糖尿病護理管理研究（3篇）范文
本站小編為你精心準備了糖尿病護理管理研究（3篇）參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。
摘要：
目的觀察全程教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果。方法選取在我院就診的糖尿病患者122例，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，各61例。所有患者均進行常規治療。對照組患者采用傳統教育模式，觀察組患者在傳統教育模式的基礎上應用全程健康教育模式。對比兩組的血糖控制率、糖尿病基本知識的知曉率及患者滿意度。結果觀察組血糖控制率為95.08%，高于對照組的81.97%（P<0.05）；觀察組的糖尿病基本知識掌握率為75.41%，明顯高于對照組的40.98%（P<0.05）；觀察組滿意度為98.36%，明顯高于對照組的81.97%（P<0.05）。結論全程健康教育模式應用于糖尿病管理可有效控制患者血糖水平，提高患者對糖尿病基本知識的掌握率，提高患者滿意度，值得臨床推廣。
關鍵詞：
糖尿病；全程健康教育模式；護理管理
糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統損害及其功能障礙和衰竭[2-4]。嚴重者可引起失水、電解質紊亂和酸堿失調等急性并發癥酮癥酸中毒和高滲昏迷[5]。多飲、多尿、多食和消瘦是其主要的臨床表現[6]。有效的治療和護理可改善糖尿病患者的身體狀況，減輕其痛苦。全程健康教育模式包括醫學相關知識普及、并發癥的檢測和自我管理技巧培養等[7]。本研究將全程健康教育模式和傳統教育模式應用于我院收治的122例糖尿病患者中，對其療效進行對比，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年5月至2014年11月在我院就診的糖尿病患者122例，按照入院先后順序分為觀察組和對照組，各61例。對照組中，男性32例，女性29例；年齡21~78歲，平均年齡（56.36依9.26）歲；病程0.7~18.6年，平均病程（8.62依3.21）年；本科及以上16例，大專及以下45例。觀察組中，男性31例，女性30例；年齡22~79歲，平均年齡（56.79依8.97）歲；病程0.8~19.2年，平均病程（8.85依3.34）年；本科及以上15例，大專及以下46例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
所有患者進行常規治療。對照組采用傳統健康教育模式，向患者介紹糖尿病的一般知識，包括飲食、用藥、運動等方面的注意事項；在教育的時間選擇上無特殊性和針對性，醫護人員被動地接受患者咨詢。觀察組在進行傳統教育模式的基礎上進行全程健康教育模式。由醫生、護士、患者及其家屬共同組成護理小組。醫生主要負責統籌管理和協調關系，并統籌開展有關健康教育工作；護士負責分配和指導，對患者進行疾病相關知識的健康宣教；患者應積極學習疾病相關知識，配合醫務人員治療；患者家屬要加強與患者的溝通交流，減少患者負性情緒。主要內容包括：淤入院后進行健康教育并同時進行評估，加強從業人員專科知識培訓，包括相關健康和護理、血糖和尿糖的監測、用藥方式和相關注意事項等一系列項目；于組建健康教育中心，對科室工作人員進行合理分工，建立高效的管理制度和體系；盂制定科學合理的健康教育方案和措施，根據患者具體情況進行針對性教育，包括生活、用藥、心理指導等，教育可采用專題講座和一對一講解的形式；榆對不同患者確定其需在院治療或不在院治療，并對相關患者進行追蹤記錄和教育，定期回訪期間可采用多樣化靈活的教育方式；虞教育注重人性化與個性化，對患者的相關疑惑要予以拓展性的解答，并派發相關治療手冊或視頻供患者學習。
1.3觀察指標
觀察兩組患者血糖控制情況、健康教育后糖尿病基本知識的掌握情況和患者對護理服務的滿意度。
1.4統計學方法
采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以n/%表示，組間比較采用字2檢驗，以P約0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者血糖控制情況比較
觀察組血糖控制良好44例，控制一般14例，對照組血糖控制良好37例，控制一般13例。觀察組血糖控制率為95.08%，明顯高于對照組的81.97%（P<0.05，表1）。
2.2兩組患者健康教育后糖尿病基本知識掌握率比較
觀察組糖尿病基本知識掌握率（75.41%）明顯高于對照組（40.98%）（P<0.05，表2）。
