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摘要：目的：探討將品管圈應用于呼吸內科病房藥品安全管理中的措施與效果。方法：以醫院呼吸內科2016年2月～2017年2月收治的82例患者作為研究對象，于2016年9月起組建品管圈小組，對現狀進行分析，并設定目標、對策，實施改進管理措施，并探討管理后效果與待改進方面，2016年2～8月為實施前，2016年9月～2017年2月為實施后，實施前后各有患者41例。統計品管圈實施前后藥品安全管理質量與不良事件發生情況。結果：實施后的藥品管理、藥品分發、藥劑調配、團隊合作等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施品管圈后，呼吸內科藥品管理不良事件發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。結論：采用品管圈管理能夠實現呼吸內科病房藥品安全管理的質量，減少不良事件發生，實現護理質量的整體性提升。

關鍵詞：呼吸內科；藥品；安全管理；品管圈

患者的住院安全是醫院管理工作的一大方面，其中，藥品安全管理占據著較為重要的地位，且藥品安全管理也是等級醫院評審的重要方面，醫院應當重視對藥品安全的管理［1－3］。呼吸內科患者的病情具有多變性，且藥物種類較多，客觀條件導致呼吸內科出現用藥不良事件的概率增加，為保障患者用藥安全，提升呼吸內科的藥品安全管理質量，應當采取一定措施予以干預［4］。品管圈是一種臨床應用較為廣泛的管理方式，該形式能夠幫助臨床發現管理問題，并積極探討解決辦法，推動臨床管理質量持續改進［5］。對此探討在呼吸內科的藥物管理中應用品管圈的措施與效果。

1資料與方法

1．1一般資料

以醫院呼吸內科2016年2月～2017年2月收治的82例患者作為研究對象，于2016年9月起組建品管圈小組，2016年2～8月為實施前，2016年9月～2017年2月為實施后，實施前后各有患者41例。實施前患者中，男22例，女19例；年齡為20～53歲。實施后患者中，男21例，女20例；年齡為22～55歲。實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。患者均來自呼吸內科，且患者、家屬在得知研究內容的情況下，自愿參與，研究經倫理會審批通過。

1．2方法

由呼吸內科全體護士組建名為“同心圈”的品管圈，圈內成員共7名，有圈長1名，副圈長1名，圈成員5名。圈長統籌各項藥品管理工作，副圈長協助圈長開展工作，圈成員參與討論、實施。其中有主管護師1名，護師4名，護士2名；本科5名，在職研究生2名。品管圈的實施方法如下。（1）確定主題，通過圈會議，圈成員應用腦力風暴法探討呼吸內科中急需解決的問題，并從圈能力、迫切性、可行性、政策支持等方面考慮，最終投票圈定本次品管圈活動主題為呼吸內科病房藥品安全管理。上報主題到護理部得到通過后，于2016年9月～2017年2月間實施品管圈。（2）把握現狀：圈成員搜集近期科室藥品管理情況，包括藥品標識、質量控制流程、醫囑執行情況、備用藥品數量及保存方法、藥品領取流程等，后以柏拉圖方式尋找活動重點，最終確定為藥品質量管控、醫囑執行等方面不完善，設立改進目標后，組織圈會議探究原因。（3）分析原因：從人員、物品、環境、流程四方面展開分析，其中，醫生醫囑開具工作存在習慣性。藥品包裝雷同性較高，難以區分。藥品儲存環境窄小。藥品質控管理方法單一、開具醫囑流程缺乏規范性、質控工作人員疏漏，為主要原因。（4）對策實施：①規定呼吸內科藥品備藥時間、藥品種類等方面，發放均以常規醫囑進行，使醫生轉變用藥習慣，降低護士單獨前往藥房取藥的次數，減輕工作負擔。②依據顏色區別藥品種類，將搶救藥品劃分為黃色，呼吸系統劃分為綠色，心血管藥品劃分為紅色，消化系統劃分為藍色，其他藥品劃分為紫色，護士通過識別顏色，迅速、準確挑選藥品。且應當規范藥品的標識內容，如最近有效期、藥名、劑量等，并注意更換近有效期藥物，可指定藥品有效期目錄，每月定期檢查臨期藥品情況，如數量、待用狀態等，并集中處理過期藥品。③對特殊藥品做好標記，如藥物減半、避光保存、冰箱保存等，確保護士可正確使用。④規范醫囑，嚴格依據醫囑執行，并保證服藥到口，防止出現退藥、無故停藥等情況，避免患者出院后尚有余藥。⑤提升護理人員培訓、交流，可在呼吸內科設立藥品使用宣傳欄，包括藥品應用注意事項、劑型等，并定期更換，提升呼吸內科護理人員的藥品管理能力。（5）圈活動總結：由圈長對圈活動實施的每一階段改進情況進行總結分析，對呼吸內科藥品管理進步者予以表揚，并分析改進較慢或尚未改進部分，針對缺陷及時調整方案，若有新的藥品管理問題出現，應及時制定方案，并積極檢討。

