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1資料與方法

1.1方法

對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)改善患者睡眠狀況的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.1.1創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境①加強(qiáng)患者病房環(huán)境的管理，確保病房?jī)?nèi)安靜、舒適、整潔，保持病房?jī)?nèi)的溫、濕度適宜，一般可將室溫調(diào)整在22～25℃，濕度控制在50%～60%，并保證通風(fēng)條件良好，空氣流通，無異味，以使患者達(dá)到最優(yōu)舒適度；②嚴(yán)格控制患者親屬的探視時(shí)間，減少陪護(hù)；③根據(jù)個(gè)體生物節(jié)律有效安排睡眠時(shí)間，將各種治療護(hù)理操作盡量安排在白天進(jìn)行；④將監(jiān)護(hù)儀、病房信號(hào)燈的報(bào)警聲關(guān)到最小，并撤掉不必要的監(jiān)護(hù)；⑤及時(shí)添加輸液泵、注射泵的藥液，以免報(bào)警聲影響患者休息；⑥合理安排床位，將聽力好、睡眠差的患者與打鼾的患者分開；⑦將患者在夜間常用到的物品如水杯、紙巾、痰盂等放置在患者易拿取的地方；⑧護(hù)理人員應(yīng)積極參與患者的醫(yī)療方案，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的執(zhí)行時(shí)間，如利尿劑的應(yīng)用等，避免夜間因多次排尿而影響睡眠質(zhì)量。

1.1.2做好患者的心理護(hù)理內(nèi)科患者病程多相對(duì)較長(zhǎng)，且以中老年患者居多，患者在入院后常常會(huì)表現(xiàn)出緊張、焦慮、煩躁甚至恐懼的負(fù)性情緒，針對(duì)這種情況護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，深入細(xì)致地了解患者的心理狀態(tài)，主動(dòng)關(guān)心患者，并通過對(duì)患者表情、動(dòng)作以及行為等方面的解讀，更好地了解患者的需求。對(duì)于焦慮明顯、過度關(guān)注自己睡眠的患者，應(yīng)給予針對(duì)性疏導(dǎo)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予安眠藥。

1.1.3減輕因疾病引起的不適由疾病本身引起的身體不適是導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量不佳的一個(gè)重要因素，但是護(hù)理人員在工作的過程中切忌因?yàn)檎J(rèn)為這是正常現(xiàn)象而導(dǎo)致患者忍受睡眠質(zhì)量下降的現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的失眠情況，并重視患者主訴，積極與醫(yī)生聯(lián)系，以便醫(yī)生對(duì)患者有更好的了解而選擇合適的藥物，對(duì)確實(shí)需要藥物治療的患者，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格把握藥物用量、適應(yīng)證以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，增加患者用藥安全性。細(xì)致入微地觀察患者對(duì)疾病的反應(yīng)，如果影響睡眠應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便采取積極的對(duì)癥處理，減少因疾病本身所導(dǎo)致的睡眠狀況，并做好患者的舒適護(hù)理，保持床鋪整潔無渣屑，盡量尊重患者的個(gè)人習(xí)慣，如允許患者自帶慣用物品等，從細(xì)微處體現(xiàn)人性化護(hù)理，保證患者睡眠質(zhì)量。

1.1.4提高睡眠效率盡量將患者治療、護(hù)理的時(shí)間安排在日間進(jìn)行，在日間輸液時(shí)可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃闹P(guān)節(jié)的活動(dòng)，使其白天處于清醒狀態(tài)，以促進(jìn)夜間睡眠；指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松鍛煉，通過指導(dǎo)性的語言對(duì)患者進(jìn)行肌肉緊張、松弛等訓(xùn)練，每次緊張保持3～5s，然后放松，并每天根據(jù)患者的耐受程度制訂訓(xùn)練的時(shí)間；固定患者的就寢時(shí)間，不熬夜，做好就寢前的準(zhǔn)備，如指導(dǎo)患者睡前喝一杯牛奶、用熱水泡腳、按摩足底睡眠反射區(qū)等，保證患者睡眠質(zhì)量。

1.2臨床觀察指標(biāo)

應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表，采用問卷調(diào)查的方法對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，PSQI量表共包括睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠困難、入睡時(shí)間、催眠藥物的應(yīng)用以及日間功能障礙等7項(xiàng)睡眠質(zhì)量的評(píng)分內(nèi)容，分值越高說明對(duì)睡眠質(zhì)量的影響越大，睡眠質(zhì)量越差。同時(shí)，對(duì)兩組患者護(hù)理7d后的入睡潛伏期、睡眠時(shí)間和覺醒次數(shù)等睡眠狀況的客觀指標(biāo)比較，以客觀評(píng)價(jià)患者的睡眠狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者PSQI的比較兩組患者在護(hù)理前PSQI各因子評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組PSQI各因子評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組患者睡眠客觀指標(biāo)的比較觀察組入睡潛伏期、睡眠時(shí)間均明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，覺醒次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

3討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理提出了越來越高的要求，并且隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理工作已不再是單純的滿足于對(duì)患者疾病的護(hù)理，而是更注重與疾病相關(guān)的心理、健康教育以及飲食等方面的護(hù)理，以更好地促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。而對(duì)于內(nèi)科住院患者，由于患者在住院的過程中容易受到病痛、外界環(huán)境以及心理等方面干擾而嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，且睡眠障礙是內(nèi)科住院患者的常見癥狀，嚴(yán)重影響著患者疾病的康復(fù)，因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與患者睡眠有關(guān)的護(hù)理尤為重要。

內(nèi)科住院患者睡眠狀況的影響因素包括因生理引起的不適如咳嗽、疼痛、心悸以及呼吸困難等，醫(yī)院環(huán)境如醫(yī)療器械的刺激、消毒水氣味以及燈光等問題，同時(shí)患者罹患疾病后的負(fù)性情緒也十分嚴(yán)重，不可避免地對(duì)睡眠狀況產(chǎn)生影響。針對(duì)上述狀況，在本次研究中，對(duì)觀察組患者加強(qiáng)環(huán)境方面的干預(yù)，并減輕因疾病引起的不適，同時(shí)多舉措提高患者的睡眠效率，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，其中，環(huán)境方面為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境，合理安排護(hù)理時(shí)間，盡量將各種護(hù)理操作安排在白天進(jìn)行，并針對(duì)性地給予患者心理疏導(dǎo)。

結(jié)果顯示，觀察組睡眠質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，包括睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量等評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），且干預(yù)7d后觀察組患者的入睡潛伏期和睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，覺醒次數(shù)明顯少于對(duì)照組（P＜0.05），提示護(hù)理干預(yù)對(duì)內(nèi)科住院患者的睡眠狀況產(chǎn)生了積極影響。值得一提的是，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員還應(yīng)更新觀念，認(rèn)真對(duì)待患者的睡眠問題，對(duì)患者實(shí)施人性化的護(hù)理，以更好地促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量，這對(duì)于提高患者治療效果，改善患者預(yù)后均具有積極意義。

作者：張麗華單位：江西省泰和縣人民醫(yī)院