2.3兩組患者對護理服務滿意度比較
觀察組滿意度（98.36%）顯著高于對照組（81.97%）（P<0.05，表3）。
3討論
糖尿病為慢性病，其發病率僅次于心腦血管疾病和惡性腫瘤[8]，病情易反復且并發癥多[9]。將血糖控制在正常范圍內不僅需要臨床治療，還需要患者的自我管理，而在此病初期做好預防和治療工作十分重要。健康教育是指向患者傳授糖尿病常規知識，教導患者如何控制血糖，最終達到控制病情的目的，其作為一種干預手段，患者可以通過學習了解相關疾病知識，改變不良生活方式[10]。傳統的健康教育主要以護理為主，目的性和針對性較為缺乏，導致健康教育目標模糊，且較被動，有很大的局限性。許多患者出院后血糖控制欠佳，并發癥發作頻繁[11]。而全程健康教育模式通過系統且有效的健康教育幫助患者知悉如何預防和治療，進而了解病情，同時改善自身健康狀態，有很大的靈活性、針對性和高效性[12]。其內容包括進行系統化教育如健康知識、日常生活、血糖監測等方面，并制定個體化方案，定期回訪期間采用多樣靈活的教育方式；從院內教育延伸到院外教育，通過健康教育小組制定個性化健康教育路徑，注重從業人員專科知識培養；根據患者的病情、知識背景和階段實施針對性的教育[13]。全程健康教育模式還可以提高血糖控制達標率和患者依從性，充分發揮家庭支持功能的積極影響，更好地避免低血糖不良事件的發生，有助于實現患者的心理歸屬感[14]。本研究中，觀察組血糖控制率（95.08%）顯著高于對照組（81.97%）（P<0.05）；糖尿病基本知識掌握率（75.41%）顯著高于對照組（40.98%）（P<0.05）；滿意度（98.36%）顯著高于對照組（81.97%）（P<0.05）。可見，全程健康教育模式應用于糖尿病管理可有效控制患者血糖水平，改善患者對糖尿病基本知識的掌握率，提高患者滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].護士進修雜志,2012,27(23):2169-2171.
[2]楊成萍,李乃娟.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(30):159-160.
[3]閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,20(5):41-42.
[4]李錦萍,王瑜.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].中國醫學創新,2013,10(33):54-55.
[5]劉艷華.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用分析[J].中國繼續醫學教育,2013,5(4):43-44.
[6]陳霞.全程健康教育模式在糖尿病護理干預中的效果觀察[J].貴陽中醫學院學報,2014,36(2):89-92.
[7]李佳.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果[J].現代醫藥衛生,2014,30(9):1390-1392.
[8]黃向宇.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(20):176-175.
[9]國歌,王劍鋒.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的作用研究[J].中國衛生產業,2015,12(24):74-76.
[10]何運花.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用分析[J].中國醫藥科學,2016,6(1):191-193.
[11]張桂群.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用[J].中外醫學研究,2016,14(10):66-67.
[12]吳秋蓮.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用價值探討[J].基層醫學論壇,2015,19(16):2284-2285.
[13]賈文鳳.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用效果[J].數理醫藥學雜志,2015,28(7):1076-1077.
[14]曹慧芳,劉向陽,潘婷婷.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用分析[J].中國衛生標準管理,2016,7(2):204-205.