1．3觀察指標

記錄品管圈實施前后藥品安全管理質量與不良事件發生情況。藥品安全管理包含藥品管理、藥品分發、藥劑調配、團隊合作四項，由圈長、輔導員及患者主治醫師評定，最高100分，最后將平均分作為最終得分，分值較高代表質量更優［6］。不良事件主要包括擺放不規范、藥品效期不當、記錄不規范、醫囑執行不當等，不良事件總數用以計算不良事件發生率。

1．4統計學方法

選擇SPPSS18．0統計學軟件分析處理數據，用％表示計數資料，用（χ±s）表示計量資料，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后藥品管理質量評分比較

結果顯示，實施后的藥品管理、藥品分發、藥劑調配、團隊合作等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實施前后藥品管理不良事件比較

結果顯示，實施品管圈后，呼吸內科藥品管理不良事件發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

品管圈是一種有效的管理形式，本研究在呼吸內科舉行以藥品安全管理為主題的品管圈活動，通過這一活動，全面查找呼吸內科在病房藥品管理上存在的不足，并由呼吸內科護理人員針對不足提出改進辦法，逐個突破，實現呼吸內科病房藥品管理質量的提高。研究結果表明，實施后的藥品管理、藥品分發、藥劑調配、團隊合作等評分，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施品管圈后，呼吸內科藥品管理不良事件發生率，顯著低于實施前（P＜0．05）。表明品管圈活動已取得良好的應用效果。在活動中，圈成員針對藥品安全管理中存在的醫生醫囑開具工作存在習慣性，藥品包裝雷同性較高且難以區分，藥品儲存環境窄小，藥品質控管理方法單一，開具醫囑流程缺乏規范性，質控工作人員疏漏等問題，針對性提出改進方法。如規定藥品劑型、備藥時間，創新性應用色彩區分藥品類型，通過標識、有效期目錄、特殊藥品標記等方法，幫助提升藥品挑選時間及準確性，減少藥品效期不當、擺放不規范等問題的發生，并規范執行醫囑，確保患者服藥準確性，減少因藥品管理不當對患者治療產生阻礙，并增強護理人員培訓，改進藥品管理宣傳方式，進一步提高藥品管理能力。綜上所述，采用品管圈管理，能夠實現呼吸內科病房藥品安全管理的質量，可達到減少不良事件發生的效果，實現護理質量的整體性提升。

參考文獻

［1］遲春妹．品管圈在改善呼吸內科病房藥品安全管理現狀中的應用［J］．中國醫學創新，2015，7（33）：120－121．

［2］鐘曉莉，文艷紅，趙天霞．品管圈活動在呼吸內科高危藥品管理中的應用

［J］．世界最新醫學信息文摘，2015，15（4）：309－310．

［3］宋艷紅．品管圈活動在病區環境管理中的作用［J］．中國實用醫藥，2014，14（24）：48－49．

［4］王燕，鄭文欽，陳慶月．品管圈活動于備用藥品管理的應用效果分析［J］．福建醫藥雜志，2016，38（2）：165－166．

［5］劉丹．品管圈在病區備用藥品管理中的應用與研究［J］．醫學信息，2016，29（16）：259－260．

［6］張玲利，徐微，林凌潔．品管圈管理在ICU高危藥品管理中的運用評價［J］．中醫藥管理雜志，2015，23（22）：52－54．

作者：龔芬芳 龔燕梅 單位：杭州市丁橋醫院