wěn)定水平。由此可見，運(yùn)動(dòng)教育對(duì)于糖尿病患者的疾病控制以及抑郁癥狀、焦慮癥狀的消除而言，有著非常重要的意義。醫(yī)務(wù)人原需要為糖尿病患者制定一個(gè)長(zhǎng)期、合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃［3］。與此同時(shí)，鼓勵(lì)糖尿病患者積極實(shí)施運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，堅(jiān)持鍛煉身體。醫(yī)務(wù)人員在為糖尿病患者制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃時(shí)，需要以糖尿病患者的體力、實(shí)際病情、性別、年齡以及運(yùn)動(dòng)愛好為依據(jù)，為糖尿病患者選擇最佳的運(yùn)動(dòng)方式。醫(yī)務(wù)人員需要將運(yùn)動(dòng)鍛煉的最佳時(shí)間告訴患者，即飯后半小時(shí)或者1小時(shí)，這一時(shí)間段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)能夠有效避免糖尿病患者因消耗血糖而發(fā)生低血糖。除此之外，醫(yī)務(wù)人員還需要將運(yùn)動(dòng)鍛煉的一些注意事項(xiàng)告知患者及其親屬。一是，不能在飯前以及注射胰島素后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉；二是，如果在運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中出現(xiàn)頭暈、呼吸費(fèi)力以及面色蒼白等癥狀，必須立即停止運(yùn)動(dòng)，在必要時(shí)需進(jìn)行對(duì)癥處理；三是，如果是外出運(yùn)動(dòng)鍛煉，需要隨身攜帶糖果，以防血糖消耗過多出現(xiàn)低血糖癥狀［4］。④藥物治療教育：由于糖尿病屬于不可治愈疾病，因此，糖尿病患者需要長(zhǎng)期接受藥物治療來實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病病情的控制。在這情況下，醫(yī)務(wù)人員需要將按時(shí)、按量使用藥物治療的重要性告知糖尿病患者，使糖尿病患者對(duì)藥物治療的重要性有正確認(rèn)識(shí)，并且嚴(yán)格遵守醫(yī)囑用藥，減少擅自停藥、增減用藥劑量的現(xiàn)象發(fā)生。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還需將藥物治療期間可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及其防治方法告知患者，加強(qiáng)糖尿病患者對(duì)藥物治療并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，更有利于幫助糖尿病患者在面對(duì)糖尿病并發(fā)癥的時(shí)候，保持良好心態(tài)，不僅可以避免出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀，還能夠幫助糖尿病患者緩解焦慮、抑郁情緒［5］。另外，醫(yī)務(wù)人員還需叮囑糖尿病患者，不能長(zhǎng)期以一個(gè)部位作為注射點(diǎn)，必須要經(jīng)常更換注射部位，并且在兩天內(nèi)不能使用同一個(gè)注射部位重復(fù)注射。還需要注意注射藥物前的皮膚消毒工作，避免發(fā)生感染事件。⑤血糖監(jiān)測(cè)教育：血糖監(jiān)測(cè)能夠幫助糖尿病患者更深入的了解和掌握自身病情，因此，血糖監(jiān)測(cè)教育對(duì)于糖尿病患者而言有著非常重要的意義。醫(yī)務(wù)人員需要將血糖監(jiān)測(cè)的重要性、作用告知糖尿病患者，并且將血糖測(cè)量的方法教授給糖尿病患者及其親屬，叮囑糖尿病患者每天定期測(cè)量血糖，并且將血糖水平記錄下來。如果糖尿病患者的血糖出現(xiàn)明顯改變，則應(yīng)該及時(shí)回院復(fù)診，找出血糖改變的原因，以便更好地控制血糖。除此之外，血糖監(jiān)測(cè)還能夠幫助糖尿病患者了解自身的病情，有利于患者抑郁以及焦慮情緒的改善［6］。心理護(hù)理內(nèi)容如下：目前臨床上還未發(fā)現(xiàn)根治糖尿病的有效方法，因此，糖尿病患者需要終身接受治療，再加上并發(fā)癥的出現(xiàn)，使得糖尿病患者對(duì)臨床治療失去信心，從而產(chǎn)生抑郁、焦慮等癥狀。因此，在糖尿病患者的過程中，除了常規(guī)治療之外，還需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理，以此來幫助糖尿病患者改善治療期間的抑郁以及焦慮情緒。醫(yī)務(wù)人員需要密切觀察糖尿病患者在接受治療期間的情緒改變，讓糖尿病患者將內(nèi)心的困惑以及感受傾訴出來，并且耐心傾聽。醫(yī)務(wù)人員通過分析糖尿病患者的心理，找出造成糖尿病患者產(chǎn)生抑郁以及焦慮的原因，并且?guī)椭悄虿』颊呦苫螅o予鼓勵(lì)與安慰，使其能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)來接受治療。除此之外，醫(yī)務(wù)人員還需將自我心理護(hù)理方法教授給糖尿病患者。叮囑糖尿病患者在寢食難安的時(shí)候，需要依靠自身的意志力，對(duì)身心進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，通過回憶美好的事情，調(diào)節(jié)低落、焦慮以及抑郁的情緒。盡可能多參加社交活動(dòng)，充實(shí)自己的日常生活，避免將注意力過于集中在疾病身上，從而加重抑郁以及焦慮癥狀。與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還需要將糖尿病的治療方法、并發(fā)癥及其預(yù)防措施告知患者及其親屬，并且加強(qiáng)糖尿病患者及其親屬對(duì)糖尿病的危害認(rèn)識(shí)。指導(dǎo)患者親屬參與到糖尿病患者的心理護(hù)理中，給予糖尿病患者心理支持，使糖尿病患者能夠保持良好的心理狀態(tài)和樂觀、穩(wěn)定的情緒［7］。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采用焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）測(cè)量?jī)山M糖尿病患者干預(yù)前后的焦慮情況和抑郁情況。與此同時(shí)，對(duì)兩組糖尿病患者干預(yù)前后的血糖情況進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)資料以SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，均取平均值，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［8］。