作者:徐芳 李薇 邢媛媛 單位:漢中市鐵路中心醫院內分泌科
第二篇：社區糖尿病管理模式研究
摘要：
目的：觀察某社區糖尿病管理模式的臨床效果。方法：選取2014年1月～2015年1月某社區衛生服務中心測量血壓的340名糖尿病患者作為觀察對象，將其分為標準組和強化組，每組170名。結果：對比兩組患者的性別、平均年齡、婚姻狀況、職業、家庭月收入、平均病程等一般情況，P＞0．05，兩組患者的一般情況不存在顯著性的差異，具有可比性。對比標準組和對照組患者干預前以及干預后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白，P＞0．05，無顯著性差異；分別對比標準組干預前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白，P＜0．05，差異顯著，具有統計學意義；分別對比強化組干預前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白，P＜0．05，差異顯著，具有統計學意義。對比標準組和對照組患者干預前以及干預后達標數，P＞0．05，無顯著性差異；對比標準組干預前后的聯合達標率，P＞0．05，無顯著性差異；對比強化組干預前后的聯合達標率，P＜0．05，差異顯著，具有統計學意義。結論：社區糖尿病管理模式能夠顯著提升聯合達標率，值得推廣及應用。
關鍵詞：
糖尿病；社區管理；臨床效果
糖尿病是一種以糖代謝紊亂為主要特征的慢性疾病，病程長、病情復雜、并發癥多，需要終生服藥。隨著我國經濟的飛速增長和人們生活方式的日益改變，近年來，糖尿病的發病率迅速上升。糖尿病使得患者的壽命縮短、生活質量下降、病死率升高，增加了患者家庭以及社會的經濟負擔。如何對糖尿病進行有效的預防和管理，成為我國公共衛生健康亟待解決的問題。現如今，社區成為高血壓糖尿病等慢性病的聚集地，社區服務中心肩負著糖尿病管理的重要角色。本社區自2009年采取糖尿病社區管理模式，效果顯著，現報告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
入選標準：（1）年齡為32～85歲；（2）在本社區居住達5年及以上；（3）經確診為糖尿病，可同時患有其他的慢性病；（4）自愿參加。排除標準：（1）年齡＜32歲或年齡＞85歲；（2）患有嚴重的精神病患者；（3）流動性大，依從性差的患者；（4）嚴重的肝腎功能不全的患者。選取2014年1月～2015年1月至本社區衛生服務中心測量血壓的340名糖尿病患者作為觀察對象，采用隨機數字表法，將其分為標準組和強化組，每組170名。
1．2研究方法
1．2．1管理方法
兩組患者在全科醫生的指導下，均給予基礎的糖尿病管理，管理內容包括：（1）糖尿病知識教育：每月舉行一次關于糖尿病預防以及治療的知識講座，講座的主要有關于糖尿病的介紹、防治糖尿病的方法、飲食、運動、降糖藥物的分類及使用、胰島素的應用、并發癥的發生、血糖的監測、糖尿病的自我管理等；（2）隨訪管理：標準組每3月隨訪1次，強化組每2月隨訪1次，在對兩組患者進行隨訪時，記錄填寫隨訪表。隨訪的內容主要包括：觀察患者的糖尿病癥狀，詢問患者的生活方式，檢查患者的血壓、體質量、心律等臨床體征，檢查患者的血糖、血脂等項目，根據患者每次隨訪時的病情指導患者正確用藥，為患者制定用藥的方案；（3）飲食、運動干預：依據糖尿病患者的年齡、體質量、患病情況、參與體力勞動情況，為患者制定個性化的恰當的飲食方案以及運動方案；（4）自我監測：提醒糖尿病患者需要自我監測病情，以便對于治療方案的及時調整。每2周監測1次血糖，每3月監測1次血脂，每年檢查1次眼底和1次肝腎功能。對于尿微量清蛋白的監測，標準組為每年1次，強化組為每6月1次；對于糖化血紅蛋白的監測，標準組委每6月1次，強化組為每3月1次。
1．2．2觀察指標
兩組患者管理2年后，評價其管理效果。評價指標主要包括空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白以及聯合達標率。
1．3統計學方法
