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《中國藥物經濟學雜志》2014年第十一期

1護理措施

1.1心理護理DN的病程長，并發(fā)癥多，需長期治療，且后期可發(fā)展為腎衰竭，需要接受腎移植或透析等腎臟替代療法，患者經濟負擔重，易導致其出現不良心理，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀等[2]，不利于疾病的治療，因此需要護士給予有效的心理護理。護士應多與患者溝通和交流，回答患者的疑問，解除其顧慮，掌握患者的心理特點，給予鼓勵、安慰、理解和支持，使患者對護士和醫(yī)生產生信任感，在此基礎上給予患者正確的引導和心理疏導，使其能夠保持樂觀的心態(tài)面對疾病，逐步消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極接受治療和護理。

1.2飲食護理合理飲食有利于控制血糖、血脂和血壓，同時又能為腎臟提供充足的營養(yǎng)，減少腎臟不必要的負擔。DN患者的飲食應以清淡、易消化、低鹽、低糖、低脂、優(yōu)質低蛋白、低磷高鈣、富含維生素及纖維素飲食為原則[3]。蛋白質以動物蛋白為主，如牛奶、蛋清、魚肉、豬瘦肉等，植物蛋白易增加腎臟負擔，故應少食或忌食。囑患者注意少食多餐，定時進餐，每餐營養(yǎng)均衡，切記暴飲暴食，多食新鮮的蔬菜及粗糧，飲水量適度，不可過多，少食水果和腌制食品，忌食辛辣、刺激、油膩的食物，忌煙忌酒。

1.3生活護理為患者創(chuàng)造一個舒適的病房環(huán)境，濕度、溫度適宜，空氣流通，清潔干凈，避免噪聲污染，使患者能夠有充足的休息和睡眠時間。適當進行運動，有利于降低血糖和血脂，可選擇太極拳、太極劍、散步、慢跑等運動形式，但注意運動時間和運動量等，避免勞累過度而加重病情。注意保持個人衛(wèi)生，避免發(fā)生感染性疾病。

1.4用藥指導DN患者病情復雜、并發(fā)癥多，常需同時服用多種藥物以控制病情，因此護士應做好患者的用藥指導工作。應告知患者降壓、降糖、降脂藥物的用法用量和服用時間；對于使用胰島素的患者，應指導其注射胰島素的正確方法，而胰島素最主要的不良反應是低血糖反應，且DN患者的腎小球率過濾下降，使胰島素的代謝時間延長，故更容易發(fā)生低血糖[4]，因此需告知患者不可自行調節(jié)胰島素的用量，需在血糖監(jiān)測和醫(yī)生指導下調整用量；同時服用中藥與西藥者，服藥時需間隔30min以上，且中藥湯劑服用前應適當加熱。

1.5療效判定標準[5]顯效：臨床癥狀和體征消失，尿常歸提示尿蛋白和管型轉陰。有效；臨床癥狀和體征改善，尿常規(guī)提示尿蛋白和管型等減少1/2以上。無效：臨床癥狀、體征及尿蛋白等均無改善，甚至加重。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2結果

本組54例患者，經積極治療和護理后，顯效22例（40.7%），有效28例（51.9%），無效4例（7.4%），總有效率為92.6%。

3討論

DN是一種慢性、漸進性、發(fā)展性疾病，后期可引起腎衰竭，給人們的健康和生命帶來嚴重威脅。因此有效延緩病情進展和腎功能惡化十分重要，這就需要積極的治療和護理。本研究結果顯示，在給予DN患者積極治療的基礎上，配合護士給予系統的中西醫(yī)護理措施，包括心理護理、飲食護理、生活起居護理及用藥指導等，有助于改善患者的臨床癥狀，減少尿蛋白，亦可降低血壓、血糖和血脂水平，有效保護腎功能，延緩病情進展，進而提高患者的生存質量，效果明顯。

作者：孫麗單位：吉林省遼源市中醫(yī)院