2結(jié)果

2.1兩組糖尿病患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁情況分析

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的SAS評(píng)分為（54.2±1.3）分，SDS評(píng)分為（58.3±2.6）分；對(duì)照組糖尿病患者的SAS評(píng)分為（53.3±1.8）分，SDS評(píng)分為（57.6±2.8）分；兩組糖尿病患者在治療前的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的SAS評(píng)分為（23.4±1.2）分，SDS評(píng)分為（8.2±2.1）分；對(duì)照組糖尿病患者的SAS評(píng)分為（38.8±1.4）分，SDS評(píng)分為（29.6±2.3±2.8）分；實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者干預(yù)后的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分要顯著高于對(duì)照組，且兩組糖尿病患者的SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分差異P<0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表格1、2。

2.2兩組糖尿病患者干預(yù)前后的血糖分析

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的空腹血糖為（9.0±2.1）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為（13.8±3.2）mmol/L；對(duì)照組糖尿病患者的空腹血糖為（8.9±2.3）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為（13.9±2.8）mmol/L；兩組糖尿病患者干預(yù)前的空腹血糖水平差異以及餐后2小時(shí)血糖差異P>0.05。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的空腹血糖為（5.6±2.2）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為（7.8±2.8）mmol/L；對(duì)照組糖尿病患者的空腹血糖為（7.0±2.8）mmol/L，餐后2小時(shí)血糖為（9.8±2.4）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者的空腹血糖水平以及餐后2小時(shí)血糖水平要明顯低于對(duì)照組，且差異（P<0.05），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)見表格3、4。

3討論

糖尿病屬于臨床上比較常見的代謝疾病，該疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多尿、多食和消瘦。隨著人口老齡化的不斷加快，使得我國(guó)糖尿病患者的病例數(shù)不斷增加，糖尿病患者的心理健康問題得到了廣大臨床研究者的關(guān)注。由于糖尿病病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期接受降血糖治療，再加上治療期間的并發(fā)癥，使得糖尿病患者極易產(chǎn)生抑郁以及焦慮情緒［9］。單純進(jìn)行健康教育對(duì)糖尿病患者的抑郁、焦慮情緒影響效果并不是非常明顯［10］。所以在本次研究中，筆者在給予患者健康教育的基礎(chǔ)上，再對(duì)糖尿病患者實(shí)施心理護(hù)理。經(jīng)研究數(shù)據(jù)顯示，接受健康教育與心理護(hù)理的糖尿病患者，其焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分要明顯低于單獨(dú)接受健康教育的糖尿病患者，并且前者的血糖控制水平也要優(yōu)于后者。由此可見，對(duì)糖尿病患者實(shí)時(shí)健康教育以及心理護(hù)理，能夠有效幫助糖尿病患者改善在治療期間所產(chǎn)生的抑郁、焦慮癥狀，并且還有利于糖尿病患者的病情控制，值得推廣。