采用SPSS13．0軟件對所記錄的數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0．05時，差異顯著，具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者的一般情況比較
對比兩組患者的性別、平均年齡、婚姻狀況、職業、家庭月收入、平均病程等一般情況，P均大于0．05，兩組患者的一般情況不存在顯著性的差異，具有可比性。
2．2兩組患者干預前后血糖、血脂水平
對比標準組和對照組患者干預前以及干預后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白，P＞0．05，無顯著性差異；分別對比標準組干預前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白，P＜0．05，差異顯著，具有統計學意義；分別對比強化組干預前后的空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白，P＜0．05，差異顯著，具有統計學意義。
2．3兩組患者的干預前后的聯合達標率
對比標準組和對照組患者干預前以及干預后達標數，P＞0．05，無顯著性差異；對比標準組干預前后的聯合達標率，P＞0．05，無顯著性差異；對比強化組干預前后的聯合達標率，P＜0．05，差異顯著，具有統計學意義。
3結論
糖尿病以代謝紊亂為主要特征，如果控制不當，會導致多種并發癥的發生。糖尿病作為一種終身性的慢性病，在疾病的控制的過程中，糖尿病患者、家庭和社區衛生服務中心的作用越來越受到重視。有研究表明，在社區糖尿病的管理中，使用強化管理的模式，其管理效果通常優于常規的社區管理。通過本次研究表明標準以及強化的社區糖尿病管理都能顯著的降低空腹血糖、糖化血紅蛋白以及低密度脂蛋白，其中強化的社區糖尿病管理還能顯著的降低聯合達標率，進一步的提高糖尿病的控制效果，值得推廣及應用。
參考文獻：
1任麗，蘇建彬，王雪琴，等．三級醫院－社區糖尿病管理模式的應用效果觀察．交通醫學，2013，1：53～55．
2張建東，莊寧，高麗娟，等．社區與三甲醫院聯合管理模式在社區2型糖尿病管理中的效果評價研究．中國全科醫學，2012，25：2927～2930．
3朱美英．社區－醫院一體化糖尿病管理模式的效果分析．中國健康教育，2010，6：460～462．
4林吉祥，傅東波，徐潔，等．上海市高橋社區糖尿病新型管理模式的效果評估．中國社會醫學雜志，2011，6：412～414．
5柳勝生，傅東波，畢安華，等．團隊管理群組模式在社區糖尿病管理中的效果分析．中國慢性病預防與控制，2009，6：630～632．
6彭金玲，張文漢，胡素君，等．家庭護理管理模式對糖尿病社區患者護理的臨床效果研究．中國醫學工程，2015，6：170；173．
7王連青．糖尿病“團隊型5A式”管理模式在社區糖尿病管理中的效果．現代醫院，2015，10：154～156．
8張淼，劉敬華，李國華．管理干預社區糖尿病的臨床效果觀察．中國社區醫師，2014，4：150～151．
作者:程占鋒 單位:廣東省東莞市東城社區衛生服務中心
第三篇：醫聯體同質化應用于社區糖尿病管理
摘要：
目的：探討醫聯體同質化管理模式在社區糖尿病管理中的應用，以期創建一個新型有效的社區慢病管理模式。方法：采用常規研究方法，將360例糖尿病患者分為干預組180例和對照組180例，分別進行管理，比較效果。結果：干預組糖尿病患者的各項控制指標明顯優于對照組，社區醫護人員的專科業務能力及健康教育水平得到提升（P<0.05）。結論：通過探索醫聯體同質化管理模式在社區糖尿病管理中的應用，利用三級綜合醫院的醫療優勢，對社區糖尿病患者進行規范化管理，增強了社區醫護人員的慢病管理能力，為其他慢病管理積累了經驗。
關鍵詞：
醫聯體；同質化；管理；社區；糖尿病
