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《實(shí)用糖尿病雜志》2018年第3期

【摘要】目的：探討糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理管理方法與施行價(jià)值。方法：選取2016年2月—2017年2月糖尿病患者90例以數(shù)字表法分組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展社區(qū)護(hù)理管理。比較兩組糖尿病患者護(hù)理滿意率；遵醫(yī)服藥行為、低糖飲食行為、合理運(yùn)動(dòng)行為；護(hù)理前后患者血糖監(jiān)測水平、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分；不良事件出現(xiàn)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)服藥行為、低糖飲食行為、合理運(yùn)動(dòng)行為優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組血糖監(jiān)測水平、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖監(jiān)測水平、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組不良事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理管理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者自護(hù)能力和遵醫(yī)行為，改善患者生活質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，患者護(hù)理滿意率高。

【關(guān)鍵詞】糖尿病患者；社區(qū)護(hù)理管理方法；施行價(jià)值

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，為機(jī)體胰島素功能障礙或缺陷引起血糖調(diào)控紊亂而引發(fā)的一種內(nèi)分泌疾病，容易危害神經(jīng)、心臟和腎臟，甚至威脅患者生命安全，需在常規(guī)住院護(hù)理的基礎(chǔ)上做好社區(qū)護(hù)理管理工作，幫助患者提高自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量[1-3]。本研究分析了糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理管理方法與施行價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月—2017年2月糖尿病患者90例以數(shù)字表法分組。實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡37～69歲，平均（45.21±2.17）歲。糖尿病病程最短2年，最長17年，平均（8.56±0.45）年；對(duì)照組男28例，女17例；年齡37～69歲，平均（45.26±2.32）歲。糖尿病病程最短2年，最長17年，平均（8.51±0.41）年；兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展社區(qū)護(hù)理管理。（1）環(huán)境護(hù)理。對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，告知其需為患者創(chuàng)造溫馨家庭治療環(huán)境，氛圍和諧，避免在患者面前提起一些敏感的事情，使其保持良好心態(tài)，樹立樂觀生活態(tài)度，提高遵醫(yī)行為。（2）疾病教育。通過社區(qū)醫(yī)院定期講座、社區(qū)宣傳欄、發(fā)放健康手冊(cè)等方式對(duì)糖尿病患者和家屬進(jìn)行健康教育，說明糖尿病發(fā)病機(jī)制、危害性，對(duì)腎、心等臟器的影響等，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，從而使其保持良好的用藥習(xí)慣，有效控制血糖。（3）心理護(hù)理。關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理。告知患者家屬給予患者情感支持，盡可能滿足患者需求，減輕患者身心應(yīng)激；同時(shí)，護(hù)理人員在每次隨訪時(shí)針對(duì)患者不良情緒，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心的感受，并給予情緒調(diào)節(jié)和轉(zhuǎn)移注意力，介紹血糖控制良好的案例，提高患者信心。（4）飲食護(hù)理。告知患者血糖控制和飲食之間的關(guān)系，使其自覺采納健康飲食方案，有效控制血糖攝入。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者根據(jù)自身愛好選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)方式，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)至少半小時(shí)，以改善胰島素功能，控制血糖和體重。（6）用藥護(hù)理。告知患者胰島素注射方法、降糖藥物口服方法，注意事項(xiàng)，使其遵醫(yī)用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4-5]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組糖尿病患者護(hù)理滿意率；遵醫(yī)服藥行為、低糖飲食行為、合理運(yùn)動(dòng)行為（0～100分，得分越高則遵醫(yī)行為越高[6]）；護(hù)理前后患者血糖監(jiān)測水平、自護(hù)能力評(píng)分（0～172分，得分越高則自護(hù)能力越高[7]）、生活質(zhì)量評(píng)分（0～100分，得分越高則生活質(zhì)量越高[8]）；不良事件出現(xiàn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，x-±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作χ2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組糖尿病患者護(hù)理滿意率相比較

實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2護(hù)理前后血糖監(jiān)測水平、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較

護(hù)理前兩組血糖監(jiān)測水平、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖監(jiān)測水平、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

2.3兩組遵醫(yī)服藥行為、低糖飲食行為、合理運(yùn)動(dòng)行為相比較

實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)服藥行為、低糖飲食行為、合理運(yùn)動(dòng)行為優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。2.4兩組不良事件出現(xiàn)率相比較實(shí)驗(yàn)組不良事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組，P＜0.05。

3討論

社區(qū)護(hù)理管理在糖尿病中的應(yīng)用可為患者提供社區(qū)健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食、運(yùn)動(dòng)、服藥等方面的護(hù)理，可為患者創(chuàng)造良好的家庭康復(fù)環(huán)境，使其保持身心愉悅，并積極配合臨床血糖控制工作的開展，遵醫(yī)進(jìn)食低糖食物和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服藥，有效維持血糖在平穩(wěn)水平，避免疾病進(jìn)一步進(jìn)展，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[9-11]。本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展社區(qū)護(hù)理管理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)服藥行為、低糖飲食行為、合理運(yùn)動(dòng)行為優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組血糖監(jiān)測水平、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相近，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組血糖監(jiān)測水平、自護(hù)能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組不良事件出現(xiàn)率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理管理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可提高患者自護(hù)能力和遵醫(yī)行為，改善患者生活質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生，患者護(hù)理滿意率高。

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作者：祁立順 單位：北京市朝陽區(qū)三間房社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心