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作者:楊月蘭 張海云 李曉英 王汝萍單位:青海省中醫(yī)院

第三篇：糖尿病患者進(jìn)行健康教育的可行性分析

摘要：

目的分析以糖尿病護(hù)理家園的形式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的可行性。方法將我院收治的2型糖尿病患者600例分為糖尿病護(hù)理家園組與對(duì)照組分別進(jìn)行健康教育，每組300例，比較兩組患者的糖尿病知識(shí)掌握情況、血糖控制情況，對(duì)以糖尿病護(hù)理家園的形式開展健康教育的可行性作出評(píng)價(jià)。結(jié)果糖尿病護(hù)理家園組的空腹血糖為（8.20±1.42）mmol/L、餐后2h血糖為（10.04±3.06）mmol/L，均明顯低于對(duì)照組的（9.26±2.54）mmol/L、（11.36±1.95）mmol/L，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；糖尿病護(hù)理家園組的正確飲食為（6.81±1.04）分、合理運(yùn)動(dòng)為（6.08±1.03）分、正確服藥為（6.99±2.31）分、低血糖癥狀及防治為（6.24±1.01）分、末梢血糖監(jiān)測(cè)為（6.98±1.77）分；對(duì)照組的正確飲食為（4.16±1.46）分、合理運(yùn)動(dòng)為（4.16±1.44）分、正確服藥為（4.23±1.48）分、低血糖癥狀及防治為（4.05±0.41）分、末梢血糖監(jiān)測(cè)為（4.21±1.53）分，兩組比較差異均顯著（P＜0.05）。結(jié)論在糖尿病患者健康教育的過程中應(yīng)用糖尿病護(hù)理家園的形式可行性很高，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：

糖尿病護(hù)理家園；糖尿病；健康教育

作為全球4大慢性病之一的糖尿病，其發(fā)病率仍處于不斷上升的勢(shì)頭，目前對(duì)其的防控已成為研討的熱點(diǎn)之一。糖尿病教育是整個(gè)糖尿病治療中不可或缺的一部分，并且是糖尿病治療的核心，是完成監(jiān)測(cè)、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)[1]。糖尿病是需長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的終身性疾病，患者只有具備堅(jiān)持治療的恒心，血糖的控制效果才會(huì)達(dá)到理想程度，但由于一些糖尿病患者及家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí)度并不高，治療依從性差，所以往往難以達(dá)到比較滿意的控制效果。因此，加強(qiáng)這類患者的健康教育就顯得十分重要。本研究利用糖尿病護(hù)理家園的形式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年10月至2011年10月我院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者600例，根據(jù)健康教育的途徑不同將其分為糖尿病護(hù)理家園組與對(duì)照組，各300例。糖尿病護(hù)理家園組中，男143例、女157例，年齡46～82歲，病程1～21年；對(duì)照組中，男162例、女138例，年齡43～79歲，病程2～23年。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合1999年WHO推薦的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②自愿參與研究并簽署協(xié)議；③空腹血糖水平不低于7mmol/L或餐后2h血糖水平不低于11.1mmol/L[3]；③具備一定的認(rèn)知能力，可正常讀寫，無精神障礙；⑤積極配合治療，依從性好。