區域醫療聯合體（以下簡稱“醫聯體”），是將同一個區域內的醫療資源整合在一起，由一所三級醫院聯合一定范圍內的若干所二級醫院和社區衛生服務中心組成[1]。2006年，衛生部《關于公立醫院支援社區衛生服務工作的意見》提出“結合當地社區衛生服務工作的實際需求，鼓勵大中型醫院與社區衛生服務機構建立多種形式的聯合與合作”。在此背景下，上海、溫州、鄭州等地成立了醫聯體試點[2]。2013年全國衛生工作會議指出，“要積極探索和大力推廣上下聯動的醫療聯合體制機制”，我國醫聯體全國建設工作正式拉開序幕[3]。鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體是河南省首家醫療聯合體，以鄭州大學附屬鄭州中心醫院為首，由鄭州西部一、二級醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等43家醫療機構共同組建。伴隨著醫聯體的發展，對護理專業也帶來了機會與挑戰。經過調查研究發現醫聯體內基層醫院普遍存在護理人員學歷偏低、資質較差、基本技能掌握不足、專科知識缺乏、健康教育水平差；缺乏慢病規范化管理；居民對社區的護理水平和服務質量信任程度不高等問題。因此，實踐探索醫聯體護理同質化管理很有必要。2013年3月至今，通過實踐醫聯體護理同質化管理，對基層醫院護理基本技能、急救技術、院感控制等方面幫扶的基礎上又進一步拓展了慢病規范化管理和專科培訓。以本院優勢學科為主導，通過開展常見慢病糖尿病規范化管理，不斷提升社區常見慢性病科學管理水平，達到了預期效果。近年來，隨著中國社會和經濟的快速發展，在生活方式和疾病模式上發生了巨大轉變，慢性病患者的數量與日俱增，已逐漸成為中國人群的主要死亡原因[4]。糖尿病是嚴重危害人類健康的常見慢性病之一[5]，隨著生活質量的不斷提高，人們的飲食越來越不規律，導致現在我國糖尿病患者的數量逐漸增多。近幾年的研究發現，糖尿病患者的發生數量正在不斷上升，并且呈現逐漸年輕的趨勢[6]，我國最新的糖尿病流行病學調查顯示，在20歲以上的中國人群中，糖尿病患病率高達9.7%[7]，目前全球糖尿病患者已超過1.2億人，我國患者人群居世界糖尿病第一大國[8]。
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究共收集2型糖尿病患者380例，因問卷無效剔除20例。按照隨機數字表法分為干預組180例，男85例，女95例，年齡32~76歲，平均（59±5）歲；對照組180例，男86例，女94例，年齡28~79歲，平均（57±7）歲。兩組年齡、性別比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2問卷調查
（1）由糖尿病專科護士向社區衛生服務中心醫護人員發放問卷60份，收回有效問卷50份。主要內容涉及護士學歷、職稱、工作年限、對專科護理及糖尿病健康教育知識掌握情況等。結果發現社區醫院醫護普遍存在學歷偏低、專科護理及健康教育知識掌握不全面、不準確。
（2）對2型糖尿病患者共發放調查問卷380份，均符合1999年WHO診斷標準，由糖尿病專科護士親自詢問并指導患者填寫問卷，共回收有效問卷360份。
1.3干預方法
1.3.1定期培訓
定期對社區醫生和護士進行集中培訓，隨時對他們進行一對一指導。培訓內容：糖尿病的發病現狀、臨床表現、專科檢查、糖尿病及糖尿病前期的診斷標準、常見急慢性并發癥及其危害、飲食治療、運動治療、胰島素注射技術、口服降糖藥的應用、低血糖的識別及處理、血糖監測管理等，培訓者大多數是三級醫院糖尿病專科護士，偶爾請內分泌科醫生參與授課，培訓方式以多媒體教學為主。培訓前后均進行書面考核，對培訓效果進行評價。
1.3.2干預組管理
（1）建立完整、全面的糖尿病患者檔案，并進行長期定時隨訪[9]。信息涵蓋患者一般資料、體重、身高、有無煙酒嗜好、自我管理能力及患者治療依從性等。
（2）定期對社區糖尿病患者進行多種形式的健康教育：每月一次大課堂教育，內容涵蓋糖尿病飲食管理、糖尿病運動管理、胰島素注射管理、口服降糖藥應用、低血糖的發生原因及處理、自我監測、糖尿病并發癥的危害及預防、糖尿病治療誤區等，主要派有經驗的糖尿病專科護士采用多媒體方式講授，圖文并茂、通俗易懂；發放糖尿病健康小手冊和糖尿病教育處方；利用多種教育工具做患教，如多種仿真食物模型、卡片等更據直觀性，便于理解和記憶，提高了糖尿病患者學習興趣；每次隨診時針對患者提出不同問題為患者提供個體化教育；針對使用胰島素治療的患者，對其進行專題講座，詳細講解胰島素的作用、注射技巧和注意事項等，讓患者講述自我注射胰島素全過程，從中發現問題及時給予指導。醫護人員應針對糖尿病患者在使用胰島素過程中切實存在的誤區、限制和恐懼，有的放矢地進行健康教育及心理疏導，減輕患者的心理性胰島素抵抗，提高胰島素治療的依從性[7]。讓本組患者參與三級醫院舉辦的每季度一次的糖友俱樂部活動，內容涵蓋專家講座、免費檢測血糖、血壓，專家面對面答疑解惑、個體指導、患者互動、有獎搶答、教授糖尿病保健操，開展豐富多彩的醫患互動小游戲等，在活動過程中愉悅了心情，開闊了視野，增加了交流，提高了患者戰勝疾病的信心，許多患者踴躍參與，還不斷介紹親朋加入到俱樂部中。
（3）管理架構：在護理部和分管組長的指導下，按照每名內分泌科醫生和一名糖尿病專科護士為一個責任小組，和社區2名醫生和8名護士結為一個幫扶小組，共分為五個小組，每組分管36例患者。醫生主要參與定期到社區醫院坐診、社區義診和疑難問題解答等，健康教育主要由糖尿病專科護士承擔。
（4）門診咨詢和電話咨詢：有需要者可直接到鄭州大學附屬鄭州中心醫院糖尿病教育咨詢門診進行咨詢，由糖尿病專職教育護士為患者提供一對一的個體化教育，幫助患者制定飲食、運動計劃，手把手教患者進行胰島素注射，將注射規范和技巧及注意事項講給患者；也可進行電話咨詢，方便患者及時解決問題。
（5）患者隨訪：主要為電話隨訪，前3個月每半月隨訪一次，以后1個月隨訪一次，個別高齡或行動不便的患者給予家庭隨訪。在隨訪過程中，護士需要具備良好的語言表達能力、溝通技巧、豐富的臨床專業知識及相關專業知識，因此作為一名健康教育者，護理人員必須提高自身的專業理論水平，加強多學科知識的學習，從而滿足對患者的需求[10]。
1.3.3對照組管理
單純由社區醫生和護士對本組糖尿病患者進行普通管理，缺乏系統、規范的管理。
1.4統計學處理
采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.150名社區醫護人員接受培訓前后糖尿病主要相關知識掌握情況對比
按照同質化管理要求，通過對社區醫生和社區護士進行集中培訓和幫扶，提高了他們的專科業務能力和健康教育水平及糖尿病規范化管理方法，提升了社區護士的職業榮譽感和工作積極性，增強了他們在社區居民心中的信任度，通過培訓前后考核對比，達到了理想效果。50名社區醫護人員接受培訓前后糖尿病主要相關知識掌握情況對比，見表1。
2.2干預后兩組各指標比較
干預后，干預組各項指標均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3兩組患者糖尿病相關知識掌握情況對比
干預組明顯比對照組知識掌握全面，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。
3討論
糖尿病自我管理的最終目的是通過提高患者糖尿病的相關知識，增強自我管理技能，實現改善代謝控制，延緩慢性并發癥的發生發展，其中社區干預模式起著關鍵性作用[11]。糖尿病管理和干預可使患者正確掌握飲食治療，配合藥物治療，達到理想控制血糖、減少藥物用量及醫療費用、減少并發癥發生和發展，提高患者生活質量的目的[12]。本研究利用三級綜合醫院的醫療力量，將糖尿病的預防、治療知識與技術推廣至各個社區，使得社區相關衛生服務人員充分了解并掌握，并使得社區糖尿病患者能夠充分認知，從而降低糖尿病管理的難度，提高社區醫院管理糖尿病的能力[13]。由于社區醫院更加貼近于患者的生活，因此可以更加快捷地向社區患者推進健康教育工作[14]。通過對社區糖尿病患者進行同質化規范化管理，采取定期集中宣教、一對一個別指導、專家定期坐診、義診、隨訪等措施，增加了患者與醫生護士面對面交流的機會，為患者提供飲食、運動、藥物使用、血糖監測、心理指導等全方位服務，使大多數糖尿病患者增強了自我管理信心和治療依從性，本研究結果顯示，干預組各項指標明顯優于對照組（P<0.05）。國內外經驗表明依托社區開展防治工作，是預防和控制慢性疾病的最有效選擇[15]。經過完善的社區管理能夠使糖尿病患者對疾病知識有更加全面、正確的了解，提高自我控制水平[16]。現代生活水平提升后，糖尿病的臨床發病率也在不斷提升。