1.3護(hù)理方法

兩組患者均接受藥物治療，對(duì)照組患者僅以常規(guī)形式進(jìn)行健康教育，而糖尿病護(hù)理家園組患者采用糖尿病護(hù)理家園的形成進(jìn)行護(hù)理：①成立級(jí)別、規(guī)范、系統(tǒng)的糖尿病護(hù)理家園小組，其中組長(zhǎng)由護(hù)理部主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)由內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，2名責(zé)任護(hù)士以及1名主管護(hù)師為小組基礎(chǔ)成員，首先設(shè)計(jì)出糖尿病護(hù)理家園活動(dòng)月計(jì)劃方案，內(nèi)容涵蓋每次講課的人員、地點(diǎn)、內(nèi)容、形式及時(shí)間等，每月定期為糖尿病護(hù)理家園的對(duì)象授予糖尿病的一些基本知識(shí)及有關(guān)的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如何監(jiān)測(cè)血糖以及防治低血糖等多個(gè)方面的知識(shí)講座，對(duì)積極發(fā)言的患者予以相應(yīng)的表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)。②在糖尿病患者入院后，由責(zé)任護(hù)士向其解釋開展糖尿病護(hù)理家園的目的與意義，并告之具體的活動(dòng)內(nèi)容、形式與時(shí)間。患者在了解后，自愿加入糖尿病護(hù)理家園，并登記個(gè)人一般資料，尤其是明確詳細(xì)的聯(lián)系方式及護(hù)理前的血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。③每月按計(jì)劃定期為患者進(jìn)行健康教育，并每月測(cè)定一次患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平。

1.4觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后對(duì)患者血糖進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)掌握程度的檢測(cè)，采用該院自行設(shè)計(jì)的糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括5個(gè)方面：正確飲食、正確服藥、合理鍛煉、低血糖癥狀及防治、末梢血糖監(jiān)測(cè)，每項(xiàng)問題含有10個(gè)子問題，正確得1分，錯(cuò)誤得0分，部分正確得0.5分。本次研究共發(fā)放問卷調(diào)查600份，有效回收率為100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x軃±s表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血糖水平比較

糖尿病護(hù)理家園組患者的空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異均顯著（P＜0.05，表1）。

2.2兩組患者糖尿病知識(shí)掌握情況比較

糖尿病護(hù)理家園組的糖尿病知識(shí)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均顯著（P＜0.05，表2）。

3討論

糖尿病是當(dāng)今社會(huì)十分多見的一種終身性疾病，并且還是繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后全球第三大惡劣疾病，致殘率、致死率較高，對(duì)人類健康的影響已成為世界性的公共衛(wèi)生問題[4]。由于糖尿病目前仍無法根治，加之糖尿病患者及家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí)度并不高，治療依從性差，所以往往難以達(dá)到比較滿意的控制效果，所以現(xiàn)在越來越多的糖尿病患者都對(duì)糖尿病健康教育有著多方面、多層次的需求[5]，而臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)其予以高度的重視。糖尿病的現(xiàn)代治療法是一套綜合療法，包括降糖藥物治療、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、健康教育以及自我監(jiān)測(cè)等，其中任何一項(xiàng)都是不可或缺的[6]。相關(guān)研究證明，形式多樣化的健康教育比單一形式更有利于患者的血糖控制[7]。根據(jù)患者的個(gè)性、習(xí)慣及家庭環(huán)境等多方面的情況來進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教，同時(shí)把握糖尿病患者的心理、社會(huì)因素，據(jù)此予以有意義的指導(dǎo)。本研究采用糖尿病護(hù)理家園的形式對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，其中的亮點(diǎn)就在于這種方法的原則是“因人施教，因病施教”，能夠從患者的實(shí)際出發(fā)來進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，為患者提供健康教育方法，并實(shí)現(xiàn)了圖文并茂的授課方式，也為患者之間的交流提供了更多的機(jī)會(huì)，這種方法的組織性強(qiáng)、計(jì)劃性強(qiáng)、有效性高，所以大大提高了糖尿病患者對(duì)糖尿病的一些知識(shí)的掌握程度，能夠有效利用所學(xué)防范糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，從而將血糖水平控制在一個(gè)較好的狀態(tài)，提高了生活質(zhì)量。近幾年，糖尿病護(hù)理家園的護(hù)理形式已在各個(gè)醫(yī)院陸續(xù)開展起來，已有研究表明，糖尿病護(hù)理家園能夠計(jì)劃性地、系統(tǒng)性地對(duì)糖尿病患者展開健康教育，與常規(guī)健康教育相比，可更為有效地培養(yǎng)患者的健康行為，使血糖維持在一個(gè)相對(duì)良好的水平[8]。本研究結(jié)果顯示，糖尿病護(hù)理家園組的空腹血糖與餐后2h血糖的控制情況及對(duì)糖尿病知識(shí)掌握情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，在糖尿病患者健康教育的過程中應(yīng)用糖尿病護(hù)理家園的形式的可行性很高，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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作者:劉艷梅 單位:陜西省安康市寧陜縣醫(yī)院