糖尿病會導致各種并發癥，造成家庭和社會的沉重負擔，在社區慢病管理中，糖尿病始終是重要的防治對象[17]。目前社區糖尿病防治工作中，存在著糖尿病管理手段落后，社區層面醫療和預防保健工作脫節，社區缺乏醫療和公共衛生相結合的復合型人才，人才隊伍總體素質有待提高等問題的[18]。要想解決這些問題，必須提升社區醫院慢病管理的能力，以社區為平臺做好糖尿病患者的治療，幫助患者更加便捷、輕松地對糖尿病進行治療[19]。以規范化、人性化的管理贏得社區居民的信任。為此，作為醫聯體龍頭醫院擔負著重要責任。通過醫聯體護理同質化管理模式的應用，使得在聯合體內就醫的患者可以在不同層級的醫院內享有同等質量的優質服務。通過開展社區糖尿病同質化管理探索研究，將大型綜合醫院的管理經驗和專科護理模式融入到社區醫院，使社區醫院的服務質量和專科疾病管理得到了大幅提升，取得了良好效果，對社區慢病管理起到了較好的引領和推動作用。在同質化管理的基礎上，如何利用醫聯體優勢、加快社區醫院慢病規范化管理步伐，需要廣大醫務工作者不斷創新觀念、認真總結經驗，進行更多更好更有意義的實踐探索。
參考文獻：
[1]藏芝紅，廉爽.談基于國際視角下的我國醫聯體發展[J].解放軍醫院管理雜志，2014，21（2）：117-119.
[2]梁穎，鮑勇.基于區域醫療聯合體的慢性病健康管理[J].中華全科醫學，2012，10（8）：1309-1311.
[3]田劍，牛雅萌，沈穎，等.醫聯體內醫療質量同質化管理方法探析[J].中國醫院管理，2015，35（10）：70-72.
[4]趙燕萍，方紅，何丹丹.信息化基礎的慢性病“三位一體”管理模式的應用研究[J].中國全科醫學，2012，15（7）：729-732.
[5]呂明月，劉玉紅.知己健康管理對糖尿病前期人群干預效果評估[J].中國慢性病預防與控制，2014，22（6）：763-764.
[6]王乙香.社區糖尿病患者護理健康教育策略研究[J].護理研究，2015，9（19）：248.
[7]高巖，劉秀華.糖尿病患者胰島素注射部位的選擇及輪換現狀調查[J].護士進修雜志，2015，30（4）：307-309.
[8]代慶紅，王忠東.中國糖尿病的現狀調查[J].中國醫藥指南，2011，9（13）：206-208.
[9]榮麗紅，張秀華，黃思靈，等.護理干預對社區糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].中國傷殘醫學，2013，21（10）：357.
[10]陳曉鳳，司艷紅，呂小紅，等.電話隨訪對2型糖尿病患者依從性及心理狀況的影響[J].社區醫學雜志，2015，13（23）：28-30.
[11]楊水仙，葉子，汪麗春.社區干預模式在2型糖尿病患者中的作用[J].解放軍護理雜志，2009，26（4B）：7-9.
[12]劉莉莉，孫子林，金暉，等.自我管理教育對2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].江蘇醫藥，2011，37（3）：275-277.
[13]熊建箐，田國棟，盧偉，等.城市社區糖尿病患者管理現狀及對策研究[J].中國初級衛生保健，2010，24（6）：15-17.
[14]李申.開展糖尿病社區慢病管理的實踐與優勢[J].中醫藥管理雜志，2016，24（3）：129-131.
[15]金彩紅.芬蘭健康管理模式的經驗[J].中國衛生資源，2007，10（6）：312-313.
[16]黃東英，張一丹.2型糖尿病高齡患者實施整體護理的護理研究[J].中國醫學創新，2014，11（6）：57-58.
[17]宋雪琴，梁健，吳德仁.糖尿病的社區防治進展[J].預防醫學論壇，2013，19（4）：294-296.
[18]姚建紅.以改革為動力全面推進社區衛生服務發展[J].中華醫院管理雜志，2004，20（2）：65-67.
[19]吳秋蓮.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用價值探討[J].基層醫學論壇，2015，19（16）：2284-2285.
作者:王曉燕 李春紅 單位:河南省高等學校
